健康素养在慢性心力衰竭患者症状负担与疾病不确定感间的调节效应分析

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状负担与疾病不确定感的关系,验证健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节作用。方法采用便利抽样法选取2021年4月至2022年4月于温州医科大学附属第一医院住院的CHF患者234例为研究对象,应用Memorial心力衰竭症状评估量表、Mishel疾病不确定感成人量表、健康素养管理量表进行问卷调查。采用多元线性回归验证CHF患者健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节效应。结果CHF患者的症状负担与疾病不确定感呈正相关(r=0.497,P<0.01),与健康素养呈负相关(r=-0.252,P<0.01),健康素养与疾病不确定感呈负相关(r=-0.593,P<0.01)。调节效应分析显示健康素养在CHF患者症状负担与疾病不确定感之间存在调节效应(β=-0.258,P<0.05)。简单斜率分析得出CHF患者健康素养水平较高时,症状负担对疾病不确定感正向预测作用较小(simpleslope=6.817,P<0.05)。结论CHF患者的症状负担可影响疾病不确定感水平,且受健康素养的调节,护理人员应该关注CHF患者的症状负担对疾病不确定感的影响,制定降低症状负担并提高健康素养的干预措施,以降低其疾病不确定感水平。

房室结消融联合希氏束起搏术治疗持续性心房颤动伴心力衰竭患者的术后护理

目的总结房室结消融联合希氏束起搏术治疗持续性心房颤动伴心力衰竭患者术后的有效护理措施。方法选取2018年1月~2019年6月在我院心内科成功行房室结消融联合希氏束起搏术治疗的持续性心房颤动伴心力衰竭患者44例进行术后护理干预,包括进行严密的心电监护、术后并发症观察、康复指导等,出院后门诊随访至少6个月。结果44例患者术后有2例出现起搏器囊袋出血,予以延长沙袋压迫后无出血现象。出院6个月后随访成功者为40例,患者术后左室射血分数(LVEF)为(44.2±13.0)%,明显高于术前的(34.5±9.0)%,差异有统计学意义(P<0.01);术后左室舒张末期容积(LVEDV)为(134.8±55.9)mL,低于术前的(162.5±57.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对房室结消融联合希氏束起搏术后的患者开展针对性护理,可减少术后并发症,有利于患者术后恢复,改善患者心功能,提高患者生命质量。

沉浸体验式教学法在心内科护生实践带教管理中的应用研究

目的:研究沉浸体验式教学法在心内科护生实践带教管理中的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年10月期间在本院心内科进行实习的80名护生作为研究对象,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40名。对照组实施常规教学模式,实验组实施沉浸体验式教学模式。比较两组理论知识、操作技能成绩及满意度。结果:实验组理论知识、操作技能成绩高于对照组(P<0.05);实验组护理满意度97.50%(39/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论:在心内科护生实践带教管理中实施沉浸体验式教学法可有效提高实习护生的专业知识与技能,提高满意度。

经皮冠状动脉介入相关止血技术的文献学分析

目的通过对经皮冠脉介入止血技术的系统性研究来指导国内相关技术的发展。方法使用检索式(percutaneous coronary intervention)AND(hemostasis)对Web of science、Scopus和Pubmed数据库1993年1月至2020年12月期间的经皮冠脉介入围术期止血技术相关文献进行检索和分析。结果美国在该领域优势较大,研究机构中心性较低。研究热点包括血管造影术、经皮冠脉介入、人工压迫和止血器等。近年来研究主要关注比较穿刺位点(股动脉vs.桡动脉)和止血方式(压迫vs.封闭器)的预后。结论止血器能够减少出血并发症,改善患者预后。我国研究参与度较低,应开展以护理为主导的多学科研究。

左束支起搏与希式束起搏技术的研究热点及可视化分析

目的通过对国际范围内左束支起搏和希氏束起搏技术的研究进展进行分析,来指导国内相关技术的研究革新。方法使用Web of Science数据库对希氏束起搏和左束支起搏相关的研究文献进行检索,检索时间为1991年1月至2020年12月,检索词为“his bundle pacing”或“left bundle branch pacing”,共得到文献657篇。在进一步筛选中,纳入类型为article和review的638篇文献进行文献计量学分析。结果相关起搏技术的研究于2018年后进入高速发展阶段,近3年来发表197篇研究,约占本研究收录总文献量的30.88%。美国是研究开展最多的国家,发表386篇研究文献,占国际总发文量的60.50%;国内参与该领域研究的人员和合作机构较少。起搏研究的主要方向从最初的解剖结构(his bundle)向技术稳定性(pacing protocol)及远期感知评估(sensing)等热点转变。在希氏束起搏发展的基础上,左束支起搏克服了前者可能潜在的远期阈值不稳定等缺陷,成为新的优化起搏技术。结论左束支起搏和希氏束起搏的研究已进入高速发展的阶段,我国应加大在该领域研究的开展和资源的合理分配,在机制研究的基础上推动大型随机临床试验进行预后和安全性评估。