门脉高压症术后并发门静脉系统血栓的诊断与治疗

采用脾肾分流术（ＳＲＳ）和断流术治疗肝内型门脉高压症８１６例，在随访的７４９例中，并发ＰＶＴ１２５例（１６．７％）。自１９８９年采取规范化预防措施后ＰＶＴ发生率由１９８８年以前的２４．４％降为１１．０％。采用祛聚、抗疑、溶栓序贯疗法治疗ＰＶＴ１０５例，ＰＶＴ缩小２０％，消失６０．９％，总有效率８０．９％。ＰＶＴ治疗组与未治疗组的术后出血率分别为２０．９％和７５．０％（Ｐ＜０．０１）。１、３、５年生存率在治疗组的分别是８５．７％、７８．２％和５７．７％；未治疗组分别为６０．０％、３６．４％和０％，差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗有效率和文献报道单用链激酶者接近，而出血并发症前者７．６％，后者３０～５０％，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。

冷循环射频消融治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨CRFA在原发性肝癌治疗中的疗效及更合理的治疗方法。方法 对264例患者307个肿块，在超声引导下，采用单针和集束针进行CRFA。合理的布针及消融范围是治疗本病的关键。〈3CM的肿块采用单针，3～5CM的肿块采用集束针，〉5CM的肿块需要集束针多次进行消融治疗。根据肿块形状、部位及周围组织器官情况进行合理的布针。结果 264例患者307个肿块368次CRFA。平均每个病灶1．2次。术后1个月病灶完全坏死率89．3％。CRFA术后AFP下降至正常患者为83．5％。术后1年生存率为82．1％，2年生存率为63．2％，3年生存率为44．4％。术后1个月完全坏死的病灶超声显示回声增强，部分病灶内呈囊性变。完全坏死的病灶彩色多普勒检查无血供，不完全坏死区血供减少。完全坏死病灶增强CT不强化，部分坏死者在未坏死区强化。结论 CRFA是一种安全有效治疗肝细胞肝癌的方法，其疗效主要取决于针型的选择、合理的布针以及消融的范围，值得推广。

肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析

自1996-01～2002-05我院收治肝外胆道手术致术后胆汁漏30例,术中均未发现,分析如下.

肝外胆道手术中胆道损伤的原因分析及处理对策

目的 探讨肝外胆道术中胆道损伤的原因及处理方法的选择。 方法 对 6 1例肝外胆道术中胆道损伤进行回顾分析。术中及时发现 13例 :3例右肝管损伤给予对端吻合、T管引流 ;8例胆总管或肝总管破口者 ,利用肝圆韧带修复 ;2例胰头部胆管穿孔者 ,予Roux en Y吻合。余 4 8例为术后发现者 :4例保守治疗 ,2 1例肝总管、胆总管被部分或完全缝扎者 ,予拆除缝线、T管引流 ;5例胆管轻度破口者 ,予肝圆韧带修复 ;18例腹腔炎症严重者 ,予T管引流 ,3个月后行胆肠Roux en Y吻合。 结果 经平均 2年的随访 ,本组无死亡病例。术中右肝管对端吻合的 3例 ,术后 2例出现轻度胆漏 ;术中利用肝圆韧带修补 8例 ,术后 3例出现轻度胆漏 ,均经充分引流非手术疗法治愈。术后发现的 4 8例中 ,经充分引流保守治愈 4例 ;再手术 4 4例 ,术后3周内治愈 2 0例 ,4周内治愈 6例 ,另外 18例 3个月后行胆肠Roux en Y吻合 ,术后 1～ 2个月治愈。合并膈下脓肿 3例 ,肺部感染 4例 ,轻度反流性胆管炎 3例 ,均经抗感染和对症治疗而愈。结论 尽早发现、及时处理对提高疗效和防止术后胆管狭窄起着决定性作用。术中发现胆管损伤 ,应立即进行修补或对端吻合 ,T管引流。术后数天发现者 ,则宜行规范的胆肠Roux en Y吻合术。

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉、门静脉阿霉素、丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例、本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小；１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。

妊娠合并急性胰腺炎的个体化阶段性营养支持治疗

妊娠合并急性胰腺炎严重威胁着孕产妇的身体健康及胎儿和新生儿的生命安全。营养支持在急性胰腺炎的整个病程治疗中具有重要的地位。

皮下埋入式多功能化疗导管肝血管灌注治疗晚期肝癌68例

我们1991年5月至1992年6月经皮下埋入式多功能化疗导管肝动脉和(或)门静脉ADR、FUDR 灌注治疗晚期肝癌68例。本文详述了置导管的方法及化疗的结果。48例术后带瘤者中16例 AFP (甲胎蛋白)降至正常(33.33%)。53例肿瘤缩小,中位缩小率74.1%,缩小50%占64.15%,6例残留癌块消失,6例门脉癌栓消失。该法较全身化疗毒副反应轻,化疗时具有无菌性,易操作管理等特点。为预防肿瘤切除疑有癌组织残存的大肝癌复发、主瘤切除残留癌肿、合并门脉癌栓等晚期肝癌的治疗检查建立了永久性血管通道。