输尿管和腹主动脉同期显影技术及在腹主动脉瘤开放手术中的应用

目的探讨输尿管和腹主动脉同期显影技术以及该技术在临床应用中的效果和在腹主动脉瘤开放手术中的应用价值。方法2021年8月至2023年5月期间昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科有24例患者接受开放手术治疗,并在术前行输尿管和腹主动脉同期显影检查。根据这部分患者在行同期显影检查时操作参数调整及显影结果介绍该技术,并对该技术在24例腹主动脉瘤开放手术中的应用进行探讨,阐述该技术在腹主动脉瘤开放手术治疗中对输尿管保护的价值。结果输尿管和腹主动脉同期显影检查时首次注射40 mL造影剂后4~5 min进行CTA扫描得到的CT和3D图像上输尿管大部分节段显示良好,与周围组织关系较为清楚;输尿管和腹主动脉同期显影与术中探查对输尿管异常的检出率没有差异(P>0.05),24例行开放手术治疗的患者未出现输尿管损伤,与对照组20例患者对比,输尿管损伤发生率有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管和腹主动脉同期显影检查时,首次注射40 mL造影剂后4~5 min进行CTA扫描对输尿管显影良好,可以清楚区分输尿管、腹主动脉及周围粘连组织,辅助输尿管定位,在腹主动脉瘤开放手术中应用有助于术前发现输尿管狭窄、周围粘连等情况,避免术中输尿管损伤。

输尿管和腹主动脉同期显影技术在腹主动脉瘤手术中应用的相关研究

腹主动脉瘤是血管外科常见的危急重症,近些年在我国的发病率逐渐上升。腹主动脉瘤非手术治疗方案主要是控制相关危险因素如控制血压、戒烟等;手术方案包括开放修复术和腔内修复术:腔内修复术具有手术时间短、创伤小、患者耐受性较好、恢复快等优点,但对于感染性、炎性动脉瘤、部分腔内治疗后出现并发症以及预期寿命长的腹主动脉瘤患者而言开放手术仍是最佳手术方案。由于解剖结构的原因,部分患者术前存在输尿管狭窄或梗阻情况、开放手术亦存在输尿管损伤的风险,临床工作中常应用输尿管支架预防,但该方法无法完全避免输尿管损伤并存在一定弊端。输尿管和腹主动脉同期显影技术的作为新的应对策略,为避免术中输尿管损伤提供了新方法。