上海市某社区脑卒中患者居家照护不良事件现况及影响因素分析

目的:了解上海市浦东新区祝桥社区脑卒中患者居家照护不良事件的发生状况,并分析其影响因素,为制订干预措施提供参考依据。方法:采用整群抽样方法,于2021年5—7月对上海市浦东新区祝桥社区2020年度出院的516例脑卒中居家患者进行问卷调查。结果:共有179例发生居家照护不良事件,发生率为34.7%;多因素logistic回归分析结果显示,患者的生活能力、辅助具使用、抑郁、照顾者接受相关培训情况是发生居家照护不良事件的影响因素。结论:脑卒中居家照护不良事件受多方面因素影响,生活能力评分低、使用辅助具、抑郁、照顾者未参加过居家安全相关培训的患者发生居家照护不良事件的风险更高,应重点加强此类患者的安全防护,降低居家照护不良事件的发生率。

基于不良事件分析的居家安全社区支持系统在脑卒中患者健康管理中应用效果分析

目的:探讨基于不良事件分析的居家安全社区支持系统在脑卒中患者中的应用效果。方法:2022年1—12月,从上海市浦东新区祝桥镇34个村居委中随机选取4个村居委,共筛选出符合研究要求的83例居家脑卒中患者,按其所在的村居委将其分为实验组(n=43)和对照组(n=40)。实验组应用基于不良事件分析的居家安全社区支持系统,对照组采用常规的社区健康管理,比较两组患者的居家照护不良事件发生率、不良事件发生次数、脑卒中患者生活质量量表(SS-QOL)得分、照护者照顾能力量表(FCT)得分和社区健康管理满意度。结果:干预1年后,实验组居家照护不良事件发生率为16.30%,不良事件平均发生次数为(0.91±0.78)次,SS-QOL量表得分为(164.72±21.59)分,FCT量表得分为(9.05±2.33)分,社区健康管理满意度为(94.30±4.95)分;对照组上述指标分别为55.00%、(1.85±1.15)次、(144.28±27.50)分、(13.70±3.46)分和(86.38±8.70)分,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为13.668、-4.411、3.752、-7.236、5.149,P值均<0.05)。结论:基于不良事件分析的居家安全社区支持系统有利于降低脑卒中居家照护不良事件的发生率,提高照顾者的照顾能力,提升脑卒中患者的生活质量和对社区健康管理的满意度。

强化运动、维生素D和钙剂补充对绝经后女性肌力及骨折的影响

目的观察强化运动、不同维生素D制剂和钙剂补充对绝经后骨质疏松高危人群肌力及骨折的影响。方法纳入北京市东城区绝经后女性614名,具有骨质疏松高危因素,随机分为4组:(1)A组(n=173):对照组;(2)B组(n=171):强化运动组;(3)C组(n=139):给予元素钙600 mg/d+普通维生素D 800 U/d;(4)D组(n=131):给予元素钙600 mg/d+25羟基维生素D(25OHD)0.25μg/d。随访2年,测定基线、随访1年及2年肌力,测定基线及随访2年骨转换指标;记录跌倒及新发骨折次数。结果 92.6%的受试者基线血清25OHD<50 nmol/L。与基线水平比较,A组在随访2年时左手握力(t=-3.252,P=0.001)较基线显著降低,B组1年时右手握力明显下降(t=2.460,P=0.015),C组1年时左手握力显著升高(t=-2.051,P=0.043),D组2年随访中双手握力均无统计学变化(P均>0.05)。随访2年时,A(t=-2.962,P=0.004)、B(t=-2.888,P=0.005)、C组(t=-2.441,P=0.016))血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽水平显著高于基线,B(t=2.285,P=0.024)、D组(t=2.596,P=0.011)Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平显著低于基线。结论强化运动及补充钙和25OHD可能有利于维持改善绝经后女性肌力,补充钙和维生素D可能短期内改善绝经后女性肌力。

延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究

目的研究延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响。方法选取136例直肠癌根治术并行结肠造口术患者随机分成2组,其中对照组和研究组各68例,2组患者出院时均按常规给予出院指导,研究组在出院后给予延续护理干预6个月,干预后分析比较2组患者的相关临床资料。结果延续护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者结肠造口的自我护理能力及生活质量总分差异均具有统计学意义,且研究组较对照组有显著改善(P<0.05);2组比较,研究组造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于采用直肠癌根治术并行结肠造口术的患者,延续护理干预对其预后具有积极的临床意义,可显著提高患者的生活质量,同时降低相关并发症的发生率,并大大提高患者对医护人员的满意度。

原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前维生素D补充的有效性和安全性

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）指由于甲状旁腺组织原发异常引起的甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成分泌过多,通过作用于骨、肾脏和小肠等靶器官,导致高钙血症、低磷血症、骨代谢异常及泌尿系结石等的一组临床症候群。

疏肝益阳胶囊改善手淫取精成功率的临床研究

目的:探索疏肝益阳胶囊应用于手淫取精困难患者的疗效和安全性。方法:将58例手淫取精困难患者随机分为疏肝益阳胶囊联合行为疗法组(治疗组,30例)和单用行为疗法组(对照组,28例)。对照组在进入体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕周期前1~3个月练习手淫取精。治疗组不仅练习手淫取精,且提前4~6周口服疏肝益阳胶囊至女方行取卵手术前一日。结果:治疗组和对照组患者的年龄分别为(37.13±6.04)岁和(36.54±5.63)岁,其差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组23例手淫取精成功,成功率为76.67%(23/30);对照组13例手淫取精成功,成功率为46.43%(13/28)。χ~2检验显示,两组差异具有统计学意义(χ~2=5.63,P<0.05)。治疗组患者治疗后的精液指标(精液量、精子浓度、活动率、前向运动精子百分率)比治疗前有所提高,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的受精率、卵裂率、优胚率、配偶妊娠率等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:疏肝益阳胶囊可以提高手淫取精困难患者的取精成功率,且具有良好的安全性,可以作为取精困难患者的一种有效疗法。

芳香化酶抑制剂治疗男性不育症的系统评价

目的评价芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)治疗男性不育症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,系统、全面检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方和CNKI数据库,纳入AIs治疗男性不育症的临床对照试验。由2名评价者根据Cochrane协作网偏倚风险评价工具共同评价纳入研究的质量,并提取其中有效的数据进行分析。结果共纳入4个临床对照研究的178名患者。由于纳入的研究异质性明显,未进行Meta分析,仅作描述性分析。(1)主要结局指标:Gregoriou等的研究显示,阿那曲唑在提高精子总数方面优于来曲唑。(2)次要结局指标:Clark等的研究表明,与安慰剂相比,睾内酯能够改善男性不育患者的内分泌状况(提高血清FSH、LH、游离T浓度)。Gregoriou等的研究显示,阿那曲唑在提高血清LH浓度方面优于来曲唑。(3)马伟等的研究显示,治疗组(来曲唑)的妊娠率显著高于对照组(复方玄驹胶囊)(9/39,23.08%vs 4/39,10.26%,P<0.05)。AIs副作用发生率低且轻微,安全性较好。结论目前有限的证据显示,应用睾内酯治疗男性不育症患者,较安慰剂更能改善患者的内分泌状况。阿那曲唑与来曲唑相比,在提高血清LH浓度和精子总数方面,阿那曲唑优于来曲唑。AIs治疗男性不育症的副作用发生率低、耐受性好。限于目前文献的局限性,尚不能充分肯定AIs对男性不育症的疗效。今后需要开展设计良好的大样本、多中心的随机对照试验,纳入同质性更好的研究对象,进一步验证AIs对男性不育症的疗效。

压力性损伤预防护理措施在急性呼吸窘迫综合征伴间质性肺疾病患者中的应用价值研究

目的探讨压力性损伤预防护理措施在急性呼吸窘迫综合征伴间质性肺疾病患者中的应用价值。方法 选取2016年9月—2018年6月来我院就诊的68例急性呼吸窘迫综合征伴间质性肺疾病患者为研究对象,所有患者均采用俯卧位通气。根据护理方法不同采用随机数字表法将患者分为常规护理组和预防性护理组,每组34例,比较两组患者压力性损伤发生情况、住院时间增加量、增加住院费用以及患者住院期间满意度。结果 预防性护理组患者压力性损伤发生率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);预防性护理组患者平均住院时间增加量与增加住院费用均低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);预防性护理组满意度评分高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性护理措施能够降低俯卧位通气治疗的急性呼吸窘迫伴间质性肺病患者发生压力性损伤的概率,降低患者住院时间及住院费用,提高患者满意度,值得临床应用及推广。

乳腺癌患者自我形象紊乱的心理干预

目的通过对乳腺癌患者的心理干预,提高患者战胜疾病的自信心。方法建立良好的护患关系,认真做好手术前后的健康宣教,营造良好的家庭氛围。结果患者能配合治疗及护理,全程完成医生预订的方案,效果良好。结论在乳腺癌患者的临床护理过程中,更应注重患者的心理,帮助患者战胜自己,克服困难,战胜疾病,最终取得胜利。

直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求调查与护理干预

目的调查直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求,为其提供更大的帮助。方法采用自行设计的调查问卷表对80名患者进行调查,收集资料进行分析。结果患者在局部护理、术后饮食、日常生活等方面存在强烈需求。结论通过针对性地对患者进行造口护理知识宣传和指导,使患者尽早实现造口自我护理。

英语合同条款的表达与理解

本文主要用语用学中Sperber和Wilson提出的语言交际的关联理论来指导英语合同条款的表达,以探索达到最佳关联、避免合同各方的理解误差而产生纠纷。

高龄男性生育问题的研究进展

随着社会经济的发展,男性的生育年龄不断推迟。虽然男性高龄的年龄界值目前尚无定论,但是高龄男性的生育风险越来越引起人们的重视。随着男性年龄增长,性功能减退,精子质量下降,子代患病率升高。本文阐述了高龄对男性生殖细胞的影响对胎儿和出生缺陷的影响及高龄男性生育需要注意的问题及其最新的研究进展,以期改善高龄男性的生育结局。对于高龄男性生育的问题必须审慎,生育前的医学评估和遗传咨询是必要的。

肠梗阻非手术治疗期间的观察及护理

目的 探讨肠梗阻非手术治疗期间的观察及护理.方法 2008年6月～2009年5月48例肠梗阻患者的临床资料.结果 48例肠梗阻患者均采用胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡等非手术治疗措施,不缓解者（4例）通过手术治疗达到彻底解除梗阻的目的,均取得较满意的效果.结论 对肠梗阻患者的精心护理及密切观察生命体征,确保有效的胃肠减压均可减轻患者痛苦,使患者满意.

商务英语交际中言后行为的产生

通过商务英语交际特点的语用分析,运用语用学中Austin提出的“三种行为”模式,探索商务英语交际中通过言内行为实施言外行为并产生言后行为的方法,以达到预期的交际目的。

探讨如何创造安静病区

目的探讨如何为住院患者创造一个安静的休养环境。方法采取严格执行陪客探视管理制度、工作人员严格执行保持有关安静的制度、患者严格遵守住院规则等等措施。结果通过医护人员、患者及家属等的共同努力,病区的安静环境得到了进一步改善,患者的睡眠和休息得到了保障,患者的满意度提高了。结论清静的环境能减轻患者的烦躁不安,使之身心闲适地充分休息和睡眠,同样也是患者(尤其是重症或手术患者)康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。

PBL和CBL教学法在男科学教学中的探索与思考

男科学是一门发展迅速的新兴学科。在男科学教学实践中,将以问题为基础的教学模式(PBL)和以案例为基础的教学模式(CBL)与课堂讲授相结合,可以取得较单纯课堂讲授更好的教学效果。将PBL和CBL教学法与多媒体教学、转化医学教育相结合,是男科学教学工作者未来努力的方向。

芳香化酶抑制剂治疗生精障碍的应用现状

芳香化酶(aromatase)是雄激素向雌激素生物转化关键步骤的限速酶,其活性增强会导致男性体内雄激素过度向雌激素转化,进而损害睾丸的生精功能,造成生精障碍。患者可表现为少精子症、严重少精子症或非梗阻性无精子症。芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)可以抑制芳香化酶活性,阻断雄激素向雌激素的转化,从而改善部分生精障碍患者的睾丸生精功能。目前AI用于治疗生精障碍受到越来越多的关注。现将AI治疗生精障碍的应用现状作一综述。

重症抗r-氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎护理1例

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。自2007年N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎被发现以来,一系列抗神经元细胞表面或者突触蛋白的自身抗体陆续被发现[1]。2010年,Lancaster等[2]报道了第1例抗r-氨基丁酸B型受体抗体(GABABR)相关脑炎,该抗体属于抗细胞表面抗原抗体,抗原位置位于神经元细胞膜,50%伴发肿瘤,肿瘤类型以小细胞肺癌占多数[3]。抗GABABR抗体相关的脑炎属于边缘性脑炎[1],临床表现为癫痫持续发作,并伴有记忆力减退和不同程度的意识障碍[3]。

合同英语中某些“赘述”现象的语用分析

在英语合同中经常出现同/近义词叠加现象的语用特征,根据语言的交际规则,两个意义相同或相近的词出现在一个句子中被视为赘述。通过对摘录的语料实例进行语用分析,从而探索此种现象在特殊语境中的合理使用,以区别于意义重复。

肉碱治疗原发性弱精症疗效和安全性的系统评价

目的评价肉碱治疗原发性弱精症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索1995年1月至2006年12月期间MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI等资料库,辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。纳入肉碱治疗原发性弱精症的随机对照试验(RCT)。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对符合标准的研究采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,其中B级2个,C级3个,包括346例患者,排除失访人数后实际纳入307例进行Meta分析。Meta分析结果显示:①肉碱治疗3～6个月后,治疗组与对照组患者配偶的自然妊娠率差异有统计学意义[RR=2.46,95%CI(1.12,5.43),P=0.03];②肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子数差异均无统计学意义[WMD=9.16,95%CI(0.14,18.18),P=0.05;WMD=5.28,95%CI(-4.45,15.01),P=0.29)];③肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子率差异均无统计学意义[WMD=14.56,95%CI(-4.49,33.61),P=0.13;WMD=7.34,95%CI(-5.93,20.61),P=0.28];④肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组活动精子数差异均无统计学意义[WMD=15.32,95%CI(-1.34,31.98),P=0.07;WMD=6.20,95%CI(-3.00,15.39),P=0.19];⑤肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子总活动率差异均无统计学意义[WMD=2.97,95%CI(-5.75,11.69),P=0.50;WMD=4.48,95%CI(-9.17,18.14),P=0.52];⑥肉碱治疗3个月和6个月后治疗组和对照组精液量差异均无统计学意义[WMD=-0.12,95%CI(-0.55,0.30),P=0.57;WMD=0.03,95%CI(-0.38,0.45),P=0.87];⑦肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子密度差异均无统计学意义[WMD=7.92,95%CI(-2.85,18.68),P=0.15;WMD=1.02,95%CI(-5.09,7.14),P=0.74]。有3个研究报告治疗期间均无严重不良反应发生。结论现有证据显示,肉碱治疗可提高原发性弱精症导致不育患者配偶的自然妊娠率,但不能改善精液分析的各项指标,无明显不良反应。由于本系统评价纳入文献的数量及质量有限,目前尚不能肯定肉碱治疗能够改善原发性弱精症导致不育患者的预后。建议进行大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验,以提供更佳证据。