公立医院数据资产管理及运营框架设计研究

医疗数据资产已成为公立医院运营与发展的重要资源。文章深入剖析了公立医院持续积累且日益丰富的医疗数据资产的特性及其表现形式,旨在基于生命周期理论构建一个全面的数据资产管理框架。通过这一框架,公立医院可以实现对数据资产的有效管理和应用,从而提升医院的管理水平。文章从医院数据资产的意义价值、特性、类型以及运营框架设计等多个角度展开,探讨了如何通过有效管理和利用医疗数据资产来推动医院的运营与发展,为公立医院的数据资产管理提供了指导和优化路径。

公立医院财会监督效能提升策略研究

公立医院财会监督存在管理体系不完善、定位不明确、手段单一、激励和约束机制不足、意识薄弱等问题,亟需建立多层次、全方位监督体系,制定重点问题清单,注重手段创新,明确激励和问责机制,加强清廉文化建设,提升财会监督效能,进而提高财务管理和内部控制水平,进一步完善我国医疗卫生财会监督体系。

鸢尾素缓解棕榈酸对骨髓间充质干细胞的成骨抑制

背景:鸢尾素是肌肉细胞在运动时从跨膜蛋白FNDC5中分离出来的肌因子,具有诱导白色脂肪组织褐变的功能,但是其对脂毒性引起的成骨分化的影响及机制尚不清楚。目的:探究鸢尾素对棕榈酸诱导的骨髓间充质干细胞成骨能力的影响及作用机制。方法:CCK-8检测不同浓度棕榈酸对小鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响,以及鸢尾素对棕榈酸存在条件下骨髓间充质干细胞增殖的影响;鸢尾素和棕榈酸预处理24 h后,对小鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导分化,在成骨诱导培养第7天进行碱性磷酸酶染色,qRT-PCR检测成骨相关基因的表达,Western blot检测AMPK/BMP2/SMAD信号通路相关蛋白的表达,第21天进行茜素红染色,检测成骨差异。结果与结论:①CCK-8结果提示骨髓间充质干细胞的扩增与棕榈酸的浓度呈反比,但在0.02 mmol/L浓度时,棕榈酸对骨髓间充质干细胞扩增无显著影响,鸢尾素质量浓度在0.1-20μg/L范围内时,不影响骨髓间充质干细胞增殖;②碱性磷酸酶染色及茜素红染色结果显示,棕榈酸抑制骨髓间充质干细胞成骨分化能力,鸢尾素能改善棕榈酸诱导的骨髓间充质干细胞成骨抑制,qRT-PCR结果显示,棕榈酸可以引起成骨相关基因下调,而鸢尾素可以抑制这一趋势;③Western bolt结果显示,相较于单纯棕榈酸干预组,鸢尾素处理后增强了骨髓间充质干细胞中AMPK/BMP2/SMAD信号通路传导。该研究发现了鸢尾素能够改善棕榈酸预处理骨髓间充质干细胞的成骨分化能力并提出了具体的机制可能是由AMPK/BMP/SMAD信号通路介导的。

黄河下游河道冲淤分布模式及冲淤特征

为揭示黄河下游河道的沿程冲淤分布模式及分布特征,对黄河下游1952—2021年间共70年的河段实测冲淤量数据进行了系列统计分析。研究表明:(1)黄河下游河道存在7种沿程冲淤分布模式,其中全线冲刷、全线淤积、上冲下淤、上淤下冲等4种为基本模式。上淤下冲模式的冲淤临界位置在孙口附近,上冲下淤模式的冲淤临界位置在游荡性河段。各模式对河道整体冲淤的贡献率存在较大差异,两边冲中间淤模式对冲刷量的贡献率最大,全线淤积模式对淤积量的贡献率最大;(2)1952年以来,黄河下游河道沿程冲淤分布模式的变化过程可分为1952—1959年、1960—1985年、1986—1999年、2000年后共4个阶段;(3)各河段冲淤量大小以0点为中心近似呈偏态分布,冲淤量在多年尺度下具有沿程减小的趋势性特征以及“冲久必淤、淤久必冲”的周期性特征;(4)各河段整体冲淤发生年数差别不大,反映了河道冲淤的平衡趋向性;70年内淤积于黄河下游河床底部的泥沙有一半左右被冲走,花园口到孙口河段的累计冲淤量接近下游总冲淤量的8成,孙口以下河段很小;(5)全线冲刷模式为小浪底水库运用后下游河道的主要冲淤模式,小花段前期淤积的泥沙基本被冲完,夹高段、高孙段及孙艾段仅冲走了前期淤积泥沙的二到三成。研究结果总结了黄河下游河道的沿程冲淤分布模式,分析了冲淤分布特征,有助于深化对下游河道冲淤现象的整体认识。

1990~2019年中国室内固体燃料导致的脑卒中疾病负担

基于2019年全球疾病负担数据库,采用标化死亡率和标化伤残调整寿命年(DALY)率描述疾病负担,利用Joinpoint回归模型分析1990~2019年中国归因于固体燃料来源的室内空气污染(HAPSF)所致脑卒中疾病负担的时间变化趋势,然后通过时间序列模型(ARIMA)预测未来五年变化情况.结果发现,1990~2019年中国归因于HAPSF的标化死亡率和标化伤残调整寿命年(DALY)率均呈下降趋势,平均年百分比变化率(AAPC)分别为-6.56和-6.53(P<0.05).2019年中国归因于HAPSF的脑卒中标化死亡率和标化DALY率分别为7.41/10万和163.08/10万,85~89岁的年龄区间内疾病负担达到峰值,其中男性比女性的疾病负担更重.时间序列(ARIMA)模型预测结果显示,未来5年(2020~2024)中国归因于HAPSF脑卒中标化死亡率和标化DALY率均仍呈下降趋势.尽管过去30年以及预计未来5年我国由HAPSF引发的脑卒中疾病负担有所减轻,但男性和老年人依然是高风险人群,建议针对高危人群实施有效干预策略,进一步降低HAPSF诱发的脑卒中造成的疾病负担.

从量子芯片的结构看量子芯片能否实现“光刻机自由”

量子芯片是不同于传统半导体芯片的一种全新集成电路芯片,已经在多个方面展现出远超传统芯片的优势,目前各国纷纷投入巨资进行相关研究,期望在该领域获得主导地位。本文着重从半导体制造的角度,分析量子芯片的技术路线和结构组成,进而分析和结构相对应的芯片制造,最后从技术发展格局和制造工艺角度对该领域进行了展望。

实施DRG收付费对房颤射频消融术费用影响的研究

目的探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)收付费实施对房颤射频消融术费用的影响。方法采用回顾性分析与描述性分析相结合的方法,导出福建省立医院2021年1—6月(实施前)326例,2022年1—6月(实施后)363例进行分析对比。分析DRG实施前后房颤射频消融术各种费用指标(住院天数、药品费、手术费、医务性收入、耗材费、麻醉费、检查化验费)的变化情况。采用多元线性回归分析住院总费用的影响因素,采用方差分析并发症对患者住院总费用的影响。结果DRG收付费实施后住院天数短于实施前,药品费、耗材费、手术费均低于实施前,医务性收入高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);DRG收付费实施前后检查化验费、麻醉费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耗材费、药品费是影响医保支付金额的主要因素(P<0.05);无并发症组的住院总费用为(78290.320±5020.166)元,1个并发症组的住院总费用为(84669.870±20566.278)元,2个并发症组的住院总费用为(84881.250±20369.003)元,3个并发症组的住院总费用为(93440.170±28814.175)元,患者住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),并发症越多,患者住院总费用越高。结论DRG收付费制度对优化医疗费用结构有一定作用,实施DRG能有效降低医疗费用,减少居民医疗服务支出,提高医疗服务质量,对推进我国DRG收付费的实施具有重大意义,为进一步推动完善DRG收付费改革提供理论依据,对于遏制医疗费用不合理增长、推动公立医院加强自身运营能力建设具有重要的理论与现实意义,但仍存在一些问题需要完善。

猕猴桃果肉维生素C含量测定方法比较

为筛选测定猕猴桃果肉维生素C(Vc)含量的适宜方法,比较了传统滴定法、分光光度法、高效液相色谱法等测定方法的过程及优缺点。结果显示,采用高效液相色谱法测定猕猴桃果肉Vc含量具有灵敏度高、准确性高、操作步骤简单等特点,高效液相色谱法更适宜作为猕猴桃果肉Vc含量的测定方法,但该方法所用高效液相色谱仪价格较高,且在使用前需长时间冲洗,适合大量测定猕猴桃样品,测试费用相对较高。传统滴定法、分光光度法虽不能准确测定出猕猴桃果肉Vc含量,但可判定猕猴桃果肉Vc的相对含量,解读样品中Vc含量的大致趋势。因此,有试验条件的尽量采用高效液相色谱法检测猕猴桃果肉Vc含量。

基于多源遥感数据的黄河数字流域模型改进

山区河流水系众多,往往因地势险要难以现场量测获得河流基础信息,是典型的缺资料地区。本文结合多源遥感提取的68个河流断面及34个水文站实测断面,建立了黄河中游各级别河流的断面概化模型。融合传统线状DEM水系及河流表面、概化断面构建河道边界形态。针对黄河数字流域模型,基于不同级别河流的河道边界条件建立了断面判别模块,改进其汇流模型。以黄河一级支流皇甫川流域为例,以2010—2015年的资料率定模型,以2016年汛期日径流及年内3场典型洪水过程验证模拟效果。结果表明,改进后的模型输入参数均可由遥感观测获取,且日流量模拟的纳什效率系数高于0.8,流速及水深的模拟误差分别为7%、9%,全时期洪峰流量的模拟误差平均为15%、峰现时间误差约1.4 h,均较改进前明显提升。研究成果可为山区河流水文过程模拟及河流地貌演化等研究提供重要的基础数据和技术参考。

基于合成谱峭度优化VMD的滚动轴承故障特征提取

针对滚动轴承振动信号特征在强噪声的情况下难以提取的问题,提出了一种基于合成谱峭度优化变分模态分解的方法。首先,对原始故障信号进行变分模态分解,依据合成谱峭度值最大的原则分别优化VMD的关键参数—模态数和惩罚因子,得到若干本征模态分量;然后,计算各IMF峭度,选取峭度值最大的分量作为最优IMF;最后,对最优本征模态分量进行希尔伯特变换,以获得其包络谱,从而实现故障特征频率的提取。通过公开数据集和自制试验台相关数据的分析,表明所提方法能在强噪声背景下有效提取故障信号的故障特征,实现故障类型的判别。

培养“懂青海、爱青海、兴青海”的新时代好干部

省委向全省广大党员干部发出“懂青海、爱青海、兴青海”的号召,倡导和激励全省党员干部在想干事、能干事、干成事上下功夫。懂青海、爱青海、兴青海是从知、情、意三个层面对党员干部提出的要求,知、情、意螺旋上升、相辅相成,夯实青海党员干部干事创业的思想根基。

6种航天常用非金属材料热解及散发颗粒物特性研究

针对航天用非金属材料散发颗粒物潜在污染风险问题,采用高温加热与热流辐射点燃等方法对工程中常见的TPR橡胶等6种非金属材料的热解及散发颗粒物进行研究。结果表明:TPR橡胶具有相对较高火灾危险等级,其易点燃性、燃烧释放热量与烟雾量均较其他材料高;材料热解散发颗粒物随温度变化呈现不同的分布特征,热稳定性较低的材料散发颗粒物的粒径分布随温度升高向大粒径区间分布转移;不同温度材料散发颗粒物的粒径计数分布特征与质量分布特征并不一致,材料不同的分解方式对散发颗粒物形貌特征产生影响;颗粒物吸附物可检测到载人航天器环境医学控制目标污染物,人员暴露可引起健康风险。研究结果可为航天器舱内污染物监测与控制、评估与火灾预警等提供参考。

基于激光雷达扫描系统的光电卸船机智能抓斗防碰撞控制研究

针对港口卸船作业中抓斗与船只碰撞的问题,研究分析了当前操作依赖人工,导致安全性和效率受限的现状。设计基于激光雷达扫描系统的光电卸船机智能抓斗防碰撞控制系统,利用小波变换去噪等技术,实现精确防碰撞。结果表明,该系统在实时性、安全性、准确性和系统可靠性上表现优秀,实验平均得分为95.25,远高于其他系统。在实际应用中,该系统的平均均方误差保持在约0.042,显示出高稳定性和准确性。

研发费用加计扣除对医药制造企业的影响及应对策略

创新是企业活力的来源,近年来,国家政策大力支持企业开展创新活动,多次调整研发费用加计扣除比例。医药制造企业创新活动较为密集,研发投入大,能否正确利用好国家的税收政策关系到企业的切身利益。本文从减轻税负、创新活动、经营情况三方面分析了研发费用加计扣除对医药制造企业的影响,列举了医药制造企业在应用政策时面临的一些问题和困境,并提出了应对策略,希望能够为企业发展提供借鉴意义。

体育学科核心素养视角下小学生体育生活化路径研究

在这几年里,国内一直在积极推进全国人民的健身战略。在“健康中国2030”报告中有具体说明,全民健身就是要让全人民一生都参与到健身中,在日常生活中经常健身,经常锻炼身体,从而形成体育生活化。唯有青少年身体强壮起来,中国才能日趋强盛。这一重要任务需要由小学体育来完成,肩负着增强学生身体素质,提高思想道德标准的任务。所以想要更好的提高全民的素养和身体素质, 就要在体育学科核心素养视角下,深入研究小学体育生活化落实的方法。

浅谈PDCA循环法在感染科住院医师规范化培训中的应用

PDCA循环法是作为质量管理的一种重要方法,应用于住院医师规范化培训也是极为可行的。根据PDCA循环顺序,将在我院感染科进行住院医师规范化培训的医师依次按四个阶段进行管理,即规培管理计划、执行、检查和处理。实践证明,PDCA循环法能有效提升住院医师规范化培训的质量,并能使带教“教学相长”,使得住院医师培训实现规范化和标准化,值得推广。

益生菌改善老年人肠道菌群失衡相关疾病的研究进展

我国人口的老龄化逐渐成为重要的社会问题。由于肠道菌群失衡所引起的老年人罹患疾病的风险增加,日益受到关注。益生菌可通过竞争黏附位点、调节免疫功能等作用保护肠黏膜并重建肠道菌群结构,从而缓解老年人肠道菌群失衡相关疾病。该文总结了肠道菌群组成随年龄增长的变化、老年人肠道菌群失衡相关疾病及改善途径,重点阐述了近几年益生菌在改善老年人代谢综合征、炎症性肠病、癌症、神经退行性疾病中的研究进展和作用机制,以期为益生菌的合理使用和老年人健康管理和疾病治疗提供理论依据。

肝硬化消化道出血患者血抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体水平变化及临床意义

目的探讨肝硬化消化道出血患者抗凝血酶Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化及临床意义。方法选取2017年1月至2021年6月常州市第三人民医院196例肝硬化消化道出血患者为观察组,另选取同期98例肝硬化未伴消化道出血患者为对照组。检测两组患者血AT-Ⅲ、D-D水平,采用多因素Logistic回归分析肝硬化消化道出血的影响因素,比较观察组不同出血程度患者血AT-Ⅲ、D-D水平,采用Spearman法分析血AT-Ⅲ、D-D水平与出血程度的相关性。结果观察组血AT-Ⅲ水平显著低于对照组[(31.28±7.67)%vs(35.62±8.34)%],D-D水平显著高于对照组[(4.23±0.96)mg/L vs(3.68±0.87)mg/L],差异均有统计学意义(t值分别为4.441、4.775,P均<0.001)。校正Child-Pugh分级、消化道溃疡、食管静脉曲张程度、胃底静脉曲张程度后血AT-Ⅲ(OR=0.411,95%CI:0.207~0.816,P=0.021)和D-D水平(OR=3.768,95%CI:1.821~7.798,P<0.001)仍为肝硬化消化道出血的影响因素。观察组患者随出血程度增加,AT-Ⅲ呈下降趋势,D-D呈升高趋势(P均<0.05);观察组血AT-Ⅲ与出血程度呈负相关(r_(s)=-0.573,P<0.001),D-D与出血程度呈正相关(r_(s)=0.509,P<0.001)。结论肝硬化消化道出血患者AT-Ⅲ、D-D异常表达,其表达水平与患者出血程度密切相关,临床应密切监测肝硬化患者AT-Ⅲ、D-D变化,以预防消化道出血风险。

协同治理视角下赣州市单项体育协会实体化改革研究

在创新社会治理与提升国家治理能力现代化的背景下,国家陆续颁发许多关于社会组织、行业协会与政府行政机关脱钩工作的通知与文件,深刻强调了单项体育协会实体化改革发展的要求.通过调查发现,赣州市单项体育协会中政府部门、市场、单项协会自身等不同治理主体之间存在协同合作不到位等问题,为了解决该问题,本文基于协同治理理论,提出以下的建议:Ⅰ坚持党和政府的领导;Ⅱ坚持更新理念前置;Ⅲ坚持多元的改革方向与改革主体;Ⅳ坚持改革的内外联动.以期促进赣州市单项体育协会形成多元协同治理模式,对促进赣州市市级单项体育协会健康可持续发展具有重要意义.

高速列车转向架结冰特性风洞实验研究

风雪严寒环境导致转向架区域冰雪大量堆积,严重威胁高速列车行驶安全.为分析风雪严寒天气下转向架的结冰特性,采用包含简化车体和动力转向架的缩比模型,在中南大学轨道车辆积雪结冰风洞开展了高速列车转向架结冰实验研究.采用喷水系统模拟制动夹钳周围融水产生的喷水现象,以再现轮对甩水致转向架结冰过程.研究转向架区域动态结冰过程和整体结冰分布特性、各关键区域的结冰质量占比权重以及转向架结冰速率模型.研究结果表明:轮对甩出的水滴受紊乱流场作用扩散至转向架各个区域,在低温下结冰并随时间迅速发展,直至整个转向架区域被冰层覆盖;对于转向架舱,其后端板结冰严重,结冰质量占转向架舱结冰总质量的28%;对于转向架,构架和制动夹钳区域结冰分布最多,分别占转向架结冰总质量的34%和22%,空气弹簧、横梁和纵梁结冰分布较少,转向架呈现出底部结冰量大、结冰形状复杂的特性.随着结冰时间增加,各区域结冰速率不同,转向架舱、转向架的结冰总质量与结冰时间呈一次函数关系.研究获得的转向架结冰特性和结冰速率模型,可对一定运行时间内转向架结冰质量快速预测提供参考依据,对风雪环境下高速列车安全运行和转向架防除冰具有重要指导意义.