质量控制小组管理模式对提高手术室护理质量的影响研究

目的:探讨质量控制小组管理模式在提高手术室护理质量及降低不良事件发生率的影响。方法:分别选取2020年5月~2021年5月和2021年6月~2022年6月分别开展常规手术室护理管理和质量控制小组管理模式的护理人员各30名设为对照组和观察组。对照组和观察组分别给予常规手术室护理管理和质量控制小组管理模式。比较两组干预前后手术室护理质量、不良事件发生率情况。结果:干预后两组手术室护理质量评分均所有提升,且与对照组相比较,观察组各项目评分较高(P<0.05);与对照组(30.00%、86.66%)相比较,观察组不良事件发生率(6.66%)较低(P<0.05)。结论:将质量控制小组管理模式应用于手术室护理工作当中,有利于提高手术室护理质量,降低不良事件发生风险。

手术室实习生带教与体会

我院是一所三级甲等教学医院,综合性医院,手术室每日除完成各科择期手术外,还要应付各种急诊手术。每年我科接收实习人员120人。实习生是未来的护理力量,我们本着认真,细致,周密的态度对他们加以带教。制定一套具体方案,严格按照方案要求,一步步落实,集中学习,专人带教。

手术室护士身心健康的维护

本文就影响手术室护士身心健康的因素作了分析，并对手术室护士如何维护身心健康提出了相应的措施。如树立正确的人生观、价值观，注重自身素质的培养，不断提高业务工作能力，保持良好的心理状态，促进工作和事业的成功。

谈层流手术室的感染控制

为了探讨层流手术室的感染控制,对我院采取感染控制措施。完善管理制度、积极学习感染控制内容、思想高度重视、执行层流手术室的净化程序管理和清洁、手术物品控制、无菌技术应用和严格的感染监测,是能够有效地对层流手术室的感染进行控制。

瑞芬太尼诱发大鼠切口痛觉过敏时脊髓CXCL10及其配体CXCR3的表达变化及意义

目的探讨瑞芬太尼诱发大鼠切口痛觉过敏时脊髓CXC类趋化因子10（CXCL10）及其配体CXC趋化因子受体3（CXCR3）表达变化及意义。方法 30只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组、切口痛模型组、瑞芬太尼＋切口痛模型组,每组10只。制备切口痛模型,瑞芬太尼＋切口痛模型组以1μg/（kg·min）速率从尾静脉输注瑞芬太尼60min,假手术组和切口痛组以同样的速率输注生理盐水。分别于建模前12h（T_0）、输注瑞芬太尼4h（T_1）、12h（T_2）、24h（T_3）和48h（T_4）,测定大鼠机械缩足反应阈（PWT）和热缩足潜伏期（TWL）,于T_4时测定完PWT和TWL后,处死动物并取骨髓,利用实时荧光定量PCR测定大鼠脊髓组织中CXCL10和CXCR3基因表达,Western blot法检测大鼠脊髓组织中CXCL10和CXCR3蛋白表达。免疫组织荧光染色检测脊髓组织中小胶质细胞标志物Iba1的表达。结果与T_0时相比,切口痛模型组和瑞芬太尼＋切口痛模型组大鼠T_（1~4）时PWT和TWL均降低（均P〈0.05）;瑞芬太尼＋切口痛模型组大鼠T_（1~4）时PWT和TWL均低于切口痛模型组和假手术组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与假手术组相比,切口痛模型组和瑞芬太尼＋切口痛模型组大鼠脊髓组织中CXCL10和CXCR3基因和蛋白表达量均升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,与切口痛模型组相比,瑞芬太尼＋切口痛模型组大鼠脊髓组织中CXCL10和CXCR3基因和蛋白表达量均升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。免疫荧光染色结果显示,与假手术组和切口痛模型组相比,瑞芬太尼＋切口痛模型组Ibal表达量显著增加,小胶质细胞体积增大,分支增多。结论瑞芬太尼诱发大鼠切口痛觉过敏时脊髓中CXCL10及其配体CXCR3表达水平升高,可能与CXCL10作用于神经元表面CXCR3而间接诱导小胶质细胞活化有关。

基于危害分析临界控制点联合故障模式和效应分析的手术室护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

目的探究基于危害分析临界控制点(HACCP)联合故障模式和效应分析(FMEA)的手术室护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年3月于新乡市中心医院行腹腔镜胃癌根治术的患者62例为研究对象,根据入院后患者手术先后顺序分成观察组、对照组2组,每组31例。对照组实施常规手术室护理,观察组行基于HACCP联合FMEA的手术室护理。比较2组患者麻醉苏醒指标、体温、护理质量评分、手术室不良事件发生率。结果观察组患者苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、拔管时间、出室时间短于对照组(t=9.278,P<0.001;t=4.777,P<0.001;t=6.981,P<0.001;t=4.867,P<0.001;t=4.090,P<0.001)。观察组患者T_(1)~T_(5)时点体温均高于对照组(P均<0.05)。观察组患者基础护理、护理安全、操作技能、服务态度及总分等护理质量评分均高于对照组(t=9.163,P<0.001;t=14.107,P<0.001;t=16.092,P<0.001;t=5.088,P<0.001;t=12.500,P<0.001)。观察组患者手术室不良事件发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论基于HACCP联合FMEA的手术室护理可提升腹腔镜胃癌根治术患者麻醉苏醒效率,保障患者术中体温,提高手术室护理管理质量,降低手术室不良事件发生率,值得临床推广应用。

基于应激适应理论下的护理干预对手术室患者应激状况的影响

目的 分析以应激适应理论为基础护理干预用于手术室患者对其应激状况的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月在新乡市中心医院开展手术的72例患者进行研究,按照随机数字表法分成对照组(一般护理)和观察组(以应激适应理论为基础护理干预)各36例,比较两组干预前后的血压、心率及视觉模拟量表(VAS)评分等生理应激指标;汉密尔顿焦虑表(HAMA)、汉密尔顿抑郁表(HAMD)评分等心理应激指标;手术时间和满意度情况。结果 干预前,两组收缩压、舒张压、心率及VAS评分相比无显著差异,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组收缩压、舒张压、心率及VAS评分均较前降低,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组收缩压、舒张压、心率较对照组更趋于正常,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,两组HAMA、HAMD评分相比无显著差异,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均较前降低,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的满意度高出对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 以应激适应理论为基础护理干预用于手术室患者能改善其应激状况,缩短其手术时间,提升其对护理工作的满意度,值得采用。

脑室镜下小儿第三脑室造瘘手术配合

多种原因导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过多潴留造成脑室扩大,脑实质组织受压减少,称之为脑积水。是小儿神经系统最常见的病,治疗方法很多,如：应用最广的脑室-腹腔分流术,但该手术并发症的发生率较高，以感染，分流管堵塞最为长见，由于患儿身体增高还需多次换管，疗效不理想。

宫腔镜电切术30例的手术配合

随着科学的不断发展,技术的不断推进,各种微创手术也逐渐增多。宫腔镜手术是我院新开展的一项微创技术,具有保留子宫、创伤小、不损伤正常组织、不开腹、不干扰盆腔任何脏器功能的手术方法。具有手术时间短、术后恢复快等优点,深受广大妇科患者的欢迎。有较好的临床应用价值。我院2008年3月开始了宫腔镜手术取得了满意的效果。现以宫腔镜下子宫内膜下肌瘤电切为例,将手术配合与护理总结如下。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜妇科手术的麻醉效果

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分为观察组（R组）、对照组（F组）各30例。R组持续静脉泵入丙泊酚和瑞芬太尼，F组持续静脉泵入丙泊酚和芬太尼。观察比较患者麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30S（T4）、清醒时（T5）各时点血压、心率；记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果R组T2、T3、T4时的动脉压均高于观察组F组（P〈0．05），F组呓时的HR高于R组（P〈0．05），而T5时的HR低于R组（P〈0．05），两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与芬太尼复合丙泊酚麻醉下行腹腔镜妇科手术比较，瑞芬太尼复合丙泊酚能使围术期麻醉更平稳，是一种安全、有效的麻醉方法。

剖宫产术后眼结膜充血群发事件回顾分析

目的回顾性分析我院18例剖宫产产妇术后眼结膜充血症状,从中探索如何加强手术中高值耗材使用安全管理.方法对18例剖宫产患者分别从个体、手术时间、麻醉用药、术中用药、手术用物、环境等药品及器械方面进行归纳分析,排除药品、器械及环境等原因,进行总结分析.结果排除相关因素后,发现18例产妇均使用一种腹腔防黏连液,考虑其与产妇术后眼结膜充血存在关联性.结论术中用物及操作的多样性及复杂性会增加调查困难性,应加强部门协作,另急诊手术应加强术后回访例数,遇有特殊情况要及时上报,提高职业敏感性.