体外循环下动脉导管闭合术179例分析

本文报告体外循环下闭合动脉导管179例。在深低温低流量体外循环下,经肺动脉切口闭合动脉导管142例;常温体外循环下结扎动脉导管6例;体外循环下阻断动脉导管经肺动脉切口缝合动脉导管内口5例;左胸后外侧切口常温体外循环并行下行切断缝合26例。近期死亡5例(2.8%),远期效果良好。作者就手术适应证、基本方法、手术方式的选择及术后并发症进行讨论。

提高法乐氏四联症根治术疗效及高危因素分析的临床研究

法乐氏四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏病(占12％～14％),居紫绀型先天性心脏病首位(占60％～80％)。我国每年约有2.8万TOF患儿出生,他们因缺氧,多数生长发育迟缓,部分患儿因频繁缺氧发作难以喂养,给家庭和社会带来沉重负担。如果患儿得到及时的手术治疗,大部分生活质量与常人相似。

心脏粘液瘤——158例手术及术后长期随诊结果

本文报告心脏粘液瘤158例,其中单发者151例,多发者6例(18个瘤),两次再发者1例(3个瘤),共行手术160次,摘除瘤体172个。单发瘤发生于左房者143例,发生率(94.7%)远高于国外资料。手术死亡10例,随诊死亡7例。文中着重讨论了手术时机的选择、术中注意事项及肿瘤复发的原因分析。

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床分级再讨论──314例远期疗效的随访研究

对术后存活的２９３例及未手术２１例先天性心脏病（先心病）合并重度肺动脉高压患者随诊０．７７年～１７．０３年，平均７．３１年。肺动脉高压临床Ⅰ、Ⅱ级手术效果优良；Ⅲ、Ⅳ级患者术后１、３、５年生存率分别为１００％、８２．９％、７７．９％，症状缓解率分别为１００％、８０．６％、６０．３％，在各时点上的生存率和总的生存期均显著低于同期未手术的同级患者。对肺动脉高压临床分级的科学性及可行性进行再讨论，并重申严格掌握“临界性”肺动脉高压患者的手术适应证。

铬复合物处理猪心包的实验研究

本文采用特殊方法处理猪心包膜，在犬缺损的心包处移植，对心包代用品在预防粘连及抗感染方面做了进一步探讨。随诊１２个月。结果表明：经处理的异种心包片作为心包代用品移植后，在预防心包粘连、抗感染的屏障作用及防钙化方面均获得较满意的效果。动物术后顺利存活。

心包片修补二尖瓣裂二例

在治疗部分性房室管畸形时,我们采用自体小心包片修补二尖瓣大瓣完全性裂,用Dacron修补原发孔缺损2例。现报告如下: 1 病例介绍例1 男性,11岁。出生后发现心脏杂音,无紫绀和蹲踞史。体检:胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音。心电图:电轴左偏、

右心室出入口狭窄外科治疗一例

右心室出入口狭窄外科治疗一例海南省农垦三亚医院韦海珠，江楷主中国医学科学院心血管病研究所阜外医院薛淦兴１临床资料患者女性，２０岁。自幼发现心脏杂音。平素易感冒，体质差，并逐渐出现紫绀，活动明显受限，喜蹲踞。无咯血、晕厥及水肿等病史。查体：血压１３．３...

幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染的监控

本文对５２５例先天性心脏病术后早期患儿进行下呼吸道分泌物细菌检测和药物敏感试验，其中２１例培养出致病菌。这２１例中绿脓杆菌１２例（５７％），感染发生率４．０％。由于早期发现致病菌，及时采用中西医结合治疗，感染死亡率为零。

心肌梗死后室间隔穿孔的早期诊断和治疗

本文报告１７例心肌梗死后室间隔破裂，其中９例死亡。７例手术患者中，除１例手术死亡外，６例手术治行效果满意。文中对其常见临床诊断特点进行了分析讨论，并阐述了行之有效的诊断方法。同时认为内科药物治疗及主动脉内球囊反搏术辅助只能在一定程度上缓解衰竭的心脏，外科手术修补室间隔破裂口是唯一的最佳治疗方法。

先天性心脏憩室四例报告

先天性心脏憩室四例报告中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所，中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院赵中明，刘汉英，李建蓉，薛淦兴，史成维心脏憩室为罕见心脏发育畸形，可发生于心脏任何部位。现将我院经超声心动图、心血管造影检查及手术证实的...

细小主动脉根部换瓣时扩大瓣环的方法

本院自1979年7月至1991年4月,对10例细小主动脉根部患者,做了扩大瓣环主动脉瓣替换术,采用了3种术式:Nicks氏手术3例(2例死亡),Konno氏手术1例(死亡),Manouguian氏手术6例(无死亡)。本文讨论了手术适应证并对3种术式进行了比较。

婴幼儿法乐氏四联症108例临床分析

本院外科在近三年内收治36个月以下婴幼儿法乐氏四联症108例。年龄25.0±9.4个月,体重10.1±2.0kg。所有患儿术前符合法乐氏四联症的诊断。在低温体外循环下施行法乐氏四联症根治术。经积极有效的手术治疗和术后早期处理,治愈97例,治愈率89.8%,早期死亡11例,死亡率10.2%。本文讨论了影响外科治疗效果的因素和治疗体会。

主动脉窦瘤破裂170例手术治疗及疗效

本文总结手术治疗主动脉窦瘤破裂170例。男性占73.5%,平均年龄30.2岁。全组41.2%的患者合并室间隔缺损,21.2%的患者合并主动脉瓣关闭不全。窦瘤起自右冠状窦者占80%;无冠状窦者占20%。窦瘤破入右室占73.5%;破入右房占25.3%;破入左室占0.6%。手术总死亡率为4.1%。手术效果主要与术前心功能状态、是否合并主动脉瓣关闭不全以及畸形修复技术密切相关。本组采用缝合窦瘤破口及补片加固窦外侧壁的方法,手术效果满意。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级的死亡率(13.3%),高于Ⅰ～Ⅱ级(0.8%)。术后长期随诊率71.8%,平均随诊5年8个月。效果分级:优88.9%,良8.5%,差2.6%。不合并主动脉瓣关闭不全的效果好。本文着重介绍了窦瘤修补方法及合并主动脉瓣关闭不全的处理。

骨骼肌心室代替右心室功能的动物实验研究

为探索骨骼肌心室代替右心室功能的可行性，用犬进行下列实验研究：①骨骼肌心室经同种带瓣主动脉连接于腔静脉与肺动脉间的模型；②骨骼肌心室连接于右心房与肺动脉间的模型。结果显示，在骨骼肌心室与犬心脏同步收缩时可明显提高主动脉、肺动脉收缩压及肺动脉血流量，且肺动脉血流出现搏动性，但中心静脉压仅轻度降低。

大龄法乐氏四联症75例手术经验

本文报道阜外医院外科从1987年12月至1991年4月连续收治了75例年龄在16岁以上的法乐氏四联症患者.均行了根治术。术后无一例死亡和发生严重并发症,作者对右室流出道成形标准和方法以及室缺修补的技术进行了讨论。

心脏外膜嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤由于发生的部位及所分泌的儿茶酚胺种类不同,临床表现多种多样。本文报道一例嗜铬细胞瘤位于心脏外膜与心包脏层壁层之间骑跨于主动脉窗的患者,除嗜铬细胞瘤的一般特征外,还并发一系列心血管系统的临床症状。患者女性,23岁,因高热、心悸、多汗、气短,于1991年4月28日急诊入院。患者于1990年11月怀孕5个月时,因头晕、头痛、复视,当地医院发现其血压高达24.0/16.0 kPa(180/120 mm Hg)。

先天性心脏病与人类白细胞抗原

本系列调查以201例先天性心脏病患者的HLA分型为基础,对比了该病总体及几种常见类型(包括不同性别)的人类白细胞抗原(HLA)关联抗原及连锁不平衡单倍型的异同,进而说明该病与HLA关联的复杂性。

鲁登巴赫氏综合征的外科治疗

本文报告17例鲁登巴赫氏综合征的外科治疗结果,并就其临床特点、手术方法和左心功能的维护等问题进行讨论。

法乐氏四联症根治术后中心静脉压的临床意义

法乐氏四联症根治术后,右心功能常受到损害,加上血容量、肺动脉瓣功能及肺动脉发育情况的影响,中心静脉压(CVP)也会产生不同的变化。多数患者术后需依靠CVP监测,因此如何维持CVP在合适的水平,对术后患者的治疗具有重要意义。我们回顾了我院1988年1月至同年11月连续100例法乐氏四联症根治术后患者CVP的变化。现报告如下: 临床资料本组100例(男63例,女37例)。年龄5～29岁(平均13.4±5.6岁)。Hb120～265g/L。全部患者经UCG和右室造影确诊。手术均在低温全麻体外循环下进行,经右室切口切除异常肌束。

小儿体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断与治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是体外循环心脏术后由多种原因引起的严重肺并发症,主要表现是急性进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症,死亡率高,但作到早期诊断与治疗能降低死亡率。本文总结23例小儿体外循环心内直视术后并发ARDS早期诊断与治疗的初步经验和体会。