社区严重精神障碍患者服药依从性现状及其影响因素分析

目的 分析社区严重精神障碍(severe mental disorde,SMD)患者服药依从性现状及其影响因素。方法 选取2021年10—12月佛山市顺德区SMD管理治疗的237例患者,以调查问卷的方式收集患者一般资料,统计SMD患者服药依从率,并分析SMD患者服药依从性的影响因素。结果 237例SMD患者中,有177例服药依从,依从率为74.68%(177/237);单因素分析显示,SMD患者服药依从性与患者年龄、文化程度、疾病诊断、病程无关,与性别、婚姻状况、职业、病耻感、社会功能缺陷筛选量表(socialdisabilityscreeningschedule,SDSS)评分有关;多因素分析显示,男性(β=0.655,OR=1.924,95%CI 1.029~3.601)、无配偶(β=1.472,OR=4.358,95%CI 2.300~8.260)、无职业(β=1.070,OR=2.917,95%CI 1.577~5.394)、病耻感≥40分(β=1.598,OR=4.941,95%CI 2.638~9.256)、SDSS评分总均分≥2分(β=0.829,OR=2.292,95%CI 1.257~4.177)均是影响社区SMD患者服药依从性的危险因素。结论 社区SMD患者服药依从性的危险因素有男性、无配偶、无职业、病耻感≥40分、SDSS评分总均分≥2分,临床应予以高度重视。

个案管理对社区精神分裂症、双相情感障碍患者病耻感及社会功能的影响

目的探讨个案管理对社区精神分裂症、双相情感障碍患者病耻感和社会功能的影响。方法240例精神分裂症或双相情感障碍患者随机分为个案组和常规组,每组120例。常规组给予基础的公共卫生服务,个案组给予社区个案管理服务,为期1 a。观察及对比两组干预前及干预3、6、12个月患者的病耻感评估量表(SSAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)得分。结果个案组干预3、6、12个月后SSAS、SDSS评分均低于同期常规组(P<0.05)。结论对社区精神分裂症和双相情感障碍患者实施个案管理,可以降低患者病耻感,改善社会功能。

甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较

目的观察每天注射1次甘精胰岛素联合口服瑞格列奈及2次/d双相门冬胰岛素注射治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制、安全性及其对胰岛β细胞功能改善的情况。方法将60例2型糖尿病患者分为联合组和双相门冬组,联合组每天睡前注射1次甘精胰岛素,联合三餐前口服瑞格列奈;双相门冬组每天早晚餐前注射1次双相门冬胰岛素,随访24周。检测两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素等指标,比较两组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛β细胞功能恢复情况及安全性。结果联合组和双相门冬组治疗24周后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1C明显下降,早期胰岛素分泌指标ΔI30/ΔG30、基础胰岛素分泌指标HOMAβ均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组低血糖发生率低于双相门冬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈或双相门冬胰岛素的方案都具有明显的降低空腹血糖、餐后血糖和HbA1C,并改善胰岛功能的作用,且两者的治疗效果相当,而甘精胰岛素联合瑞格列奈的低血糖发生率更低。