职前体育教师表现性评价内容、特征与启示——基于edTPA体育学科的分析

美国国家级职前教师表现性评价系统edTPA在评估职前体育教师胜任教学工作的准备程度、指导其教学能力发展与专业化水平提升方面取得了良好的效果。运用文献资料法、逻辑分析法,解析edTPA在职前体育教师评价领域的具体内涵,阐述其特征,提炼其在建构与实施方面的具体措施,提出对于我国体育师范生表现性评价方案的相应启示。认为:我国体育师范生表现性评价的建构应以刻画体育教学实践构念导引评价目标的设计、以对标体育课程标准设计表现任务、以研制描述性评分规则指引体育师范生教学实践水平提升,通过以多元证据、多方合作确保评价高质量实施,从而充分发挥评价的指挥棒作用,落实“以评促建、以评促改、以评促强”,赋能新时代卓越体育师资的培养。

经颅直流电刺激治疗日间过度思睡的研究进展

日间过度思睡(EDS)在成年人中普遍存在,具有危害性大、病因多、治疗异质性高等特点,单一的治疗方法效果不佳。经颅直流电刺激(tDCS)能够改变神经兴奋性,是潜在改善EDS的治疗方法。因此,本文从tDCS作用机制、tDCS在EDS患者中的临床应用及其安全性等三个方面进行综述,为tDCS干预治疗EDS提供临床思路。

成人日间过度思睡与心血管健康的相关性研究

目的 探索日间过度思睡(EDS)与心血管健康的相关性。方法 利用NHANES全国代表性数据库调查数据,根据日间思睡频率问卷将成年人样本分为4组,A组:无日间思睡(DS)组,问卷回答频率为“从不”;B组:轻度DS组,问卷回答频率为“很少、有时(1个月1~4次)”;C组:EDS组,问卷回答频率为“经常(1个月5~15次)”;D组:高频EDS组,问卷回答频率为“几乎总是(1个月16~30次)”。使用Logistic回归分别估计EDS与心血管风险因素(高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖)、心血管事件结局(包括冠状动脉疾病、充血性心力衰竭和卒中)的关联程度。结果 本研究从2005—2008年和2015—2018年期间4个NHANES研究周期中纳入了12 786例未加权参与者,得到以下结果:(1)与无DS相比,高频EDS患者中年轻参与者、女性、超重、腹型肥胖、吸烟、饮酒、OSA、睡眠时长<6 h、存在睡眠问题和共病抑郁症的比例较高;(2)Logistic回归分析显示:高频EDS是冠状动脉疾病(OR=1.02,95%CI 1.00~1.04,P=0.044)和卒中(OR=1.02,95%CI 1.00~1.03,P=0.031)的独立危险因素。结论 高频EDS是冠状动脉疾病和卒中的独立危险因素,临床上应重视EDS并加强EDS患者的心血管健康管理。

非苯二氮䓬类药物治疗失眠共病睡眠呼吸暂停的临床效果评价研究新进展

失眠共病睡眠呼吸暂停(COMISA)是一种高患病率的临床综合征,其特点是同时伴有失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停,且相比单独失眠或睡眠呼吸暂停(OSA)患者,其导致的日间功能和生活质量的损害更为严重。非苯二氮䓬类药物(NBZDs)可改善失眠症状、提高睡眠质量,是治疗失眠的一线用药,但因其可能会增加呼吸暂停低通气指数(AHI)和恶化OSA严重程度而不推荐用于OSA治疗。目前,NBZDs对COMISA的治疗效果尚不明确,还有待深入研究。因此,本文采用系统回顾的方式,整理了OSA和COMISA患者使用NBZDs的相关文献,分析NBZDs对AHI、氧减指数、睡眠质量等多个指标的影响,评价了佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物治疗的临床效果及安全性,旨在为COMISA患者如何合理使用NBZDs提供借鉴。

脑卒中相关失眠的治疗新进展

目前失眠的治疗分为药物和非药物治疗,治疗效果不一。对于脑卒中后不同阶段患者失眠的治疗选择尚无定论。本文就常见的失眠治疗方法根据它们在脑卒中后急性期、亚急性期及恢复期失眠的应用进行详细文献回顾,为脑卒中后失眠患者的治疗提供借鉴。目前关于卒中相关失眠治疗高质量的随机对照研究比较少。现有研究不支持使用苯二氮䓬类治疗卒中相关失眠,研究提示睡眠卫生教育和失眠认知行为治疗、非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂、抗组胺H1受体药物、部分具有镇静作用的抗抑郁药、食欲素受体拮抗剂、中医疗法等有助于改善脑卒中亚急性期和恢复期后睡眠质量,有助于患者神经功能恢复,但存在对神经功能恢复的影响评价不足,对副作用评价不足。

蓝光阻断治疗失眠及其机制的研究进展

失眠是一种常见的睡眠障碍,严重影响着人们的身心健康和生活质量。治疗失眠的主要方法包括认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)、药物治疗及物理治疗,蓝光阻挡眼镜(blue blocking glasses,BBG)作为物理治疗的一种新兴治疗手段,近年来被广泛探索。本文将对BBG治疗失眠的机制及疗效进行详细的文献回顾,为临床上治疗失眠提供新思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停不同症状亚型患者血清蛋白质组学分析

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者存在日间过度思睡(EDS)、失眠等症状不同的亚型。目前尚不清楚蛋白质组学在OSA伴EDS和伴失眠的患者之间是否存在差异。因此,我们检测了OSA不同临床亚型患者的血清蛋白质组,旨在确定潜在的生物标志物,为OSA不同临床亚型的划分提供依据,同时探讨不同亚型的分子生物学机制。方法本研究纳入空军军医大学第二附属医院的6例OSA患者,其中3例为OSA伴EDS患者,3例为OSA伴失眠患者,均进行整夜多导睡眠监测(PSG)及睡眠量表评估,并在PSG次日晨采集血液,应用蛋白质非标记定量方法(Label-free)筛选差异表达蛋白并进行生物信息学分析。结果我们确定了34个蛋白的一个子集,这些蛋白在OSA伴EDS、伴失眠患者之间表达不同。相对于OSA伴失眠组,OSA伴EDS组血清蛋白表达上调的有20个,表达下调的有14个。生物信息学分析发现,差异蛋白的主要功能集中于DNA损伤、活性氧清除、免疫调节和炎症反应,主要参与细胞内转运、分泌和囊泡转运等生物过程。差异表达蛋白主要定位在细胞质,或为分泌蛋白。可能在OSA不同临床亚型中发挥重要作用的途径为APRT-AK1相互作用。结论在本研究中,我们确定了两种亚型OSA患者的34种差异表达蛋白,如在OSA伴EDS患者血清中显著上调的DDI2、PRDX6蛋白等,可识别OSA不同的临床亚型。此外,可能在OSA不同亚型中发挥重要作用的途径为APRT-AK1相互作用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市男性青年群体心理应激状况调查

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市男性青年群体心理健康状况,为临床心理干预提供依据。方法2020年2月8日~15日采用随机抽样法对北京市青年男性群体以线上远程自助评估的方式进行流行病学调查,共收集有效问卷28882份。调查问卷包括一般情况调查问卷、9条目患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表、失眠严重指数量表以及心理健康自评问卷,对测评结果进行流行病学分析。结果北京市男性青年群体抑郁、焦虑、应激反应和失眠总体检出率为5.44%~18.00%,其中多数为轻度抑郁、焦虑情绪和轻度失眠,中-重度抑郁、焦虑情绪及睡眠问题检出率分别为5.76%、2.69%、2.24%。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市青年男性群体总体心理健康状况较好,但部分青年存在一定程度的抑郁、焦虑情绪及睡眠问题,需予以关注。

医学生动机及学习策略量表的构建

目的：编制医学生动机及学习策略量表,并对其进行信度、效度检验,为评价医学生的动机水平及学习策略提供参考.方法：确定本量表的4个维度,初步拟定80个条目,并用初始量表对655名医学生进行测量,以检验量表的信度和效度.根据结果不断筛选,最终得出有效条目构成本量表.结果：本量表保留50个条目,其中内在动机13项,任务分析12项,外在动机14项,自我认知11项.本量表总体Cranach＇sα系数为0.805,各维度Cra-nach＇sα系数为0.716~0.831,说明此量表具有较好的内在一致性;总体分半信度为0.800,各维度分半信度为0.760~0.835,均在0.700以上;采用复本法得出总体的内容效度为0.892,表明量表充分代表了所要测试的内容范围;结构效度采用主成分因子分析法,显示有内在动机、外在动机、任务分析、自我认知4个主要成分.结论：该量表具有较好的信度和效度,适于评价医学生的学习动机水平和学习策略,能够为学生更好地自主学习起一定的启示作用.

阻塞性睡眠呼吸暂停不同伴随症状对心脑血管疾病及糖尿病事件发生风险的影响

目的 明确阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者不同伴随症状对心脑血管疾病及糖尿病事件发生风险的影响。 方法 回顾性收集2011年1月4日至2016年12月28日唐都医院睡眠中心诊断为OSA的患者,将患者根据伴随症状分为A组:OSA不伴失眠及日间过度思睡(EDS)组、B组:OSA伴失眠组、C组:OSA伴EDS组和D组:OSA伴失眠及EDS组,通过电话随访的方式对患者进行6~11年的随访。结局指标为复合心脑血管及糖尿病事件(包括新发或再发心脏病、脑梗死、脑出血,新发高血压和糖尿病)。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验比较OSA患者伴失眠和(或)EDS症状的预后情况,并构建多因素Cox比例风险模型分析OSA患者发生不良结局事件的影响因素。 结果 纳入504例OSA患者,最终307例配合完成随访,男274例,女33例,年龄(49±11)岁,其中A组27例,B组143例,C组27例,D组110例。中位随访7.7年,78例发生心脑血管疾病及糖尿病事件。其中A组发生结局事件1例(3.70%),B组发生30例(20.98%),C组发生10例(37.04%),D组发生37例(33.64%)。与A组患者相比,B组( P =0.034)、C组( P =0.004)、D组( P =0.003)两两组间结局事件的发生率差异有统计学意义。在校正了年龄、性别、体质指数、呼吸暂停低通气指数、基线心脑血管及糖尿病等风险因素和随后的持续气道正压通气治疗情况后,相较于A组,C组( HR =9.67,95% CI :1.23~76.37, P =0.031)和D组患者( HR =11.35,95% CI :1.55~83.43, P =0.017)发生心脑血管及糖尿病的风险增加。 结论 在长期随访成功的OSA患者中,伴失眠和EDS症状是发生心脑血管疾病及糖尿病的危险因素。临床工作中应评估OSA患者的失眠和EDS症状,寻找原因并针对性干预。