腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响

目的研究腹腔镜手术对机体应激反应的影响。方法选择我院2007年9月月至2008年9月间行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）的患者共178例,其中LC 139例,OC 39例。LC按手术时间长短分为3组：A组手术时间≤30 min,26例;B组30-60 min,76例,C组〉60 min,37例。检测患者手术前后内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的变化,观察比较手术方式以及LC手术时间长短对应激指标的影响。结果①LC组术后1 d ET明显下降（P〈0.05）,术后3 d恢复至术前水平;OC组手术前后ET无显著变化;②两组患者手术结束时SOD活力明显低于术前水平（P〈0.05）,LC组术后2 d恢复至术前水平,OC组术后3 d恢复至术前水平;③不同LC手术时间组对术后各应激指标影响无统计学差异（P〉0.05）。结论 LC对机体应激反应的影响小于OC。

生物蛋白胶及生物粘合剂在甲状腺手术中的应用

我院自1998年－2007年对收治的部分甲状腺腺瘤患者，实施甲状腺次全切除术后，创面喷洒生物蛋白胶，不放置引流，切口缝合皮下后涂以生物粘合剂对合处理，计205例，报告如下。

亲属间活体肾移植36例临床体会

目的:亲属间活体肾移植治疗肾功能衰竭。方法:36例志愿手术者中,直系血缘亲属(母子)2例;姊妹兄弟3例;夫妻1例;旁系三代以内血缘亲属30例。HLA全配1例,HLA单倍体相同29例,HLA有5个抗原错配者4例,HLA完全错配者2例。经气管插管麻醉下手术切取一侧肾脏,7例取供者右肾,29例取左肾,同期实施同种异体肾移植术。受者术后采用环孢素A、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应。结果:所有供者术后15天内出院,随访21-1个月,血压及肌酐尿素氮正常,留存肾多谱勒血流指数正常。所有受者未出现急性排斥反应及严重感染性并发症,术后2例发生尿瘘,1例经手术治疗痊愈。1例术后6月发生移植肾输尿管坏死狭窄,经手术治疗痊愈。1例术后22天发生移植肾动脉血栓栓塞,急诊手术取栓,因栓塞范围超过移植肾80%,不得已切除植肾。结论:术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;与同期尸肾移植比较,亲属活体肾移植的组织配型明确,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量小,移植肾预期存活率高。

张锡纯用药经验浅谈

目的:探讨张锡纯用药经验。方法:总结、归纳张锡纯的著作和用药特点,并对其药物的独到见解略加阐述。结果:张锡纯是近代中国中西医汇通的先驱,不仅精于伤寒、温病、妇科、儿科等,亦在药物的研究方面建树颇深,同时又结合实践创立新论,对中药的发展做出了重要贡献。结论:张锡纯用药经验值得借鉴,以指导临床应用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病舌诊的临床意义

在冠心病发生发展的不同阶段,舌下脉络的形态、色泽有所不同。随着临床症状的加重,或合并糖尿病、高血压等病时,患者舌下络脉增粗明显,迂曲扩张,侧枝增多,色泽逐渐晦暗,甚至出现结节。临床上舌下络脉在的不同阶段改变可协助判断冠心病患者病情轻重,对未病患者作出疾病警示,指导预防用药。

沙参麦冬汤合益胃汤加减治疗卡托普利所致干咳的疗效观察

目的:观察沙参麦冬汤合益胃汤加减治疗卡托普利所致干咳的临床疗效。方法:将40例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组口服复方甘草片,治疗组口服沙参麦冬汤合益胃汤,药物组成:南沙参15 g、北沙参15 g,玉竹10 g,天冬10 g,麦冬10 g,天花粉9 g,白扁豆6 g,桑叶15 g,生甘草6 g,桔梗15 g,陈皮15 g,石斛10 g,生地黄15 g。随证加减:咽喉肿痛者加牛蒡子10 g;声音嘶哑者加蝉蜕l5 g;便秘者加生地黄、知母各15 g;痰中带血者加白及20 g;1剂/d,水煎服,治疗14d。结果:治疗组患者干咳缓解的有效率90%,对照组有效率为75%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:沙参麦冬汤合益胃汤加减可改善干咳患者的临床症状。

冠状动脉粥样硬化性心脏病从肝脾论治

脾胃中伤,运化失司,气血津液生化乏源,脉中营血亏虚,归心之营血亦减少,心无所主,心失所养,不荣则痛。另外,心脾乃母子之脏,脾气虚弱,子病及母,上及于心,故发为虚证。再脾胃损伤则运化迟滞,氤氲生湿,湿浊弥漫,上犯胸阳致胸阳不展,产生胸闷、气短等症状;湿浊进一步发展,则聚湿为痰,阻气生瘀,闭塞心脉则胸痹疼痛。此外,抑郁、恼怒等导致肝气不舒的因素,均为冠心病的诱发原因。故冠状动脉粥样硬化性心脏病多从肝脾论治。

温肾化痰法治疗慢性支气管炎临床研究

目的:探讨温肾化痰法治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:将60例慢性支气管炎患者用随机数字表法平均分为观察组和对照组。观察组给予具有温肾化痰功效的汤药(药物组成:仙灵脾30 g,补骨脂15 g,山茱萸15 g,五倍子10 g,桔梗15 g,炙紫菀15 g,炙百部15 g,款冬花10 g,杏仁15 g,焦麦芽、三山楂、焦神曲各15 g,苍术20 g,生薏苡仁15 g;兼肺脾气虚者加黄芪30 g,防风15 g;阴阳两虚者加生地黄20 g,玄参15 g,麦冬15 g;兼有瘀象者加赤芍10 g,丹参15 g;兼有血虚者加鸡血藤30g,当归15 g)口服。对照组常规给予祛痰镇咳及解痉平喘药。观察治疗3月后,两组患者的症状改善情况。结果:观察组临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以温肾化痰为基础的中药汤剂在改善慢性支气管炎患者临床症状方面,有着较好的疗效。

活血通络润燥汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变40例

目的:观察活血通络润燥汤联合西药对糖尿病患者周围神经病变的影响。方法:将80例糖尿病周围神经病变患者用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组常规给予营养神经的药物治疗,同时在此基础上予自拟活血通络润燥汤口服。对照组给予西药营养神经类药物治疗。治疗3月后,观察两组患者的症状改善情况及神经传导速度。结果:在改善症状及神经传导速度上,观察组优于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:活血通络润燥汤能改善糖尿病周围神经病变患者临床症状及神经传导速度,疗效显著,值得临床进一步研究。

甘温除热法源流及应用

李东垣的甘温除热法对后世影响颇为深远,其创立的补中益气汤组方精妙,临床应用效如桴鼓,现代药理学也证明了其用药的合理性。因此,在临床中应用西医治疗的同时,配合中医治疗,对临床颇具指导意义。

特种作战单兵急救包配置架构分析

分析了特种作战单兵急救包需求及我军目前使用的急救包装备特点,结合美军各兵种急救包配置情况及其最新研究进展,提出了改善和增加止血药品及相关敷料,减少失血性休克发生率;将止痛药片改为止痛合剂针,减轻战伤疼痛等级;胸腔穿刺针可作为备选器材,选择性配发;通过合理化配置,增加特种作战单兵急救包实战中救护能力等针对性改进方案,以更好地发挥急救包的作用。

测绘工程质量管理探析

测绘工程直接关系着建设工程的质量、成本,对工程建设有重要意义,所以要做好测绘工程质量管理。本文通过分析开展测绘工程的必要性以及测绘工程过程中存在的问题及控制措施,综合论述测绘工程质量管理。

我院医院感染现状与防控对策

本文调查了我院2014年医院感染的发生情况,并针对存在的问题,提出了建立健全医院感染的管理制度、加强医务人员培训、提高医院感染认知水平、重视手卫生和抗菌药物合理使用等对策建议。

叶天士学术思想的继承与创新

目的:总结探讨清代名医叶天士的学术思想。方法:从继承古训、变通成法和创立新论、启迪后世两个方面进行总结分析。结果:叶天士在继承前人理论的基础上"师古而不泥古",不但丰富、完善了张仲景、李东垣等医家的学术理论,更重要的是善于在自己的临床实践中总结思考,创立新论,为古老的中医理论注入勃勃生机,对后世产生了巨大的影响。结论:叶天士的学术思想值得进一步探讨研究,其勇于探索和主动创新的学术精神更加值得后辈们学习。

药物不良事件对肾移植受者再入院及移植肾存活的影响

目的探讨药物不良事件(ADE)对肾移植受者再入院及移植肾存活的影响。方法检索医院信息系统,收集2008年1月至2018年12月于新疆军区总医院北京路医疗区行肾移植术且术后再入院至少1次(截至2020年12月)患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者相关数据(性别、年龄、体重、民族、肾移植术情况、术后免疫抑制治疗方案、再入院情况以及移植肾存活时间等),使用自行建立的全面触发工具审查患者再入院病历,检测ADE信号,采用Karch和Lasagna法评估ADE与再入院的相关性,根据评估结果将患者分为ADE相关再入院组(ADE入院组)和非ADE相关再入院组(非ADE入院组),比较2组患者的临床特征和移植肾累积存活率。结果纳入分析的患者共198例(再入院1426例次),男性154例,女性44例;年龄14~62岁;汉族118例(59.6%);免疫抑制治疗药物包括环孢素、他克莫司、西罗莫司等;94例(47.5%)患者的240例次(16.8%)再入院与ADE相关。ADE入院组患者诊断病症数和术后再入院次数多于、住院时间长于非ADE入院组[4(3,6)种比3(2,5)种,P=0.001;6(3,9)次比4(2,8)次,P=0.022;20(13,33)d比14(11,25)d,P=0.010]。Kaplan⁃Meier生存曲线分析显示,ADE入院组患者术后1、3、5、10年移植肾累积生存率分别为90.1%、84.1%、79.0%、57.6%,非ADE入院组分别为99.0%、94.7%、90.8%、80.4%,组间差异有统计学意义(P=0.011)。结论ADE可导致肾移植受者再入院次数增加,住院时间延长,移植肾累积存活率降低,应加强对肾移植受者ADE的监测。

新疆职业人群精神心理健康与职业倦怠的研究

目的了解新疆地区职业人群的心理健康的水平和工作倦怠的程度,分析其影响因素。方法在新疆某地区采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取2 013名年龄>18岁的职业人群(工人、教师、军人、公务员及医务人员)为调查对象,采用一般健康问卷(GHQ-20)和职业倦怠问卷(BMI)进行流行病学调查。结果不同职业人群GHQ-20阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、民族、工龄、文化程度、婚姻状况、月收入人群GHQ-20阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);人口学资料显示,不同民族、职业、工龄、文化程度、婚姻和收入人群职业倦怠比较,差异均有统计学意义(P<0.05);一般健康问卷筛选出的心理障碍阳性组在职业倦怠的不同维度与阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区职业人群的职业倦怠情况较为严重,精神心理健康相对较差,应对其提供有效的干预措施。

先天性胆囊缺如三例

先天性胆囊缺如（congenital absence of gall bladder AGB）临床极为罕见。由于缺乏对该病的认识，术前影像学检查可能提供错误信息，导致术前明确诊断非常困难，往往是在术中发现并确诊。本文报道我院3例AGB患者诊治过程，结合国内外文献，对AGB的临床特点进行总结。