单层Ag-SnO_(2)空心纳米球的制备及气敏特性研究

采用水热法结合高温煅烧,以碳球为模板制备了纯SnO_(2)和不同含量的Ag-SnO_(2)单层空心纳米球。通过对壳层材料进行贵金属Ag掺杂,利用Ag的化学催化活性以及Ag与SnO_(2)之间的功函数差值提高了材料的气敏性能。对样品的形貌进行了表征,结果表明:制备的材料为单层纳米颗粒结合形成的具有大量介孔的球壳结构。通过对制备的几种材料进行气敏性能测试,结果表明:Ag掺杂不仅有效降低了材料的最佳工作温度,而且大幅度提高了材料的响应值,在100μL/mL乙醇浓度下,Ag-SnO_(2)的响应值是纯SnO_(2)响应值的10倍多。另外,探讨了Ag-SnO_(2)空心纳米球的气敏机理。

基于神经网络的急性A型主动脉夹层术前急性缺血性卒中风险的预测研究

目的采用神经网络方法构建急性A型主动脉夹层(ATAAD)术前急性缺血性卒中(AIS)风险评估模型,并识别ATAAD患者术前合并AIS的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月261例经CT血管造影(CTA)确诊且接受脑磁共振扩散加权成像扫描的ATAAD患者,根据术前是否合并AIS将患者分为AIS(+)组(n=79)与AIS(-)组(n=182)。以临床及影像特征为输入层,建立基于神经网络的术前AIS风险预测模型。准确度、敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)等指标用于评估模型的预测性能,并与传统的单因素+多因素逻辑回归方法以及最小绝对值收敛与选择算子(LASSO)回归构建的术前AIS预测模型进行比较。此外,使用LASSO回归评估每个输入特征对神经网络特征的贡献。结果AIS(+)组患者升主动脉真腔直径及真腔比均显著低于AIS(-)组(P<0.01),AIS(+)组患者内膜片斑块(P<0.01)、颈总动脉夹层(P<0.01)、无名动脉或颈总动脉起自假腔(P<0.01)、一侧颈内动脉密度较对侧降低(P<0.01)、锁骨下动脉夹层(P<0.01)及一侧椎动脉密度较对侧降低(P<0.05)的发生率显著高于AIS(-)组。3种预测模型中,基于神经网络方法构建的模型预测性能最佳,其准确度、敏感度、特异度和AUC分别为0.886±0.043、0.900±0.073、0.881±0.054和0.925±0.039。使用LASSO回归对神经网络提取的危险因素进行拟合,发现年龄、升主动脉真腔比、颈总动脉夹层和一侧颈内动脉密度较对侧降低在拟合过程中起着关键作用。结论特定的颈动脉和主动脉CTA成像特征与ATAAD患者术前AIS相关。神经网络在ATAAD患者术前AIS风险预测中具有良好的性能。

假性室间隔膜部瘤合并室间隔缺损的心脏CT影像学及临床特征分析

目的分析假性室间隔膜部瘤(FAMS)合并室间隔缺损(VSD)患者心脏CT血管造影(CTA)影像学及临床特征。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2010年1月至2022年1月临床确诊的73例FAMS合并VSD患者心脏CTA影像资料,记录膜部瘤心脏CTA影像特征、合并心血管畸形及并发症。结果73例FAMS患者中,以菜花型最多(58.9%,43/73),且常常合并2处以上VSD;其次漏斗型(26.0%,19/73);囊袋型(12.3%,9/73)、弯管型(2.7%,2/73)最少。17例(23.3%,17/73)FAMS患者合并心血管畸形,常见的心血管畸形为主动脉缩窄(6.8%,5/73)和房间隔缺损(5.5%,4/73)。继发性心脏改变主要是右心房增大和三尖瓣反流,其中囊袋型FAMS患者发生率高于菜花型和漏斗型(P<0.05)。结论FAMS合并VSD患者,以菜花型多见,菜花型FAMS易合并多个VSD。FAMS患者主要合并主动脉缩窄、房间隔缺损等心血管畸形。继发性心脏改变主要为右心房增大及三尖瓣中大量反流,尤其以囊袋型发生率最高。

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病与阻塞性冠状动脉疾病的CT解剖与功能对比研究

目的探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉疾病(CAD)患者的冠状动脉血管和斑块、心肌灌注以及心功能特征的差异。方法回顾性纳入空军军医大学第一附属医院2021年7月至2022年6月因心绞痛等症状可疑CAD和心肌缺血并接受冠状动脉CT成像(CCTA)和动态负荷CT心肌灌注(CTP)成像的患者101例。根据CCTA和CTP结果,将患者分为INOCA 27例、中度阻塞性CAD 26例和重度阻塞性CAD 48例,分析所有患者的冠状动脉解剖学狭窄、斑块特征和心肌灌注特征。此外,对CCTA进行全心动周期重建,使用Medis Suite 3.2软件对图像进行分析,获得左心室的整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)和整体径向应变(GRS)。多组间分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。结果INOCA患者的年龄低于中度和重度阻塞性CAD患者(P<0.001)。INOCA患者的正性重构发生率(7.4%,2/27)低于中度(57.7%,15/26,P<0.001)和重度阻塞性CAD患者(33.3%,16/48,P=0.017)。INOCA患者的缺血心肌体积占比与重度阻塞性CAD患者差异无统计学意义(P均>0.05),但均高于中度阻塞性CAD患者(P均<0.05)。此外,INOCA患者的GLS[-17.4%(-21.6%,-11.6%)]与重度阻塞CAD患者差异并无统计学意义[-17.6%(-21.9%,-14.8%),P=0.536],但均显著高于中度阻塞性CAD患者[-22.3%(-29.8%,-19.0%),P<0.05]。结论基于CTP联合CCTA成像“一站式”测量的INOCA患者的异常心肌灌注和心肌应变等早期心功能改变与重度阻塞性CAD患者类似,且比中度阻塞性CAD患者更严重。

微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的动物模型构建及冠状动脉CT血管成像联合心肌灌注评估

目的构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)动物模型,并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像(CT-MPI)及冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像学特征。方法12只巴马小香猪随机分为实验组(9只)和对照组(3只),实验组小香猪通过联合诱导高血脂、糖尿病、慢性肾脏疾病构建微循环障碍型INOCA动物模型,并经冠状动脉造影和有创功能学检查验证该INOCA模型是否构建成功。而后对实验组和对照组小香猪行CT-MPI联合CCTA检查,评估冠状动脉狭窄程度和冠状动脉疾病报告和数据系统分级,测量心肌灌注参数,包括静息和负荷状态下的心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)和有无心肌缺血。结果冠状动脉造影及有创功能学检查明确实验组7只小香猪建模成功,另外2只死亡,对照组3只全部存活。CCTA证实所有实验组及对照组小香猪均无阻塞性冠状动脉狭窄,且与冠状动脉造影一致。CT-MPI显示实验组小香猪静息和负荷状态下平均MBF值和MBV值均低于对照组;对照组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息态明显升高,而实验组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息状态更低。结论联合诱导高血脂+糖尿病+慢性肾脏疾病可成功构建微循环障碍型INOCA模型,且该模型表现出符合INOCA定义的CT冠状动脉非阻塞性狭窄及心肌缺血特征。

基于冠状动脉CT血管成像的影像特征分析对诊断缺血性狭窄的价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)的血管及斑块特征对缺血性狭窄的诊断价值。方法回顾性分析2014年4月至2021年6月于空军军医大学第一附属医院行CCTA并于30 d内行有创冠状动脉造影(ICA)和血流储备分数(FFR)检查的129例患者,共纳入158支冠状动脉,根据FFR≤0.80和FFR>0.80将靶血管分为缺血组(n=77)和非缺血组(n=81)。采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验评估缺血组和非缺血组冠状动脉的血管特征、高危斑块特征、斑块的定量特征和形态学特征对缺血的影响,并进一步经多因素logistic回归分析获得缺血性狭窄的CCTA独立影响因素。结果缺血组血管狭窄程度为72.09%±8.55%,较非缺血组(63.52%±13.49%)更重(t=4.765,P<0.001);缺血组左前降支病变的比例[88.31%(68/77)]高于非缺血组[55.56%(45/81)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.793,P<0.001)。CCTA斑块特征方面,缺血组较非缺血组的斑块长度更长,最小管腔面积更小,总斑块负荷更大,弥漫系数更大,且弥漫病变在缺血组也更多见。形态学特征中,缺血组斑块形态为矩形偏心、近端纵向偏心和远端纵向偏心的比例高于非缺血组,而余弦形偏心病变多见于非缺血组,差异均有统计学意义。经多因素logistic回归分析,狭窄程度(OR=1.09,95%CI 1.04~1.14,P<0.001)、左前降支受累(OR=4.23,95%CI 1.01~17.72,P=0.049)、弥漫病变(OR=6.71,95%CI 1.43~31.52,P=0.016)和近端纵向偏心(OR=3.77,95%CI 1.27~11.16,P=0.017)、远端纵向偏心(OR=3.91,95%CI 1.19~12.85,P=0.025)为缺血性狭窄的独立影响因素。结论CCTA血管狭窄程度、左前降支病变、弥漫病变以及近端纵向偏心和远端纵向偏心两个形态学特征是导致缺血性狭窄的主要影响因素。