抑郁症状维度对高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁症疗效的预测价值

目的本研究旨在探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并评估抑郁症状维度对疗效的预测价值。方法选取青岛市胶州中心医院康复医学科2021年1月至2023年12月诊治的PSD患者为研究对象,所有患者均给予rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。评估并比较治疗前后PSD患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数(BI)。根据治疗效果,将PSD患者分为有效组和无效组,采用Logistic回归探讨抑郁症状维度与治疗结局的关系。采用受试者工作曲线(ROC)探讨抑郁症状维度对PSD患者疗效预测价值。结果研究共纳入PSD患者80例,其中治疗有效68例,治疗无效12例。与治疗前比较,PSD患者HAMD评分、NIHSS评分显著下降(P<0.05),BI评分显著上升(P<0.05)。有效组PSD患者可观察情绪(OM)评分、认知评分和神经营养症状(NS)评分高于无效组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,高水平OM评分、认知评分和NS评分是PSD治疗有效的独立保护因素。ROC分析表明,基线OM评分、认知评分和NS评分预测治疗无效效能分别为0.744[95%CI(0.568,0.921)]、0.734[95%CI(0.572,0.896)]和0.709[95%CI(0.534,0.884)]。结论rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片可显著改善PSD患者抑郁症症状和神经功能损伤,提升日常生活能力。此外,基线时抑郁症状维度可预测PSD患者治疗效果。