阵发性心房颤动冷冻消融术后复发二尖瓣环依赖性心房扑动一例

1临床资料患者女性,65岁,主因“间断心悸2年余,再发半年”入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病病史。患者于入院前2年余于我院诊断“阵发性心房颤动”,并行冷冻消融术,术后规律服用利伐沙班抗凝,心悸症状明显改善。入院前半年,患者再次出现心悸症状,曾于院外服用倍他乐克、普罗帕酮等药物效果不理想。本次入院心电图示:窄QRS心动过速,不排除房性心动过速及心房扑动(图1)。入院检查心脏超声及化验指标均未见明显异常。

钙增敏剂对心肌钙稳态的影响

心力衰竭是目前人类主要的死亡原因之一,以左西孟旦为代表的钙增敏剂作为新一代强心药,目前被广泛应用于急性失代偿性心力衰竭的治疗,但是临床对其安全性以及远期预后的报道存在较大差异,原因可能与其改变心肌细胞钙缓冲能力,从而影响钙稳态的药理作用有关。现对钙增敏剂对心肌钙稳态的影响做一综述。

心房颤动合并肿瘤患者的治疗现状及进展

心房颤动是最常见的心律失常之一,而近期越来越多的证据表明,肿瘤患者发生心房颤动的风险更高,对于心房颤动合并肿瘤的患者,目前相关治疗的临床指南较少,现就心房颤动合并肿瘤患者的对因治疗、抗凝治疗、心率与心律控制的药物治疗以及手术治疗进展做一综述。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后1年内非计划再入院的危险因素

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内再入院的相关危险因素。方法通过查询电子病历系统,筛选出2017年1月至2019年7月因STEMI行急诊PCI住院治疗的患者2572例,剔除计划再入院及住院期间死亡464例,采用电话方式对患者进行随访,剔除出院后失访42例,最终2066例患者纳入本研究。以因心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死再入院为终点事件,多次住院以第一次为准。分析筛选患者再入院的危险因素。结果STEMI患者急诊PCI术后1年内再入院率为8.47%(175/2066)。非再入院组和再入院组患者的年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、高血压史、糖尿病史、贫血、高密度脂蛋白胆固醇、肌钙蛋白T峰值、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)峰值、左心室射血分数(LVEF)最低值、病变血管支数、植入支架数、Syntax积分、心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)评分、住院时长、发病至入院(O to D)时间、收缩压、舒张压以及Killip分级差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.496,95%CI 1.377~1.625,P<0.001)、O to D时间(OR=2.073,95%CI 1.053~4.081,P=0.035)、NT-proBNP峰值(OR=1.999,95%CI 1.044~3.829,P=0.037)、舒张压(OR=1.839,95%CI 1.622~2.085,P<0.001)是STEMI患者急诊PCI术后1年内再入院的危险因素。结论年龄、O to D时间、NT-proBNP峰值和舒张压是STEMI患者急诊PCI术后1年内再入院的危险因素。