骨质疏松老年无牙颌患者全口义齿重衬与骨转化标志物的相关性

背景:患有骨质疏松的老年无牙颌患者剩余牙槽嵴往往形态不佳,修复难度较大,目前尚无相应参考指标来反映此类患者剩余牙槽嵴吸收的情况和指示重衬等临床处理的频率。目的:分析患有骨质疏松的老年无牙颌患者全口义齿重衬频率与血清中骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端交联肽两种骨转化标志物水平之间的相关性,以期为临床全口义齿修复提供参考。方法:按照纳入标准随机选取50例已行全口义齿修复并患有骨质疏松的老年无牙颌患者,对其进行相关问卷调查并查阅病史确定义齿重衬频率,同时采集患者空腹静脉血,采用电化学发光免疫法测量血清中骨钙素与Ⅰ型胶原羧基端交联肽的水平,通过Pearson相关性检验的统计学方法来分析重衬频率与骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端交联肽之间的关系。结果与结论:患者的义齿重衬频率与血清中骨钙素水平之间有显著的正相关关系(r=0.517,P<0.01),而其与血清中Ⅰ型胶原羧基端交联肽水平并未观察到显著相关性(r=0.278,P=0.051>0.05),但二者有着相近的变化趋势。说明对于患有骨质疏松的老年无牙颌患者来说,检测血清中骨转化标志物水平有助于全口义齿修复疗效预后的评估和诊疗决策的制定。

两种型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量的影响

目的:观察长正中型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量(Oral Health Related Quality of Life,OHRQoL)的影响,以期为临床全口义齿修复的型选择提供依据。方法:采用随机数字表法随机选取拟行全口义齿修复并伴有牙槽嵴严重吸收的老年无牙颌患者20名,其中男11名,女9名,年龄为(71.1±2.9)岁,通过随机交叉对照实验,在依次戴用长正中型与传统解剖型全口义齿8周后,采用无牙颌口腔健康影响程度量表(Oral Health Impact Profile 20-EDENT,OHIP-EDENT)对全部患者进行问卷调查,评价修复后患者满意度。选用Wilcox on秩和检验来分析比较戴用两种不同型全口义齿后的各量表指标差异。结果:在OHIP-EDENT量表20项指标之中,"义齿适合性不佳"(Z=-2.449,P=0.014<0.05)、"粘膜破溃"(Z=-3.000,P=0.003<0.05)以及"中断进食"(Z=-2.236,P=0.025<0.05)等三方面,长正中型全口义齿显著优于解剖型全口义齿,差异有统计学意义。结论:作为改良型,长正中型有利于减少义齿基托下粘膜疼痛的发生,有助于患者咀嚼效能的发挥,进而降低了佩戴全口义齿对患者进食的影响,更易为牙槽嵴低平的无牙颌患者所适应,明显改善了老年无牙颌患者的口腔健康相关生活质量,获得较高的患者满意度。

个性化拟天然牙根种植体的研究进展

即刻种植时,由于传统种植体与拔牙窝的不一致,种植体与骨组织间常存在间隙,这将影响种植体的初期稳定性,从而导致种植的失败。通过使用与天然牙根大小及形态一致的个性化拟天然牙根种植体可以很好地解决这个问题,本研究对个性化拟天然牙根种植体的材料与工艺、形态设计、外科操作与修复步骤作一综述。

基于城镇职工基本医疗保险基金有效运转的相关研究

城镇职工医疗保险是我国基本医疗保险体系的重要组成部分,缓解了城镇职工看病难、看大病更难的现实问题,促进了人民身体健康水平的提高。近年来,在各级党委、政府的重视支持下,医保基金从无到有、从少到多得到逐步加强,医保基金的管理也逐步趋于制度化、规范化。加强对医保基金的审计监督,对于正确处理好改革、发展和稳定两者的关系,维护国家、单位和参保人员的利益具有重要的意义。笔者就河曲县城镇职工基本医疗保险基金运行中存在的问题及相应的审计策略,谈一点粗浅的看法。

复合载体夯扩桩在高层建筑中的应用

针对复合载体夯扩桩在工程中的应用情况 ,阐述了其施工技术 ,总结了在某工程中的检验效果 ,指出该桩具有承载力高、施工简单、质量优、工期短、造价低。

固位结构的位置与基部宽度对个性化根形种植体影响的三维有限元分析

目的 利用三维有限元分析方法研究不同位置和基部宽度的固位结构在即刻负载下对个性化根形种植体(root analogue implants,RAI)生物力学的影响,为RAI的临床设计提供参考。方法 研究在中国医科大学附属口腔医院干诊科进行。应用计算机辅助设计(computer aided design,CAD)软件建立包含下颌第一前磨牙RAI的下颌骨三维有限元模型,在RAI表面局限于近远中区域设置固位结构,所有固位结构的凸起高度均为0.2 mm。根据固位结构的位置不同将模型分为2组,其中A组固位结构分别设置于根颈1/3与根中1/3交界处,以及根中1/3与根尖1/3交界处;B组在根颈1/3、根中1/3及根尖1/3中点处各设置1个固位结构。每组根据基部宽度的不同(0.8、1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mm)建立7个实验模型,记为M1~M7;未设计固位结构的标准RAI作为空白对照模型,记为M0。分别将129 N的垂直载荷及与RAI轴线成30°角的颊舌向载荷作用于RAI基台中心,分析2组不同模型的应力分布、最大von Mises应力、最大位移和共振频率。结果 所有模型的骨皮质应力峰值均出现在RAI颈部周围;除了M1模型的骨松质最大应力在固位结构处以外,其他模型的骨松质最大应力均位于RAI根尖部。在相同载荷条件下,A组M1~M7模型的RAI最大位移均大于M0模型,B组M2~M7模型的RAI最大位移均小于M0模型。在相同载荷及相同基部宽度条件下,A组模型RAI的最大位移均大于B组模型,而A组模型的共振频率均远低于B组模型。与M0模型相比,M1模型骨松质与骨皮质的最大von Mises应力及RAI的最大位移均显著增加,共振频率均显著降低;在M1~M4模型中随着固位结构基部宽度的增加,RAI周围骨组织的最大von Mises应力与RAI的最大位移均显著降低,在M5~M7模型中RAI的最大位移随着固位结构基部宽度的增加而增大,而RAI周围骨组织的最大von Mises应力基本不受基部宽度变化的影响;在RAI的共振频率方面,相同载荷条件下RAI的轴向共振频率大于颊舌向,在M1~M3模型中RAI的共振频率随着固位结构基部宽度的增加而增大,而M4~M7模型随之降低。结论 在RAI表面局限于近远中区域的根颈1/3、根中1/3及根尖1/3中点处各设置1个固位结构更有利于减少RAI的最大位移,增加其共振频率;当固位结构基部宽度为1.4 mm时,相对于其他宽度可能更有利于减小RAI周围骨组织的应力及提高RAI的初期稳定性。

种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的关系对上颌后牙区种植影响的三维有限元分析

目的利用三维有限元分析方法评估种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的关系对上颌后牙区种植的生物力学影响。方法应用计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件建立标准种植体及上颌后牙区三维有限元模型(M1~M6),皮质骨厚度均为1 mm,依据牙槽骨高度不同(10~14 mm),种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的关系如下。M1:种植体根尖部穿通上颌窦底皮质骨(窦底皮质骨的上表面与种植体根尖部位于同一平面);M2:种植体根尖部进入窦底皮质骨厚度的一半;M3:种植体根尖部恰好接触窦底皮质骨的下表面;M4~M6:种植体根尖部分别距离窦底皮质骨的下表面1、2、3 mm。采用129 N斜向加载,分别置于即刻负载与常规负载条件下,计算其应力分布、最大von Mises应力、种植体的最大位移和共振频率。结果除M1即刻负载外,最大von Mises应力均集中于种植体颈部周围的牙槽嵴顶皮质骨表面。无论即刻负载或常规负载下,种植体根尖部进入或穿通窦底皮质骨时,牙槽嵴顶皮质骨的最大von Mises应力降低,窦底皮质骨的最大von Mises应力增加,种植体的轴向共振频率显著增加,颊舌向共振频率显著降低。即刻负载条件下,当种植体进入或穿通窦底皮质骨时,其最大位移尤其是根尖部的最大位移小于其他情况下的最大位移。常规负载条件下,种植体颈部与根尖部的最大位移几乎不受种植体根尖部位置的影响。结论种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的相对位置关系对种植体周围组织的应力分布、种植体的最大位移以及共振频率均有一定影响。种植体根尖部进入或穿通上颌窦底皮质骨有利于改善应力分布,减少种植体根尖部的位移,增加种植体的稳定性,尤其在即刻负载下作用显著。

医疗保险基金会计核算问题的思考

做好医疗保险基金会计核算工作对于提高医疗保险基金的管理水平有着重要的意义，而医疗保险基金的管理水平又对社会保险体系的运行成效有着至关重要的影响。目前，医疗保险基金会计核算中仍然存在不少问题，本文将对这些问题进行分析，并提出相应的改进策略，以供参考。

阅读经典 储存内涵——语文教学随笔

《红楼梦》第四十八回,黛玉教香菱作诗,以经典诗词打好基础.语文教学以此为启发,将内涵作为教育教学的切入点,以丰富的知识和深沉的感情熏陶学生,引领孩子们自主探索,授学生以渔.使教育回归到了对人的生命的本真的启迪和涵养.