稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片在阵发性心房颤动患者中的应用

目的 探讨稳心颗粒联合盐酸胺碘酮对阵发性心房颤动患者心肌纤维化指标及心功能的影响。方法 按随机数字表法将2022年3月至2023年3月河南省济源市第二人民医院收治的80例阵发性心房颤动患者分为两组。对照组40例给予盐酸胺碘酮片治疗,研究组40例另联合稳心颗粒治疗。比较两组疗效,对比治疗前后心功能[左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)]、血清纤维化[血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]及血清细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)]水平,统计不良反应发生情况。结果 治疗总有效率相比(92.50%vs 70.00%),研究组更高(P<0.05)。研究组治疗后LVESd、LVEDd比对照组低,LVEF、CI比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后PⅢNP、MMP-2、hs-CRP、ET-1、BNP比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比(17.50%vs 10.00%),两组相当(P>0.05)。结论 稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片可提高阵发性心房颤动的治疗效果,提高心功能,改善心肌纤维化,降低血清hs-CRP、BNP及ET-1水平,安全可靠。

国产氯吡格雷对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术的疗效

目的:研究国产氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗患者的疗效及安全性。方法:确诊NSTEACS并接受急诊PCI的患者176例,分成国产氯吡格雷组(接受泰嘉治疗,89例)和进口氯吡咯雷组(接受波立维治疗,87例)。PCI治疗前两组分别接受泰嘉、波立维每日600mg。PCI后每日分别接受75mg至1年以上。观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果:国产氯吡格雷组与进口氯吡格雷组达到的完全血运重建率(79.8%比89.3%,P=0.477),主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(9.0%比6.9%,P=0.608),不良反应的发生率(5.6%比8.0%,P=0.523)均无显著差异。结论:国产氯吡格雷(泰嘉)治疗急性非ST段抬高心肌梗死的疗效和安全性与进口氯吡格雷相当。

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的应用

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸导管的临床疗效和安全性。方法 选择2007年6月—2008年10月符合急诊PCI条件的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,随机分为2组,A组42例:使用冠脉内血栓抽吸导管,在持续负压下从血管近端至远端缓慢抽吸3～5次,血栓影消失后直接植入支架;B组44例:按常规治疗方法完成PCI术。比较2组血管TIMIⅢ级开通率、慢血流及无复流发生率、住院期间及出院后6个月心血管事件的发生率。结果 2组冠状动脉造影显示梗死相关血管(IRA)开通率均为100%。A组无复流、住院期间心血管事件发生率明显低于B组(4.8%vs 27.3%,4.8%vs 18.2%,P<0.05,P<0.01);6个月随访期间,2组心血管事件发生率为0%。结论在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中应用血栓抽吸导管安全可行、操作简便,能够明显降低无复流和住院期间心血管事件的发生率。其临床疗效明显优于PTCA+支架置人术。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:选取2015年6月—2016年6月我院收治的高血压合并冠心病患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组给予阿托伐他汀(20 mg,qd)治疗,观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(20 mg,qd)治疗,两组均治疗6周,比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平以及血脂指标水平的变化。结果 :观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及内皮素(ET)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 :氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

红花醌苷对心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨红花醌苷对心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响及其作用机制。方法选取SD大鼠50只,采用冠状动脉结扎再灌注法建立大鼠心肌缺血再灌注模型,并随机分为假手术组、模型组及红花醌苷低、中、高剂量组,其中假手术组大鼠不结扎处理。大鼠建模成功后,红花醌苷低、中、高剂量组大鼠分别给予25、50以及100mg/kg的红花醌苷腹腔注射,假手术组和模型组大鼠给予等体积的生理盐水注射,连续7d。采用Western Blot方法与RT-qPCR方法检测给药前后大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase 3)蛋白及其mRNA的表达水平,采用TUNEL方法检测大鼠心肌细胞的凋亡水平。结果与假手术组比较,模型组及红花醌苷低、中、高剂量组大鼠心肌组织中细胞凋亡水平及Bax、Caspase 3表达水平显著上升,Bcl-2表达水平显著下降(P<0.05);与模型组比较,红花醌苷低、中、高剂量组大鼠心肌细胞凋亡水平及Bax、Caspase 3表达水平显著下降,Bcl-2表达水平显著升高(P<0.05),且红花醌苷组大鼠各项指标的变化呈剂量依赖性。结论红花醌苷可能通过激活机体抗凋亡通路,降低缺血再灌注损伤造成的细胞凋亡水平,改善心功能。

瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉弥漫性病变临床效果观察

目的 观察瑞舒伐他汀钙在治疗冠状动脉弥漫性病变中的临床疗效.方法 选取我院2013年1月-2015年3月期间收治的符合冠状动脉弥漫性病变患者60例,排除因其他疾病引起的冠状动脉弥漫性病变.将所有患者随机分为两组,各30例,对照组采取常规治疗,观察组则采用瑞舒伐他汀钙治疗,分析比较两组治疗疗效.结果 观察组患者甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇含量均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者使用瑞舒伐他汀钙治疗后,血清hs-CRP含量显著下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后均未出现并发症,无显著差异（P〉0.05）.结论 瑞舒伐他汀钙在治疗冠状动脉弥漫性病变中效果显著,在临床应用中值得推广.

冠心病患者检测血清同型半胱氨酸、尿酸的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者检测血清同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)的临床意义。方法选取55例急性心肌梗死患者(AMI组)、84例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、61例稳定型心绞痛患者(SAP组)、60例非CHD患者(对照组)作为研究对象,空腹采集所有研究对象静脉血,检测其血清HCY及UA。结果 (1)单因素方差分析显示,AMI组、UAP组、SAP组、对照组血清HCY、UA比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较显示AMI组血清HCY最高、UAP组次之、SAP组再次之、对照组最低,各组之间血清HCY比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组、UAP组、SAP组血清UA显著高于对照组(P<0.05),AMI组、UAP组、SAP组血清UA相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,血清HCY是CHD的独立危险因素(P<0.05),血清UA是CHD的非独立相关因素(P>0.05)。结论与血清UA相比,血清HCY与CHD发生发展、病变严重度的关系更为密切。

主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复治疗22例临床研究

目的对22例患者进行主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复治疗的临床效果进行研究探讨。方法选择2013年6月至2015年6月,我院接收的主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型患者22例,均予以主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复术进行治疗,对临床治疗效果进行归纳总结;对出院后的患者进行为期6个月的随访调查,记录并发症发生情况。结果 22例患者手术均取得圆满成功,术后1例患者由于突发心肌梗死死亡,病死率为4.55%,其余21例均治愈出院,治愈率为95.45%,平均住院时间为(23.3±7.62)d,术后随访调查发现,1例患者出现内漏(4.55%)、1例患者出现脊髓缺血性截瘫(4.55%)、2例患者出现穿刺口感染(9.09%)、1例患者出现肺部感染(4.55%),并发症总发生率高达22.73%。结论对于主动脉夹层De-BaKeyⅢ型患者行腔内修复术,可有效改善患者临床症状,但由于手术存在一定损伤性,因此术后应注意并发症的预防,做好预后工作。

选择性冠状动脉内直接支架植入治疗不稳定型冠状动脉综合征的研究

目的探讨对选择性冠状动脉病变进行不作球囊预扩张的直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性。方法不稳定型冠状动脉综合征患者40例,通过冠状动脉造影,将可进行支架治疗的患者分为不作预扩张直接支架置入A组(22例)和作预扩张支架置入B组(18例)。对两组患者治疗后的一般情况及治疗7d后在管腔残余狭窄、心肌灌注成功人数以及cTnT进行比较。结果 A组和B组之间的结果没有统计学差异(P>0.01)。A组和B组之间治疗7d后在管腔残余狭窄、心肌灌注成功人数以及cTnT的结果没有统计学差异(P>0.01)。结论在选择好适应症的前提下,不作预扩张直接支架置入和球囊扩张及支架植入治疗结果没有统计学差异,因此可以进行不作预扩张直接支架置入以节约手术时间。

比索洛尔联合福辛普利对冠心病患者心源性猝死的影响

目的 :探究采用比索洛尔联合福辛普利对冠心病患者心源性猝死(SCD)的影响。方法 :选取我院2015年7月-2016年7月收治的140例冠心病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与联合组,各70例。所有患者均给予洋地黄、利尿剂、硝酸盐类进行常规治疗,对照组给予口服福辛普利(10 mg,qd),联合组给予口服比索洛尔(2.5 mg,qd)+福辛普利(同对照组)联合治疗。两组均治疗6个月,观察两组SCD发生率、死亡率、不良反应、总有效率、心功能指标变化情况。结果 :联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组SCD发生率、死亡率、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),联合组左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)水平明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用比索洛尔联合福辛普利治疗冠心病可以降低SCD发生率,改善心功能,疗效安全可靠。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:选取2014年5月~2016年5月我院收治的高血压合并冠心病患者116例,随机分为对照组与研究组各58例。对照组给予氨氯地平治疗,研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后血压水平与心绞痛发作频次均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效改善高血压合并冠心病患者血压水平,稳定动脉硬化斑块,改善心肌缺血缺氧现象,抑制心绞痛发作,临床应用价值显著。

双对吻挤压技术在分叉病变45例患者的临床研究

目的探究分析双对吻挤压(DK-Crush)技术治疗分叉病变的效果。方法选取近2年在该院收治的分叉病变患者90例,随机平均分两组,即试验组与对照组,每组各45例患者,对照组采用经典挤压支架技术(Crush)技术进行手术,试验组采用DK-Crush技术进行手术,观察并比较两组患者的手术时间、造影剂总量、球囊数量以及手术成功情况。结果经过不同方式治疗后,试验组的成功率为97.78%,明显高于对照组的成功率(68.89%);试验组的手术时间(64.83±17.32)min、造影剂总量(67.64±17.89)ml及球囊数量(1.60±0.50)个,明显低于对照组的手术时间(79.03±22.44)min、造影剂总量(84.63±23.94)ml及球囊数量(2.70±0.70)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DK-Crush技术治疗分叉病变可以有效缩短手术时间,减少造影剂的使用,提高手术成功率,在临床上应用更多,更值得推广。

卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床观察

目的探讨卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法选取我院2013年1月—2014年7月收治的慢性心功能不全患者85例,随机分为两组,对照组40例,观察组45例。两组患者均进行利尿剂、强心剂和血管扩张剂等常规基础治疗,在此基础上对照组患者加服卡维地洛,观察组患者联用卡维地洛和厄贝沙坦治疗。比较两组的治疗效果和心肌收缩功能指标变化。计量资料用x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后总有效率为86.7%(39/45),对照组总有效率为65%(26/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVESD、LVEDD、LVEF三项指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全具有显著疗效,能有效提高患者的心功能,安全性高,值得在临床上进一步推广。

不同溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床研究

目的研究并比较采用人重组组织型纤溶酶原激活剂以及采用尿激酶的动脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 96例急性心肌梗死患者随机分2组,溶栓1组、溶栓2组。比较各组治疗后的临床疗效以及血凝指标。结果疗效、治疗后生活能力与对照组相比,溶栓1组和2组的疗效肯定,而且,溶栓2组比溶栓1组更佳,差异具有统计学意义。结论采用人重组组织型纤溶酶原激活剂比采用尿激酶更加有利于急性心肌梗死患者的溶栓治疗。

先天性心脏病的介入治疗疗效研究

目的研究先天性心脏病的介入治疗的疗效。方法选择54例先天性心脏病患者，动脉导管未闭（PDA）21例，房间隔缺损（ASD）8例，室间隔缺损（VSD）25例，研究3类患者施行介入治疗的疗效。研究术后心脏杂音、术后溶血、术后房室分离及封堵的成功率。结果54例先天性心脏病患者术后即刻听诊心脏杂音消失，未见残余分流，未见溶血。2例封堵失败。封堵成功率为96．3％。其中4例膜部VSD和1例ASD患者术后出现加速性交界性心动过速伴干扰性房室分离，治疗后好转。结论先心病介入治疗有诸多优点，值得推广并发展。

肺栓塞12例误诊分析

目的分析12例肺栓塞的误诊原因并进行总结。方法对首诊误诊肺栓塞患者12例进行临床分析。结果误诊为冠心病6例,误诊为心功能不全和肺部感染各3例。结论对肺栓塞应该提高警惕,按照诊断流程进行分析。只有这样才能避免误诊,对患者进行及时有效的救治。

药物洗脱球囊在冠状动脉支架术后再狭窄治疗中的应用效果

目的分析药物洗脱球囊(DEB)用于冠状动脉支架术后再狭窄治疗中的效果。方法选取济源市第二人民医院2017年6月至2018年6月收治的40例冠状动脉支架术后再狭窄患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组20例。对照组给予紫杉醇药物洗脱支架治疗,研究组给予药物洗脱球囊(DEB)治疗。比较分析研究组与对照组患者术后心血管不良事件发生情况、管腔狭窄率及最小管腔长径等临床指标。结果术后12个月,研究组与对照组最小管腔长径分别为(2.60±0.43)mm与(2.57±0.42)mm,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者术后心血管事件发生率、管腔狭窄率及冠状动脉支架术后再狭窄率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论DEB用于冠状动脉支架术后再狭窄治疗中的效果理想,安全性高,与药物洗脱支架治疗相比疗效并无显著差异,具有临床推广意义。