小儿心脏神经症12例误诊分析

心脏神经症(Cardiac neurosis)是一种由于神经功能紊乱而引起的以循环系统失调为主的疾病,主要表现为心悸、胸痛、气短、乏力,常伴有其它神经症状.由于精神、神经因素在发病中占重要位置,近年儿科临床上本病较常见,但由于缺乏对本病的认识,临床上易误诊.我院于2000～2002年收治的12例心脏神经症,临床分析如下.

儿童晕厥60例病因分析

目的探讨儿童晕厥的临床特点及治疗。方法对我院儿科2002年1月-2004年10月60例临床上有晕厥先兆病史儿童进行回顾性分析。结果60例有晕厥史或晕厥先兆的儿童,心血管系统6例,肾源性晕厥6例,低血糖6例,直立调节障碍(OD)10例,血管迷走性晕厥30例,仍原因不明2例。对于血管迷走性晕厥反复发作病人给予卡托普利治疗症状明显好转。结论晕厥是儿童时期的常见病,病因病杂,青春期儿童多见,尤其血管迷走性晕厥病儿,及时进行明确病因,积极治疗可获较好的治疗。对儿童生长发育有重要意义。

中西医结合治疗小儿毛细支气管炎32例

我院儿科于2003年1月～2004年12月应用中药制剂穿琥宁治疗毛细支气管炎患儿32例,并与病毒唑治疗的32例相对照,获效满意,现报告如下.

穿琥宁治疗流行性腮腺炎36例

流行性腮腺炎是儿科门诊常见病,以冬春季较多,且易流行。我院儿科门诊自1997年1月至2000年2月应用三联穿琥宁粉针剂治疗流行性腮腺炎,取得了较满意的疗效,现报告如下。

基于改进NSGA-Ⅱ的考虑自动引导车充电策略的集成调度

针对自动引导车(AGV)在自动化集装箱码头(ACT)执行任务过程中的电量问题,提出基于改进的非支配排序遗传算法-Ⅱ(NSGA-Ⅱ)的考虑AGV充电策略的集成调度。首先,在岸桥、场桥和AGV集成调度模式下,考虑AGV在不同作业状态下的耗电量,并建立以最小化作业完工时间和总耗电量为目标的多目标混合规划模型;其次,为提高传统NSGA-Ⅱ的性能,设计自适应NSGA-Ⅱ,并将所提算法与CPLEX求解器、NSGA-Ⅱ和多目标粒子群优化(MOPSO)算法进行性能对比;最后,设计AGV不同充电策略并对设备数量配比进行实验研究。算法对比实验结果表明:相较于传统NSGA-Ⅱ算法,自适应NSGA-Ⅱ对双目标的优化分别提升了2.8%和2.63%。利用自适应NSGA-Ⅱ进行的充电策略和设备数量配比实验的结果表明:增加AGV充电次数能够减少AGV的充电时间,且调整设备数量配比至3∶3∶9和3∶7∶3时,场桥和AGV的时间利用率分别达到最高。可见,AGV充电策略及设备数量配比对码头多设备集成调度有一定影响。

过敏性紫癜患儿血清中期因子变化的临床意义

目的:探讨过敏性紫癜患儿血清中期因子(midkine,MK)变化的临床意义。方法:以本院2013年3月至2016年3月收治的106例过敏性紫癜患儿(henoch-sch(o|¨)nlein purpura,HSP)为研究对象,同期行健康体检的80例志愿者为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定外周血MK、白介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)、γ干扰素(IFN-γ)和IL-17。分析患儿生化指标包括白细胞计数(WBC)、血小板(Plt)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体(D-Dimer)、免疫球蛋白A(IgA)、IgE、IgG、IgM等临床资料。结果:106例患儿中42例患者合并肾损害(孤立性血尿4例、孤立性蛋白尿17例、血尿合并蛋白尿21例)。过敏性紫癜患儿和对照者MK水平分别为291.70(248.50-396.41)pg/ml和217.30(198.98-243.65)Pg/ml(P<0.05)。HSP合并肾炎组MK水平326.58(266.58-459.25)pg/ml,高于HSP不合并肾炎组的MK水平280.72(233.67-384.36)pg/ml(P<0.05)。过敏性紫癜患儿IL-4、IL-6、IL-17、TNF和IFN-γ均高于对照组(P<0.05),而IL-10低于对照组。IL-2水平差异无统计学意义。HSP伴肾炎组和HSP不伴肾炎组之间细胞因子差异均无统计学意义。Pearson相关分析结果显示,MK与IL4、IL-6、IL-17、IgA和IgE均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MK的AUC为0.902,95%,CI为0.841-0.963(P<0.001),阈值为295.50 pg/ml。MK预测过敏性紫癜肾炎的敏感性和特异性分别为80.60%和88.30%。结论:血浆MK在过敏性紫癜和过敏性紫癜伴肾炎的发生发展中起着重要作用。血浆MK可作为旱期诊断HSP和预测肾损害的有效指标。

捂热综合征患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其意义

捂热综合征存在心脑并发症对其预后有重大影响。本文对31例捂热综合征患儿的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)进行测定,同时还测定了血清磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB),以探讨CTnⅠ与捂热综合征预后的关系。

小儿咳嗽变异性哮喘31例误诊分析

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式，临床上仅表现咳嗽而没有喘息，不易被认识［１］。现将１９９６年１月～１９９８年９月误诊的３１例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男１８例，女１３例。年龄２岁４月～１２岁，平均年龄５岁１１个月。有个人过敏史者８例，...

多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺对小儿重症肺炎的临床疗效及安全性观察

目的:探究多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺对小儿重症肺炎的临床疗效及安全性观察。方法:对本院2017年5月~2019年5月收治的200例重症肺炎患儿展开对照研究,将其分为观察组(多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗)与对照组(多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗)各100例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗方案对治疗效果的影响。结果:与对照组总有效率(91.00%)相比,观察组(98.00%)总有效率显著提高;对比对照组症状有效缓解时间,观察组显著缩短(P<0.05);与对照组不良反应发生率(5.00%)相比,观察组(6.00%)无显著差异(P>0.05)。结论:对重症肺炎患儿采取多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗后,疗效确切,症状改善时间短,不良反应发生率没有增加,此方法值得应用与推广。

大剂量甲泼尼龙冲击疗法对视神经脊髓炎患儿视力及视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法对视神经脊髓炎患儿视力及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法选择2016年3月至2020年12月南阳市中心医院收治的80例视神经脊髓炎患儿为研究对象,根据治疗方法不同将患儿分为观察组(n=44)和对照组(n=36)。对照组患儿给予醋酸地塞米松注射液和泼尼松片治疗,观察组患儿给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法和泼尼松片治疗,2组患儿均治疗1个月。比较2组患儿的临床疗效、RNFL厚度、Kurtzke扩展残疾状态评定量表(EDSS)评分及不良反应。结果观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.18%(41/44)、72.22%(26/36),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.391,P<0.05)。治疗前2组患儿RNFL厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后RNFL厚度显著大于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿RNFL厚度显著大于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗结束和治疗后6个月时EDSS评分显著低于治疗前(P<0.05),2组患儿治疗后6个月EDSS评分显著低于治疗结束时(P<0.05);治疗结束和治疗后6个月,观察组患儿EDSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组患儿不良反应发生率分别为20.45%(9/44)、27.78%(10/36),2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.586,P>0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法可有效改善视神经脊髓炎患儿的RNFL萎缩和神经功能,提高患儿视力。

布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿腹泻的效果

目的分析布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿腹泻的效果。方法选择2019年6月至2020年6月就诊于南阳市中心医院的60例腹泻患儿为研究对象,按随机数表法将患儿分为研究组和对照组,每组30例。对照组在常规治疗同时接受布拉氏酵母菌散治疗,研究组在对照组基础上接受葡萄糖酸锌口服液治疗。治疗后分别计算粪常规正常率、大便性状正常率、大便次数正常率,评价患儿临床疗效。结果治疗后,研究组患儿粪常规正常率、大便性状正常率、大便次数正常率均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液可提高小儿腹泻治疗效果,值得在临床中推广应用。

左乙拉西坦联合地西泮治疗热惊厥患儿临床疗效研究

[目的]探讨左乙拉西坦联合地西淖治疗热惊厥患儿疗效及对血清Zeste基因增强子同源物2(EZH2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE).S100B.神经元特异性生长因子(BDNF)水平的影响。[方法]选取2018年1月至2019年12月本院收治的100例热惊厥患儿(观察组),并选择同期门诊健康体检的100例儿童作为对照组,根据治疗方法的不同将观察组患儿分为A组(采用地西泮治疗)和B组(左乙拉西坦联合地西泮治疗),各50例。比较不同组别血清EZH2.NSE.S100β、BDNF水平.比较两组临床疗效及相关指标的变化。[结果]观察组血清EZH2.NSE.S100p.BDNF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿.药物起效时间、惊厥停止时间分别为(21.60±3.95)min.(24.51±4.06)min,B组分别为(17.53±3.04)min、(20.48±3.77)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,B组患儿血清EZH2、NSE.S100β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患儿临床有效率为96%(48/50).高于A组患儿的92%(42/50),差异有统计学意义(Z=-2.198,P=0.028<0.05)。[结论]热惊厥患儿血清EZH2、NSE.S100p、BDNF水平明显高于较健康儿童,左乙拉西坦联合地西泮治疗热惊厥患儿效果优于单用地西泮。

72例儿童慢性咳嗽的诊治分析

目的研究慢性咳嗽的病因诊断与治疗,减少误诊。方法通过正确的诊断方法与程序,回顾分析对72例患者的诊治过程。结果 72例患儿经正确的病因分析与治疗,全部临床治愈。结论慢性咳嗽应正确的进行病因诊断与治疗,避免误诊与误治。

肺炎衣原体感染46例临床分析

目的了解肺炎衣原体感染的发病特点,提高其诊断与治疗水平。方法对我院2001年1月～2005年9月收治的46例肺炎衣原体感染患儿进行临床分析。结果大多数肺炎衣原体感染表现为呼吸系统疾病,还可引起心肌炎、脑炎等肺外疾病,当以肺外表现为首发症状时易被误诊。结论肺炎衣原体感染以肺外表现为首发症状时,当以细菌或病毒感染不能解释时,应考虑肺炎衣原体或肺炎支原体感染的可能。

儿童神经母细胞瘤化疗后严重感染的影响因素及重组人粒细胞刺激因子的预防效果

目的探讨儿童神经母细胞瘤化疗后严重感染的影响因素及重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)的预防效果。方法回顾性分析儿童神经母细胞瘤114例临床资料,包括患儿性别、年龄、临床分期、原发部位、远处转移、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、手术切除、化疗药物、化疗维持时间,统计所有患儿化疗后严重感染发生率并分析判断以上各项是否为影响因素。将114例儿童分为2组,其中在停化疗24 h后立即予以rhG-CSF进行预防干预的64例患儿作为观察组,出现粒细胞缺乏后再给予rhG-CSF干预的50例患儿作为对照组,比较2组严重感染的预防效果。结果114例的儿童神经母细胞瘤严重感染发生率为27.2%(31/114),其中年龄≤18月、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有远处转移、血清NSE>100 ng/ml、手术切除、化疗药物环磷酰胺+阿霉素+长春新碱、化疗维持时间≥6个月的患儿严重感染发生率更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、临床分期、血清NSE水平、化疗药物、化疗维持时间是儿童神经母细胞瘤化疗后感染的影响因素。观察组的严重感染发生率显著低于对照组,并且感染持续时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童神经母细胞瘤化疗后感染受到年龄、临床分期、血清NSE水平、化疗药物、化疗维持时间等多种因素影响,在停化疗24 h后立即予以rhG-CSF进行预防干预,能够显著降低严重感染发生率,改善患儿预后。

病毒性脑炎伴症状性癫痫患者的临床特征及预后转归分析

目的分析病毒性脑炎伴症状性癫痫患者的临床特征及预后转归。方法选取本院收治的102例病毒性脑炎伴症状性癫痫患儿作为研究对象,分析其临床特征及预后情况。结果单纯疱疹病毒感染者占43.14%,柯萨奇病毒感染者占29.41%,腺病毒EV71感染者占27.45%。102例患儿部分性发作者占62.75%,全身性发作者占37.25%。其中单纯疱疹病毒感染者以全身性强直阵挛发作多见,柯萨奇病毒感染者多见部分性发作,腺病毒EV71均为部分性发作。抗癫痫药物治疗中,经左乙拉西坦治疗后6个月无发作的例数最多,随访6个月87例患儿无癫痫发作,占85.29%;9例癫痫再次发作,6例发现残留脑炎后遗症。结论病毒性脑炎发作类型与感染病毒关系密切,明确诊断后在抗病毒治疗的基础上联合使用抗癫痫药物治疗,可有效改善病毒性脑炎伴症状性癫痫患儿的预后。

血小板减少性紫癜伴巨细胞病毒感染婴儿19例临床分析

目的:探讨血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的相关性。方法:对收治的83例血小板减少性紫癜患儿进行临床回顾性分析。结果:83例血小板减少性紫癜婴儿中19例合并巨细胞病毒感染,占21.6%。19例患者均有皮肤黏膜出血点,发病年龄<3个月14例,体重低于正常4例,母乳喂养16例,婴儿母亲巨细胞病毒感染者12例。结论:血小板减少性紫癜婴儿可能合并巨细胞病毒感染,针对<6个月血小板减少性紫癜婴儿应进行巨细胞病毒感染的筛查,尤其是合并神经系统损害及肝功能异常者更应重视。

42例特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的 总结近年来特发性血小板减少性紫癜的临床特点。方法 对2001年10月～2004年10月我院儿科40例特发性血小板减少性紫癜的病人临床资料进行回顾性分析。结果 42例病人中，急性型32例，慢性型10例，重症病人14例，其中合并病毒感染29例，CVB病毒（＋）8例，CMV（＋）8例，EBV（＋）5例，乙肝病毒（＋）3例，流行性腮腺炎病毒（＋）3例。结论 ITP自身免疫性疾病，与病毒感染有关，临床上急、重症病人增多，且易复发，应加强对本病的重视。