MEBO治疗慢性体表溃疡疗效分析

目的:回顾性分析总结湿润烧伤膏(MEBO)治疗各种慢性体表溃疡临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:对2004年～2008年间22例35处不同深度、年限、部位和病因的体表慢性溃疡全程应用MEBO治疗。结果:12例14处创面由肉芽组织生长填充,封闭创面;10例18处在培养的新鲜肉芽组织创面采用创面微粒皮种植培养技术封闭创面,其中3例患者创面明显好转后自动出院。结论:MEBO治疗慢性体表溃疡疗效显著、疗程短、方法简易,值得推广普及。

医用纤维蛋白胶致肠梗阻三例报告

目的：提高医用纤维蛋白胶（FG）的临床应用安全性。方法：对3例腹部手术中使用FG术后出现粘连性肠梗阻临床资料进行回顾分析，分析原因并提出预防措施。结果：3例系2004～2005年手术病例，占同期我院腹部手术使用FG者的5．36％，分别在肠修补术、胃大部切除术中于吻合口处使用1组FG，术后17天、26天及4个月出现肠梗阻表现，再次剖腹探查证实原使用FG处形成干酪样白色块状物，局部形成粘连性肠梗阻，术后病理证实干酪样白色块状物为胶样结构及纤维结缔组织：结论：FG使用不当可致肠梗阻，临床医生应引起重视，对腹部手术中使用FG后出现粘连性肠梗阻者应考虑是否与本品有关、

胰岛素、低分子肝素、非诺贝特联合治疗与序贯治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果比较

目的:比较胰岛素、低分子肝素、非诺贝特联合治疗与序贯治疗高脂血症性胰腺炎(HLP)的临床疗效。方法:选取2018年1月2020年12月深圳市宝安区人民医院收治的HLP患者56例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。观察组给予胰岛素、低分子肝素、非诺贝特序贯治疗,对照组给予胰岛素、低分子肝素、非诺贝特联合治疗。比较两组患者血清甘油三酯(TG)、淀粉酶、急性生理与慢性健康评分、胰腺炎严重程度分级、预后。结果:治疗第7天,观察组血清TG水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。结论:尽早使用口服降脂药物,可以稳定控制TG。

急性阑尾炎的中医证型临床诊疗标准

目的:通过临床实践研究,提出急性阑尾炎的中医临床证型诊疗标准。方法:查阅近50年以来的全国高等中医药院校统编或自编的外科教材,以及临床相关的文献资料,总结出急性阑尾炎的辨证分型和用药规律。结果:共识是中医将急性阑尾炎分为四型:瘀滞型、蕴热型、毒热型、脓肿型,并提出各型阑尾炎的治疗原则和方药。结论:西医急性阑尾炎病理演变规律是:单纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→坏疽穿孔性阑尾炎→阑尾周围脓肿,分别与中医辨证分型的瘀滞型→蕴热型→毒热型→脓肿型相对应,这是一个典型的中西医临床结合点,对指导临床治疗意义重大。

助阳温胆汤治疗慢性盆腔疼痛伴焦虑失眠疗效观察

目的研究运用中药汤剂助阳温胆汤结合西药治疗慢性盆腔疼痛伴焦虑失眠的疗效。方法随机分两组,A组采用中西药结合治疗,B采用单纯西药治疗,进行治疗前后疼痛程度、精神状态、焦虑、失眠、性功能评分的统计学分析。结果A组(治疗组)治疗后6周疼痛、抑郁、焦虑、失眠评分及总分下降幅度均明显好于B组(对照组),差异具有统计学意义(P<0.01)。性功能状态A组与B组治疗均有效,但二者效果无明显差异(P>0.05),起效时间A组与B组(对照组)有明显差异(P<0.01),A组起效时间早于B组。以治疗后6周总分评价疗效:A组总显效率75%(48/64),总有效率89%(57/64),B组总显效率46.6%(28/60),总有效率80%(48/60)。两组总显效率有明显差异(P<0.01),总有效率无明显差异(P>0.05)。结论中药汤剂助阳温胆汤结合西药治疗慢性盆腔疼痛伴焦虑失眠的疗效明显好于单纯西药治疗。

经外周置入中心静脉导管堵塞风险因素分析

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入中心静脉导管,与深静脉穿刺术相比,操作更为简单、安全,留置时间长,对病人的日常生活影响小,护理简便,可以满足临床输液治疗的需要.

“投怀送抱”的肠套叠

这天东直门医院东区普外科收治了这样一位病人,患者王某,女,84岁。主诉：右下腹疼痛4天,加重12小时入院。查体：右下腹可触及大小约3×3厘米包块,压痛,无反跳痛及肌紧张。查大便潜血（＋）,肿瘤标志物正常,腹盆部CT示：肠壁增厚。血常规示：106g/L（参考值：女性110~150g/L）,中性细胞比率：78%（参考值：50%~70%）。既往体健,二便调。患者入院后予基础治疗后,姚成礼、薛立峰主任医师带领查房时提问考虑什么病,在场的一线、二线大夫大多考虑阑尾周围脓肿、结肠肿物。

开放性腹部损伤手术时机的选择

开放性腹部损伤是普外科常见的急症,通常病情凶险、死亡率高,传统治疗方法为急症手术剖腹探查,以避免遗漏可能发生的脏器损伤.近年来,临床观察发现,剖腹探查手术中阴性探查率有上升的趋势,现将我院14年来开放性腹部损伤病例的手术探查情况,尤其是23例阴性探查病例进行了回顾性分析,重新认识开放性腹部损伤的诊断及手术时机的选择.

不同临床分型的Wilson’s病临床特点分析

目的探讨不同亚型Wilson’s病(WD)的临床特点及肝型患者预后转归。方法收集256例WD患者的临床资料并随访,根据临床表现将患者分为不同的临床亚型,进一步分析比较肝型、脑型和混合型WD患者的临床特点差异和随访追踪肝型WD患者的预后。结果在256例WD患者中,以混合型(152例,59.4%)和肝型(74例,28.9%)患者常见,而脑型(27例,10.5%)和其他亚型(3例,1.2%)较少;肝型WD患者失代偿期肝硬化比例(78.4%)高于混合型患者(22.0%,P<0.001);肝型WD患者肝脏血清生化学指标(转氨酶、ALP、GGT、胆红素以及球蛋白水平)高于混合型WD患者(P<0.05);肝型WD患者血清铜[(1.04±1.50)mg/L]水平明显低于脑型WD患者[(2.96±2.88)mg/L]和混合型WD患者[(2.34±2.68)mg/L,P<0.001],但两者铜蓝蛋白和尿铜水平无统计学差异(P>0.05);肝型WD患者K-F环检出率(64.9%)低于脑型WD患者(92.6%)和混合型WD患者(90.1%,P<0.05);经Logistic回归分析显示角膜K-F的有无与年龄(OR=0.922,P=0.014)、血清铜蓝蛋白(OR=35902.1,P=0.015)相关;平均随访31例肝型WD患者(8.3±5.8)年,3例(9.7%)进展为混合型WD患者。结论 WD以混合型和肝型最多见,肝型患者肝脏损害比混合型更为严重,提示肝脏是WD最主要的靶器官。

食管乳头状瘤应用内镜活检钳除术的临床分析

目的:探讨分析食管乳头状瘤应用内镜活检钳除术的临床效果。方法:选取2014年9月-2016年9月本院消化内科确诊收治的75例食管乳头状瘤患者作为研究对象,所有患者采用消化道电子内镜进行观察,并采用活检钳钳除术进行治疗。分析应用内镜活检钳除术的临床效果,并进行随访1年了解患者术后复发情况。结果:75例患者的内镜下活检钳钳除术均获得了成功,共钳除83枚食管乳头状瘤,其中62枚为钳夹一次完整切除,21枚为钳夹2次完全钳除。术后患者均存在不同程度的创面渗血,其中38例出血自行停止,19例患者在经喷洒盐水后出血停止,16例在经内镜镜压迫或喷洒去甲肾上腺素冰盐水后出血停止,而2例患者经过上述处理无效给予钛夹或热活检钳凝固止血。经术后1个月胃镜复查,均未见病灶残留,一次性治疗成功成功率为100%。随访一年,胃镜复查时仅有2例复发,复发率2.66%,且并非在原发病部位,均没有发现食管癌病变。结论:食管乳头状瘤属于食管的良性肿瘤,瘤体通常较小,通过内镜下活检钳除术进行处理,并采用适当的止血措施即能治愈,操作简单,复发率低,适合于没有微波、电凝以及氩气刀等设备的基层医院使用。

ERCP术后复发性胆总管结石相关性因素分析

目的:探讨分析胆总管结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后结石发生复发的相关性因素。方法:选取2011年1月-2016年1月笔者所在医院收治的185例行ERCP取石治疗的胆总管结石患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料和随访资料,根据其术后胆总管结石复发情况分为复发组和未复发组,对两组的资料采用单因素和多因素分析。结果:185例患者中共有52例术后胆总管结石复发,复发率为28.11%。经单因素分析发现,两组患者的年龄、首次就诊病程、有HBV感染史、乳头旁憩室、胆道手术史、胆道狭窄以及胆总管直径≥10 mm、结石直径≥10 mm、多发结石的所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者行ERCP取石治疗后复发率较高,影响其复发的危险因素比较多,其中患者高龄、有胆道手术史和乳头旁憩室以及多发结石、胆总管直径≥10 mm是其复发的独立危险因素,临床对于有复发危险因素的患者要密切关注其情况并采取针对性的预防措施。

Rsf-1在胃癌和癌前病变组织中的表达及临床意义

目的:染色质重塑因子1(chromatin remodeling factor 1,Rsf-1)可作为肿瘤靶向治疗的靶点,因此探讨其在胃癌(gastric cancer)及癌前病变(precancerous lesions)组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例萎缩性胃炎、30例肠上皮化生、22例不典型增生Rsf-1蛋白表达水平。并检测64例胃癌与配对癌旁组织(手术切缘距离肿瘤>5 cm)中Rsf-1和p53蛋白表达水平并分别分析与胃癌临床病理参数间的关系,同时分析Rsf-1与p53在胃癌中表达的相关性。结果:Rsf-1在胃癌、肠上皮化生、不典型增生组织中的阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。Rsf-1在胃癌中表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。p53在胃癌中的阳性表达率高于癌旁组织,其表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。p53和Rsf-1在胃癌中的表达存在正相关性(r=0.38,P<0.05),两者在胃癌中共阳性表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:Rsf-1可能参与了胃癌病变的发生及发展,对胃癌早期筛查具有重要指导意义。Rsf-1和p53两者共阳性表达对于预测胃癌淋巴结转移可能具有一定的参考价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的:探讨在胆囊结石伴有胆总管结石患者治疗中应用微创手术的临床疗效.方法:2016年5月-2018年5月收治胆囊结石合并胆总管结石患者100例,随机数字表法分为两组各50例.开腹组实施开腹手术治疗,微创组实施微创手术治疗.比较两组患者住院时间、排气时间、手术时间以及并发症情况.结果:开腹组患者手术时间、住院时间、排气时间、下床时间及术中出血量均高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05).微创组并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,能够缩短住院时间,降低并发症发生率,安全性高,治疗效果显著,值得在临床中广泛应用.

探讨企业安全生产责任制

安全生产责任制是企业最基本的一项安全制度,它是企业责任制的一个重要组成部分,也是企业安全生产、劳动保护管理制度的核心。实践表明,明确安全管理责任,落实安全生产责任制是企业搞好安全生产工作的关键。

局部使用利多卡因在结肠镜检查中的应用

目的探讨在结肠镜检查中局部使用利多卡因的解痉作用。方法 60例拟行结肠内镜下切除治疗的患者,采用单中心随机、双盲、阳性平行对照法分成利多卡因组(LID组)与薄荷水组(PEP组),每组30例。LID组局部喷洒2%的利多卡因溶液,PEP组局部喷洒薄荷油溶液。比较两组患者解痉潜伏期、5 min内解痉作用持续时间,以及解痉作用、肠痉挛反弹发生情况。结果 LID组的潜伏期短于PEP组,5 min内解痉作用持续时间长于PEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组解痉作用比较差异无统计学意义(P>0.05);LID组痉挛反弹发生率10.0%(3/30)明显低于PEP组的43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因与薄荷醇的抗痉挛作用疗效相当,而利多卡因可以显著的降低痉挛反弹的发生率。

中度急性胰腺炎临床异质性分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床异质性及意义。方法回顾性分析收治的急性胰腺炎住院病例,根据2012年亚特兰大分类标准进行重新分型,选出中度、重度二组,并把中度急性胰腺炎细分为2个亚组(MSAP1组为仅具有局部和全身并发症,MSAP2组为发生了小于48h的一过性器官功能衰竭同时合并或不合并局部、全身并发症),以重度急性胰腺炎为参照,比较中度的及二个亚组及重度的临床资料。结果 2年间AP共363例,中度急性胰腺炎83例,占22.9%;重度急性胰腺炎16例,占4.4%;疾病严重程度指标中,中重度差异具有统计学意义,而MSAP1与MSAP2相比,MSAP1与SAP具有更多项目的统计学差异。结论中度急性胰腺炎具有独立的临床特征,且其发生器官衰竭的类型病情更接近于重症急性胰腺炎。

计算机人工智能技术的应用与发展

现阶段,社会经济、科技水平的不断提升,计算机人工智能技术在此背景下诞生。它广泛应用于社会各个领域,促进了社会进步,为经济发展提供了有力保障,对社会现代化发展做出了巨大贡献。基于此,首先阐述了计算机人工智能技术概念和发展历程,其次探讨了计算机人工智能技术在各个领域中的实际应用,最后对其发展方向进行展望。

提高母猪年生产力的关键因素

母猪的年生产力与养猪生产的经济效益有着直接的关系,母猪的年生产力即每头母猪一年所提供的断奶仔数,受母猪的繁殖性能、仔猪的生长性能、各阶段母猪的饲养管理以及哺乳仔猪成活率的影响。

提高断奶肉犊牛健康度的措施

为了提高断奶肉犊牛的健康度,为后期的育肥奠定基础,要把握培育犊牛的各个生产阶段,做好各阶段的饲养管理工作,包括母牛的饲养管理、哺乳犊牛的饲养管理以及断奶犊牛的饲养管理工作,现从饲养、饲料、疾病防治等方面阐述提高断奶肉犊牛健康度的相关措施。