Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建

目的分析Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素,构建Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型。方法行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA期LUAD患者205例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(PNI),统计患者术后复发转移情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,联合log-rank法分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的相关因素;采用COX比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的独立危险因素。使用R语言软件构建Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;绘制列线图的ROC曲线,评价列线图的区分度;采用校准曲线评价列线图的一致性。结果肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA水平、术前NLR、术前PNI与Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移有关(P均<0.05),其中肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素(P均<0.05)。构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。列线图的C-index值为0.814(95%CI为0.751~0.877),该列线图预测Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后2年、3年、5年复发转移的ROC的AUC分别为0.757(95%CI为0.641~0.874)、0.696(95%CI为0.595~0.797)、0.675(95%CI为0.589~0.762),Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线。结论Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素为肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625。成功构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测模型,且模型的区分度与一致性均较好。

加替沙星注射液治疗急性细菌性感染临床评价

目的:评价加替沙星注射液治疗急性下呼吸道及泌尿道细菌性感染的安全性及有效性。方法:以左旋氧氟沙星为对照药,采用多中心、随机、平行对照试验方法。试验组:静脉滴注加替沙星注射液400mg/d,疗程7～14d;对照组:静脉滴注左旋氧氟沙星注射液400mg/d,疗程7～14d。结果:共入选病例209例,其中加替沙星组102例,因不良反应中途退出1例,临床疗效评价病例101例;左旋氧氟沙星组107例,因不良反应中途退出1例,临床疗效评价病例106例。试验组和对照组下呼吸道感染痊愈率分别为73.1%、71.7%,有效率分别为90.4%、92.5%;泌尿道感染痊愈率分别为83.7%、77.4%,有效率均为98.1%;总痊愈率分别为78.2%、74.5%,总有效率分别为94.1%,95.3%,两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组细菌清除率分别为98.9%、100%,两组差异无统计学意义(P>0.05);加替沙星组、左旋氧氟沙星组不良反应率分别为3.9%、10.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加替沙星注射液治疗急性下呼吸道、泌尿道细菌感染安全、有效。

红霉素对哮喘患者肺泡巨噬细胞介质释放功能的影响

目的：探讨红霉素的抗哮喘气道炎症作用。方法：对２６例发作期过敏性哮喘患者肺泡巨噬细胞（ＡＭ）进行体外分别加红霉素、地塞米松、生理盐水（空白对照组）培养，测定培养上清液中血栓素Ｂ-２（ＴＸＢ_２）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白介素－８（ＩＬ－８）水平。结果：加红霉素培养组培养上清液中ＴＮＦ－α、ＩＬ－８水平明显低于空白对照组，ＴＸＢ_２水平与空白对照组差异无显著性。地塞米松组培养上清液中ＴＸＢ２、ＴＮＦ－α水平低于空白对照组，ＩＬ－８与空白对照组差异无统计学意义。结论：红霉素可通过抑制哮喘患者肺泡巨噬细胞分泌ＴＮＦ－α、ＩＬ－８起抗炎作用，且其抗炎作用与地塞米松既交叉又互补。

红霉素抗哮喘气道炎症机理的研究

为探讨红霉素抗哮喘气道炎症的机理，对２６例过敏性哮喘患者肺泡巨噬细胞（ＡＭ），分别加红霉素、地塞米松、生理盐水（空白对照组）培养，测定培养上清液中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白介素－８（ＩＬ－８）水平。结果显示加红霉素组培养上清液中ＴＮＦ－α、ＩＬ－８水平明显低于空白对照组，ＴＸＢ２水平与空白对照组无差异；地塞米松组培养上清液中ＴＸＢ２、ＴＮＦ－α水平低于空白对照组，ＩＬ－８与空白对照组无差异。提示红霉素可通过抑制哮喘患者肺泡巨噬细胞分泌ΤΝＦ－α、ＩＬ－８而起抗炎作用，且其抗炎机理与地塞米松不完全相同。

哮喘患者支气管肺泡灌洗液中血栓素A_2、前列环素水平测定及其意义

对２６例发作期过敏性哮喘患者及１４例正常人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中的血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平进行了测定，并与患者肺功能进行相关分析。结果显示，哮喘患者ＢＡＬＦ中的ＴＸＢ２水平明显高于正常人，并与其１秒钟肺活量（ＦＥＶ１．０）、肺活量５０％时的呼气流速（Ｖ·５０）呈明显负相关；６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α与正常人无差异。提示ＴＸＡ２在哮喘气道炎症中起重要作用。

肝素与低分子肝素对急性肺动脉栓塞症抗凝治疗的作用比较

目的比较肝素、低分子肝素抗凝治疗急性肺栓塞的安全性及有效性。方法选择39例急性非大面积、4例急性次大面积肺栓塞患者,根据患者入组顺序并征得患者知情同意后,分为两组,肝素组予肝素80U/kg,静脉注射,继以18U/(kg·h),持续静脉泵入,疗程7～10日。低分子肝素组予那屈肝素钙0.01mL/kg,皮下注射,每12小时1次,疗程7～10日。观察治疗前后症状、体征、血气分析、心电图、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应。结果治疗后,两组患者症状、体征、血气分析、心电图均明显改善,缺损肺动脉支数明显减少。治愈率、有效率、病死率肝素组分别为69%、88%、0;低分子肝素组相应为67%、89%、4%,两组间差异无统计学意义。不良反应发生率肝素组高于低分子肝素组(25%比0,P<0.05)。结论肝素、低分子肝素均为治疗急性肺栓塞有效的抗凝药物,而低分子肝素较肝素更安全。

急性肺动脉栓塞症的溶栓治疗

目的:比较尿激酶2h方案(UK2h)、12h方案(UK12h)及重组组织型纤溶酶原激活剂(rt鄄PA)溶栓治疗急性肺栓塞的安全性及有效性。方法:选择34例APE患者熏分为三组:①UK2h组押尿激酶20000IU/kg,2h内静脉滴入;②UK12h组:尿激酶首剂4400IU/kg,继而每h2200IU/kg,静脉滴注12h;③rt鄄PA组押rt鄄PA50mg静脉滴注。结果:UK2h、UK12h、rt鄄PA组治愈率分别为72.2%、71.4%、77.8%,有效率分别为83.3%、85.7%、88.9%,死亡率分别为5.6%、14.3%、11.1%,三组间差异无统计学意义。主要不良反应为出血,出血率UK12h组高于rt鄄PA、UK2h组。结论:UK2h、UK12h方案及rt-PA溶栓效果均好,但UK2h、rt鄄PA方案更安全。

急性心肌梗死(AMI)早期运动康复的临床价值分析

目的探讨急性心肌梗死早期运动康复的临床价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年1月来我院治疗急性心肌梗死的180例患者资料,并将其随机分成康复组和对照组,每组90例。对照组患者接受常规药物治疗,康复组在对照组基础上,进行早期运动康复治疗,对比两组患者并发症发生率及住院天数。结果康复组并发症发生率及住院天数好于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者给予早期运动康复治疗,可有效降低并发症发生率,缩短住院时间,促进患者早日康复。

白介素-8与支气管哮喘

白介素-8与支气管哮喘的发病密切相关。本文就白介素-8(IL-8)的分子生物学特点及支气管哮喘患者表达、产生IL-8的特点,IL-8在支气管哮喘发病中的调节作用、治疗上的意义作一综述。

心脏康复护理对冠心病介入治疗后患者心理状态的影响

目的:关于心脏康复护理对冠心病介入治疗以后患者心理状态的影响,以方便为临床干预工作提供科学依据。方法:本文调查时间为2017年4月至2018年9月,选择在此期间本院接收的进行治疗的冠心病介入治疗患者,选择96例患者随机分为常规护理组和心脏康复护理组,每组患者平均为48例,分别对两组患者采取相对应的护理方法进行干预,比较两组患者的心理状态。结果:对所有患者经过为期两周治疗以后,评价两组患者的焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS),本文的心理康复护理组明显比常规护理组更优,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后对两组患者的静态时、动态时心率血压双乘积、运动时间进行比较,心脏康复护理组也优于常规护理组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:心脏康复护理可以显著的改善冠心病介入治疗患者的心理状况,能够提高对患者治疗的效率,对维持患者的健康具有重要意义。

肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的作用

近来国外学者陆续报道了肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的重要作用。本文就肺泡巨噬细胞的生物学特性及其在支气管哮喘发病中的免疫调节、免疫效应作用作一综述。

哮喘患者外周血肿瘤坏死因子-α水平及影响因素

测定了２０例哮喘患者及１５例正常人的外周血肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平，并分离哮喘患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）于体外加药培养。结果显示，哮喘患者外周血ＴＮＦ－α水平明显高于正常人，其在哮喘发病中具有重要意义；植物血凝素（ＰＨＡ）、抗原可激发ＰＢＭＮＣ产生ＴＮＦ－α。

胸部CT在肺心病诊断中的应用

选择１００ 例正常人及３０ 例肺心病患者胸部ＣＴ片及Ｘ线片进行肺动脉及其分支横径测量。结果显示：胸部ＣＴ肺动脉及其分支横径与Ｘ线胸片右下肺动脉横径呈明显正相关，正常人胸部ＣＴ主肺动脉、右肺动脉、右下肺动脉横径与肺心病患者具有显著差异，其９５％ 正常值范围分别为２０～３０ｍ ｍ 、１６～２４ｍ ｍ 、１１～１４９ｍ ｍ 。

老年哮喘病43例临床分析

近年来陆续报道老年哮喘发病率有增加趋势。本文通过对43例老年哮喘病例分析，总结了老年哮喘的特点，报告如下。