细胞行为组学:一种从系统论的角度进行中医科学化的研究策略

中医的现代化以及标准化需要中西医结合的手段来实现。然而,中医研究强调整体观,目前的生物技术却无法有效的整合由分子生物学主导的基因组学、代谢组学以及转录组学等各种分子组学所产生的信息来完整的描述组织生理。与此同时,在单细胞层面,细胞已经完成对不同时空背景的复杂蛋白网络信息的整合,并将其表现在各种细胞行为上。在此,作者提出以细胞行为组学为主的策略并简短的介绍如何运用这种策略来进行针刺启动以及中药方剂的研究。

经络诊察法在脏腑病中应用的研究进展

“经脉脏腑相关”是体表经络诊察法在脏腑病中应用的理论基础。目前经络诊察法已应用于临床诊断治疗多种脏腑疾病,以王居易经络诊察法应用最多。本研究整理近20年相关文献,发现经络诊察法在现代临床中已应用于心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多种脏腑病,为认识疾病部位进而指导治疗靶点提供重要依据,但不同医师选取诊察经脉的原则不同,含有个人主观性。其作用机制的研究主要通过刺激体表与病变脏腑相对应经脉或腧穴,观察刺激信号在脊髓或大脑出现反映的作用规律,或从基因水平研究经脉脏腑与疾病的关系,一定程度上揭示了“经脉脏腑相关”的科学内涵,但尚未见变动经脉或阳性反应点与病变脏腑间作用机制的实验研究。提示今后可进行大数据脏腑疾病变动经脉及阳性反应点出现部位的规律性研究和其作用机制的实验研究。

督灸联合三伏天穴位贴敷治疗变应性鼻炎临床研究

目的:观察督灸联合三伏天穴位贴敷法治疗变应性鼻炎(AR)与单纯穴位贴敷法治疗AR的疗效差异。方法:将62例诊断为AR的患者随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组采用督灸联合三伏天穴位贴敷的治疗方法,对照组仅采用三伏天穴位贴敷治疗,通过对两组患者治疗前后和随访期的症状、体征积分及视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较,评价两种方法治疗AR的疗效差异。结果:治疗结束时,观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为74.19%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月、半年后随访时观察组的总有效率为80.65%和74.19%,对照组的总有效率为45.16%和38.71%,两组随访期疗效差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束及随访时观察组症状、体征积分及VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后及各随访期的症状、体征积分及VAS评分较本组治疗前均降低(P<0.01);对照组症状、体征积分及VAS评分治疗后低于本组治疗前(P<0.01),而随访期又有回升趋势,症状积分治疗后3个月即回升至治疗前水平,体征积分治疗后半年回升至治疗前水平,VAS评分治疗前后及随访期差异虽仍有统计学意义(P<0.01),但数据有所上升。结论:督灸联合三伏天穴位贴敷治疗AR的近远期临床效果均优于单纯穴位贴敷法治疗。

艾灸治疗动脉粥样硬化作用机制的实验研究进展

从艾灸对血脂的调节作用、艾灸促进胆固醇的逆转录、艾灸的抗炎调控作用、艾灸对基质蛋白酶的影响、艾灸对内皮素和NO的影响5方面入手论述艾灸治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)作用机制的实验研究进展,指出近年来针对防治AS的实验研究取得了一定成绩,研究表明灸法通过调脂、抗炎、改善血管壁结构等多种途径可延缓或抑制AS的发生。

针砭发源地研究进展

砭石被认为是最早的针具,为现代针具的雏形,砭石的起源与发展象征着针刺的起源。从古代文献记载中发现砭石多源于山东境内,扁鹊、伏羲氏最早以石治病;现代文献研究表明砭石起源于东方,尤其是山东沿海一带,与古莒文化区有密切联系,亦有学者认为针砭的起源与浙江、河南、河北、甘肃等地有一定的关系;考古发现山东地区出土大量针砭文物,其次为湖南,且从中出土的砭石形状丰富,而河南、河北、内蒙古、江苏、上海、江西等地也有少量砭石出土。参考文献31篇。

国内经络实质假说的研究进展

从二十世纪七十年代开始,我国便对于经络实质展开了系统的有计划地研究,迄今为止,对经络实质的研究及假说不计其数,但学术界尚未达成统一的认识。本研究参考了国内近五十年经络实质的研究成果,主要从古代文献研究、现代医学研究以及其他假说的角度,对经络实质的假说进行了总结,并对经络实质至今未有突破性见解这一现象分析了原因,且提出了建议。本研究认为,经络实质应为多系统与多功能相整合的立体结构,不仅是一种切实存在的物质结构,更是一种功能结构,并且经络实质与人体生理病理状态也密切相关。本研究旨在为当前经络实质的研究提供资料参考与方法启示。

基于数据挖掘技术探析中药治疗汗出偏沮用药规律

目的运用古今医案云平台(V1.4)进行数据挖掘并探究中药治疗汗出偏沮的用药规律,为临床提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的1984年1月1日-2019年1月1日中药治疗汗出偏沮症临床研究文献。采用Excel2007建立数据库并录入古今医案云平台(V1.4),采用系统集成的频次分析、关联规则分析、药对分析、核心处方分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果经筛选,共纳入中药处方65首,涉及中药125味,其中用药频次最高的中药为桂枝(45次)、白芍(45次)。高频药对有桂枝-白芍、桂枝-大枣、白芍-大枣等。主要核心处方为白芍、桂枝、大枣、甘草、生姜、黄芪、当归。结论古今医案云平台(V1.4)分析得出的中药治疗汗出偏沮用药规律研究可指导临床应用,但须注意随证加减。

膝关节隔姜灸疗法创新

膝关节是全身最大、最复杂的关节,是人体的主要承重关节,同时也是最易损伤的关节,膝关节病变会严重影响患者的生活质量。膝骨性关节炎是临床上最常见的膝关节病变,其发病率与年龄成正比,也是造成患者肢体残疾的重要病因之一。隔姜灸是隔物灸的一种,临床运用广泛,是膝关节病治疗时常运用的外治法之一。但作者临床上运用隔姜灸治疗膝关节病时,发现该疗法操作中的不足,经过反复临床实践,对其进行了改进和创新,新型隔姜灸疗法具有施灸面积大、灸疗感应强、施灸量大、避免发泡、疗效佳及治疗时患者精神放松等优势,该疗法直接作用于整个病变部位,使热力透筋达骨,直达病所,疗效更加显著。膝关节隔姜灸疗法的创新旨在为临床治疗膝关节病提供新思路和新方法。

脐灸治疗汗出偏沮1例

汗出偏沮首见于《素问·生气通天论》,又名半身汗,是较罕见的一种汗证,多发生于中风、自主神经功能紊乱或某些脏腑机能衰退性疾病。本病主要是指患者仅半侧身体汗出,有明确分界线:以鼻、脐为界者,汗出或见于左侧,或见于右侧;以腰部为界者,汗出或见于上半身,或见于下半身[1]。本病目前尚无十分有效的治疗方法,西医以谷维素、谷氨酸、维生素等药物治疗,中医多以桂枝汤加减进行治疗,但临床疗效一般。

从养生角度看李时珍之《本草纲目》

《本草纲目》是人类中医药学史上的重要里程碑,是"东方药物的活药典"。《本草纲目》中包含了大量的养生内容,本文对李时珍的养生思想与主要养生方法进行分析,旨在为人们的养生实践发挥积极的指导作用。

情志脉学的历史渊源及现代研究进展

脉象可因情志刺激、心理变化而发生相应的改变,随着现代社会发展,生活压力的增大,情志成为重要的致病因素,情志脉学在中医诊断中发挥越来越重要的作用。本文通过探寻古代情志脉学的发展,分析现代几位代表性心理脉学专家的学术特点,总结目前已有的情志脉学客观化研究结果,了解中医情志脉学的历史渊源和现代研究进展,从理论上证实了情志脉学在临床应用中的实际意义。

穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的取穴用药规律研究

目的:基于古今医案云平台(V1.4)挖掘穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的的取穴用药规律,为临床提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普网、万方数据收录的1987年1月-2018年1月穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床研究文献。采用Excel表格建立数据库并录入古今医案云平台(V1.4),采用系统的频次分析、核心处方等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果:经筛选,共纳入穴位贴敷取穴处方171首,涉及腧穴60个,频次最高的腧穴为肺俞,为159次。穴对排名前5位的依次是大椎-肺俞、肾俞-肺俞、脾俞-肺俞、脾俞-肾俞、肾俞-大椎。主要核心处方为肺俞、大椎、肾俞、脾俞、风门、膏肓。涉及贴敷药物处方167首、中药64味,频次>100的中药依次为芥子、细辛、醋甘遂、延胡索,药对排名前五位的为细辛-芥子,醋甘遂-芥子,细辛-醋甘遂,延胡索-芥子,细辛-延胡索。核心处方为芥子、醋甘遂、延胡索、细辛、麻黄。结论:古今医案云平台(V1.4)分析得出的穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的取穴、用药规律可指导临床应用。选用最精简、最核心的药物可节约用药,减轻患者的经济负担;精简腧穴又能减少患者治疗过程中的痛苦;且对以后临床研究穴位贴敷对AR起作用的免疫学、病理学基础及临床应用等实验研究提供统一规范的选穴、用药依据。

基于肥大细胞与成纤维细胞的相互作用探讨手针针刺启动机制

针刺启动是针刺效应的决定环节。目前已知,穴区内的肥大细胞脱颗粒是将针刺力信号向神经电信号转化的关键步骤,同时也被认为是针刺启动必要的指标。但是针刺力究竟如何导致肥大细胞脱颗粒这一议题尚无定论。此外,穴区中数量最多的成纤维细胞在针刺启动过程中扮演的角色以及与肥大细胞之间的相互作用并不明朗。然而这些问题可能就是阐明针刺启动机制的关键环节。文章从机械信号在穴区的转化、肥大细胞的角色、肥大细胞对机械信号的反应、成纤维细胞可能扮演的角色以及成纤维细胞与肥大细胞之间在穴区可能发生的相互作用加以讨论,提供一个手针针刺启动研究未来的方向。

督灸联合西药治疗肾阳虚型轻中度抑郁症:随机对照试验

目的:比较督灸联合盐酸氟西汀胶囊、单纯盐酸氟西汀胶囊与安慰灸联合盐酸氟西汀胶囊治疗肾阳虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法:将126例肾阳虚型轻中度抑郁症患者随机分为督灸组(42例,脱落2例)、西药组(42例,脱落1例)和安慰灸组(42例,脱落1例)。西药组予口服盐酸氟西汀胶囊(每次20mg,每日1次)。在西药组治疗基础上,督灸组于大椎至腰俞段行督灸治疗(每周1次);安慰灸组予安慰灸(每周1次)。3组均治疗8周。比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评分及中医临床症状积分,并评定临床疗效。结果:与治疗前比较,3组患者治疗后HAMD-17评分、SERS评分、中医临床症状积分均降低(P<0.05);督灸组各评分降低幅度大于西药组和安慰灸组(P<0.05)。督灸组总有效率为92.5%(37/40),高于西药组的75.6%(31/41)和安慰灸组的80.5%(33/41,P<0.05)。结论:督灸联合盐酸氟西汀胶囊可改善肾阳虚型轻中度抑郁症患者抑郁程度,缓解临床症状,总体疗效优于单纯盐酸氟西汀胶囊,可在一定程度上减轻盐酸氟西汀胶囊的不良反应。

中西医结合研究的思维及方法学亟待创新——运用细胞行为组学进行中医药研究的探讨

组学技术在近年来中西医结合的发展中发挥了重要作用。由于生理或病理状态是由生命体最基本的单位:细胞的行为表现聚合而形成的,所以凭借各种组学所产生的分子信息必须在细胞层面加以整合,并延展到人体整体层面才能体现中医学理论的精髓。细胞行为是细胞内蛋白网络中所有蛋白活性受到外界调控后在细胞层面的总体表现。精细量化细胞的各种行为可以解析不同蛋白通路在细胞行为上的占比,并将各种分子组学信息和细胞行为紧密连结。笔者首次倡导基于细胞行为组学来研究中医药生物学基础的策略,旨在探寻适合中医学理论的研究方法,以全面体现中医学理论内涵及其实践在现代科学中的意义。

膝姜灸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床观察

目的观察膝关节隔姜灸治疗与西药治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的疗效差异。方法将60例诊断为风寒湿痹型膝骨性关节炎的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用膝关节隔姜灸的治疗方法,对照组采用口服硫酸氨基葡萄糖的治疗方法,通过对两组患者治疗前后及3个月后随访时的VAS评分与Lequesne指数评分进行比较,从而评价两种方法治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的疗效差异。结果治疗后,两组VAS评分与Lequesne指数评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月随访时,观察组VAS评分与Lequesne指数评分明显降低于治疗前(P<0.05);而对照组VAS评分与Lequesne指数评分均有所上升,较治疗前均无明显降低(P>0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,两组疗效有显著差异(P<0.05)。结论膝关节隔姜灸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的近远期临床效果均优于口服硫酸氨基葡萄糖的临床效果,值得临床推广。

从穴区细胞对针刺时的响应浅谈手针针刺启动

针灸已发展两千多年,其形式也日趋丰富,然而手针针刺仍是目前最为便利的一种针灸方式。手针在穴位经物理刺激以达到相应的针刺效应,因此在穴区产生的机械力是手针针刺启动过程中的关键要素。由于穴位的大小、位置及功能会因机体状态而发生相应的变化,同时手针针刺也会因而产生不同的启动和效应。细胞是生命体中能对不同微环境刺激作出响应的最小的单位,所以在针刺过程中将机械力信号转化为不同生物信号的关键因素可能是穴区内特定的细胞群。文章从穴区中肥大细胞、成纤维细胞以及巨噬细胞对针刺时的响应探讨针刺启动,并从整体观念以肥大细胞的级联反应阐释针刺启动可能存在的机制。

温针灸疗法隔衬物的改良

温针灸又名针柄灸,是针刺与艾灸结合使用的一种疗法,临床上广泛应用于风寒湿痹等痛证和虚寒性疾病的治疗,具有简便高效的特点。但目前临床应用该疗法仍存在诸多不足:艾条燃烧时艾灰易散落灼伤、烫伤皮肤;艾条燃烧的温度不可控,皮肤有灼痛感;艾段过重,故较细、较短的毫针不能应用本疗法。此外,若针刺治疗的穴区不适宜深刺、穴区皮肤较为浅薄,或者平刺、斜刺亦无法直接运用温针灸。

从灸法浅谈影响脐灸临床疗效的因素

脐灸又称“灸脐法”,总属中医外治法中的“脐疗法”,又细属“蒸脐法”“熏脐法”类别,是脐疗在临床中运用广泛而确有疗效的代表方法之一,即在脐部采用隔药或隔物等形式施以灸法,从而起到防治疾病的效果⑴。山东中医药大学高树中教授1992年就对“脐疗法”进行了系统而较为全面的总结,在此基础上山东中医药大学附属医院临床长期运用脐灸治疗发现影响脐灸灸法疗效的因素诸多,笔者拟从施灸前材料制备、环境因素、不良反应及注意事项等方面进行分析,以期为临床施用脐炎提供借鉴。

One case of shoulder soft tissue injury treated with cangguitanxue needling technique and cupping therapy

The combined treatment of cangguitanxue(green turtle probing its cave)needling technique and cupping method achieved the significant therapeutic effects on 1 case of traumatic soft tissue injury.Such therapeutic method provides the reference for the clinical treatment of soft tissue swelling due to injury.