新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式和疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式及疗效的影响并对相关因素进行分析。方法:回顾性分析本院收治的90例行食管癌根治术的胸段食管鳞癌患者病例资料,根据不同治疗方式分为手术组(n=27)、手术联合新辅助化疗组(n=30)、手术联合新辅助+免疫治疗组(n=33),对比3组淋巴结转移模式、病理完全缓解(pCR)率,分析影响食管鳞癌患者pCR率的因素。结果:3组治疗后胸上段常见淋巴结转移部位的转移率未见明显差异(P>0.05)。手术联合新辅助+免疫治疗组患者的胸中段淋巴结及胸下段的隆突下淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移率低于手术联合新辅助化疗组及单纯手术组(P<0.05)。干预后,手术联合新辅助+免疫治疗组、手术联合新辅助化疗分期低于手术组,说明手术联合新辅助+免疫治疗及手术联合新辅助化疗有降期作用(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径小、无淋巴结转移及手术联合新辅助+免疫治疗是pCR率的独立影响因素。结论:新辅助+免疫治疗胸段食管鳞癌后可降低淋巴结转移率,改变淋巴结转移模式,且肿瘤直径、淋巴结转移和新辅助+免疫治疗是影响pCR的重要因素,临床治疗过程中还需结合淋巴结转移模式及pCR的影响因素调整淋巴结清除和术后辅助治疗方式。

规培制度下的医学生职业生涯规划路径及策略分析

临床医师规范化培训制度的建立对医学生继续深造、求职就业都带来深刻的影响。该文以临床医学类专业本科学生为基础,分析临床医师规培训制度下医学生职业生涯规划存在的问题,并提出不同的职业生涯规划路径,着重分析医学生三大类9种主要职业路径选择。在此基础上,结合职业生涯规划理论、医教协同改革、临床医师规培制度和“两个同等对待”等政策,提出做好医学生职业生涯规划的对策与建议。

两种激光治疗儿童中心点突起型蜘蛛痣的临床研究

目的:探研2种激光方法在儿童中心点突起型蜘蛛痣治疗中的疗效、不良反应及并发症。方法:选取2020年10月至2022年10月期间由河北省儿童医院整形外科门诊确诊的中心点突起型蜘蛛痣患儿60例为研究对象,采用数字表法随机分组,分为595nm脉冲染料激光组,超脉冲CO_(2)点阵激光组,每组30例。对患儿的治疗次数、治疗效果、不良反应以及并发症情况进行评估。结果:经过随访得知,595nm组较CO_(2)组治疗次数多,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次治疗后治愈率分别为80%、95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组经多次治疗后治愈率差异无统计学意义(P>0.05);595nm组较CO_(2)组不良反应大,差异有统计学意义(P<0.05);随访12周,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:595nm脉冲染料激光及超脉冲CO_(2)点阵激光在儿童中心点突起型蜘蛛痣的治疗中均效果显著,各有优缺点,可根据病灶特点及患儿要求选择适当的治疗方法。

国家形象自塑视域下沂蒙精神的对外传播研究

沂蒙精神是中华民族精神的重要组成部分,体现沂蒙精神的红色文化和故事有助于塑造个体、集体乃至中华民族整体的形象,向世界展示一个真实、立体、全面的中国。然而,沂蒙精神的对外传播却面临四大挑战。在新形势下,需要探索沂蒙精神对外传播的路径和策略,建立一套包含传播主体、客体、内容、渠道和效果的完整体系,以提升其国际传播效能,使之成为国家形象自塑的有力支撑和特色品牌,从而推动国际社会更深入地理解中国,并促进更广泛地合作。

基于时频域特征挖掘与自注意力机制融合的雷达PRI变化类型识别

针对存在异常值时雷达辐射源脉冲重复间隔(pulse repetition interval,PRI)变化类型识别困难的问题,提出一种基于时频域特征挖掘与自注意力机制融合的雷达PRI变化类型识别方法。首先对PRI序列进行时序变化特征和小波特征分析,从时域和频域2个角度构建特征集;然后基于自注意力机制以数据驱动的方式学习时频特征之间的互补性,有效把握不同维度特征对识别效果的贡献,实现对不同维度特征的深度融合;最后基于全连接神经网络对融合后的特征进行模式分类,从而实现对PRI变化类型的识别。仿真结果表明,在不同异常值水平下,所提方法能够显著提高对6种典型PRI变化类型的识别准确率,而且识别效果要显著优于仅使用单一维度特征的方法。

解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用

目的:对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法:收集2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术(Mckeown术式)患者168例,其中解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例,传统手术方法68例,对比2种淋巴结清扫方法患者手术资料、围手术期并发症等,Cox回归分析左喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期(disease⁃free survival,DFS)的独立危险因素。结果:两组患者手术时间[(191.5±19.6)min vs(.197.2±16.7)min]、平均住院时间[(12.5±2.4)d vs(.12.1±2.1)d]、术中出血量[(138.8±52.4)mL vs(.132.7±43.3)mL]等差异无统计学意义,改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多[(2.93±1.19)个vs(.2.57±0.98)个,P=0.036],而喉返神经损伤比例明显降低(2%vs.13%,P=0.010)。多因素Cox回归分析提示,左侧喉返神经链淋巴结清扫方式、TNM分期、肿瘤分化程度是影响食管癌生存期的独立危险因素(P=0.012、0.037、0.045)。结论:解剖系膜法清扫左喉返神经链淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症,有效提高食管癌术后无病生存期,解剖系膜法在左喉返神经链淋巴结清扫中具有较大应用价值。

适度出砂携砂采油技术探析

砂岩油藏中出砂是不可避免的,出砂携砂采油可防粗砂出细砂,本文论述了出砂携砂采油生产方式的优点,调研了砂粒在井筒中的运移规律,给出颗粒在井筒中沉降速度的理论计算式,阐述了砂粒沉降速度与携砂最小速度之间的关系,得出了井筒最小携砂速度的确定需要借助室内实验对经验公式进行验证的结论。

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症疗效研究

目的:探讨原发性骨质疏松症(POP)经金天格胶囊治疗后的骨代谢变化。方法:采用随机数字表法将98例POP患者分为对照组、观察组,各49例。对照组给予钙尔奇D 3、骨化三醇,观察组在对照组基础上给予金天格胶囊。两组均持续治疗6个月。比较两组治疗6个月后的临床疗效,治疗前、治疗6个月后的疼痛程度、中医症状积分、骨密度值、骨代谢指标、生活质量评分以及治疗期间的用药安全性。结果:治疗6个月后,观察组总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。治疗6个月后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、各项中医证候积分、血清碱性磷酸酶(ALP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后,两组腰椎L_(2-4)、股骨颈的骨密度T值、血钙(Ca)及骨钙素(OC)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后,两组简明健康状况量表(SF-36)评分高于治疗前;治疗3个月后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金天格胶囊治疗POP可缓解临床症状,促进骨密度、骨代谢指标改善,使患者疼痛程度得以缓解,有效提高生活质量,具有较高的临床疗效,且安全性良好。

面向频谱共存的MIMO雷达波形设计综述

多输入多输出(multiple-input multiple-output,MIMO)雷达良好的空间分集和波形分集能力使其在目标检测和参数估计等方面有着传统雷达无法比拟的突出优势。然而,随着信息技术的快速发展,雷达和通信系统对频谱资源的需求日益增长。频谱资源稀缺导致雷达和通信系统势必出现竞争频谱资源的问题,进而使得二者相互干扰并导致性能下降。针对面向频谱共存的MIMO雷达波形设计问题,介绍了MIMO雷达的基本概念、信号模型以及信号处理任务,对MIMO雷达波形设计问题的一般形式,以及面向典型应用场景的波形设计问题进行了概述。为通过发射波形设计提高MIMO雷达在频谱拥塞环境中的性能,对频谱约束下的MIMO雷达波形设计、MIMO雷达与通信系统协同设计和雷达通信一体化等领域的研究进展进行了系统的评述和总结,并展望了下一步的研究方向。

新型冠状病毒感染后致冻疮样红斑

报告1例新型冠状病毒感染后致冻疮样红斑。患儿男,5岁。新型冠状病毒核酸检测阳性后17d双足出现红斑。皮肤科检查:双足掌发红,边界清,压之褪色,偶有疼痛,局部无破溃及肿胀等情况。诊断:冻疮样红斑。

乳化剂对冰淇淋抗融性影响的研究进展

冰淇淋因其独特的口感日益受到消费者的喜爱,而抗融性作为一项重要的指标可以直接反映冰淇淋品质的好坏。在冰淇淋的运输、储存和销售过程中,由于环境温度的波动,使得抗融性差的冰淇淋容易产生变形的现象,进而影响冰淇淋品质,甚至会对消费者体验、产品销售乃至品牌声誉产生影响。因此,提高冰淇淋的抗融性是保证冰淇淋品质的关键,而乳化剂作为冰淇淋中常用的食品添加剂对冰淇淋的抗融性具有十分重要的作用。该文主要综述冰淇淋中最常用的两种乳化剂,包括非离子型乳化剂及天然型乳化剂,对冰淇淋抗融性的影响及其特点,以期为提高冰淇淋的抗融性提供理论依据,为改善冰淇淋品质提供参考。

基于课程思政理念的大学生英语教学模式探究

课程思政理念作为现代教育改革的重大思想,着力强调在大学各门课程中融入思想政治教育目标和内容,以发挥多重育人价值,全方位实施思想政治教育工作。这一理念注重培养学生的道德品质,塑造正确价值观念,即内在修养的发展,其协同学科知识技能的进步,有益于大学生全面发展,增强综合素养。由此,大学生英语教学模式的重构具有现实意义。在课程思政理念引导下实施教学,除了在教学思维上做出正确转变,更要在教学方式、教学评价、教学流程等方面科学优化。最终通过创建思想政治教育一体化的语言培育环和教学合力的方式助推大学生成人成才。

基于周期样本图重构的雷达PRI调制类型识别算法研究

为提升对雷达脉冲重复间隔(pulse repetition interval,PRI)的分析性能,提出了一种基于周期样本图重构的雷达PRI调制类型识别算法。首先,建立了雷达PRI调制模型,分析了不同调制类型的信号特点;其次,利用到达时间(time of arrival,TOA)多阶差分序列估计了雷达PRI调制周期,并基于直方图算法重构了PRI周期样本图;然后,以PRI周期样本图为基础,提出了5个PRI调制特征实现PRI调制类型识别;该方法不仅能够提升PRI调制类型的识别准确率,而且对干扰脉冲特别是脉冲丢失具有很强的稳健性;最后,仿真实验表明了所提方法的有效性。

事业单位国有资产管理存在的问题与优化建议

国有资产是国民经济发展的重要保障,为了进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理,财政部门出台了相应的管理措施,为降低成本,提高国有资产使用效率、促进资产管理创新,增加国有资产管理的公开透明度,维护事业单位国有资产的安全指明了方向。本文从理论角度,分析了事业单位国有资产管理存在的问题并提出了优化措施。对现有管理理论起到了一定的丰富作用。有利于促进行政事业单位更好履行政府职能,推进国有资产治理能力现代化。

不同硒源对番茄果实抗氧化能力的影响

以格瑞特番茄为研究对象,采用温室栽培、叶面喷施的方法,研究不同硒源对番茄果实中抗氧化酶活性的影响。结果显示:番茄果实中硒含量与过氧化物酶(POD)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性呈显著正相关,与过氧化氢酶(CAT)相关性较低;喷施2种硒源均能显著(P<0.01)提高SOD、POD的活性,喷施生物硒组(3组)的活性显著优于喷施亚硒酸钠组(2组),CAT的活性无显著变化;在种植中使用硒可以提高番茄果实的抗氧化能力,且有机硒的效果优于无机硒,在喷施质量浓度为100 mg/L的生物硒后第21~28天采收的番茄果实抗氧化能力最高,此时果实中的POD、SOD活性最佳,CAT活性无明显变化。

在线学习模式下大学生学习绩效评价模型研究

新冠疫情迫使高等教育的线下教学转向在线学习,教师和学生都不得不适应在线学习平台。因此,对学生学习绩效进行评价对于保证学习质量是至关重要的。本文从学习行为分析、问卷调查和学习状态分析等3个层次对学习绩效进行全面分析。同时使用多分类支持向量机和跨领域迁移学习方法等多种机器学习方法实现对互联网大数据的识别和处理。近2年的教学实践表明,通过对学生在线学习模式下学习绩效的评价可以提高学生对课程的满意度,尽可能减少疫情对学生课程学习的影响。

基于核心素养发展的初中化学跨学科主题学习实践——以“从人类社会发展看金属的冶炼与应用”为例

随着《义务教育课程方案(2022年版)》出台,旨在培养学生核心素养的课程改革进入了深化阶段,明确提出了进行跨学科主题学习(实践)活动的要求。选取初中化学(沪教版)中有关“金属的冶炼与应用”内容,以“从人类社会发展看金属的冶炼与应用”为主题,分析义务教育阶段化学课程与历史课程相关内容,寻找两者在核心素养要求方面的融合点,探索跨学科主题学习的实践路径。

基于全要素评价的西部地区城市更新路径研究——以比如县为例

随着我国城镇化发展步入高质量发展时期,城市建设从增量扩张转向存量提质已是必然,城市更新已上升到国家战略层面。本文以比如县为研究对象,探索适合西部地区的城市更新路径,弥补西部欠发达地区城市更新研究现状,构建全域全要素城市更新评价体系,多层次、全要素、统筹考虑西部地区城市的土地利用情况,坚持以生态优先、集约节约为原则,挖潜城市存量用地,控制城市盲目扩张。通过全要素评价体系,识别城市低效用地,优化中心城区功能布局,提出城市更新分类模式及发展策略,提高居住用地水平、保障城市公共服务用地需求、保证特色产业用地需求。

“抖音”自媒体资源在开放教育课程教学中的运用——以“食品安全与营养”课程为例

互联网时代的到来,使新媒体平台成为教育传播中不可忽视的媒介,“抖音”作为当下最火爆的社交平台,深受广大用户的青睐,“抖音+教育”成为教育行业的新转机。文章以开放教育课程“食品安全与营养”的自媒体资源建设为例,阐述了在开放教育课程教学中应用“抖音”自媒体学习资源的积极意义,分别从教学内容、教师及学生等多个角度提出“抖音”自媒体学习资源建设过程中亟须解决的问题,并探讨自媒体学习资源在开放教育课程教学中的应用途径,为自媒体学习资源在开放教育中的应用提供实践经验,进而促进新时代开放教育事业的高质量发展。