腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例分析

为探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症、手术技巧及疗效 ,我院对 97例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。共剔除子宫肌瘤 15 8个。肌瘤直径 1- 8cm ,平均 4 .2 cm。术中出血量 10 - 2 0 0 ml,平均 4 6 ml。手术时间 30 -15 0 min,平均 83min。术后平均住院时间 4 .5 d,并发症发生率 6 .19%。说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小、恢复快 。

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征108例分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢手术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗价值。 方法 对 10 8例多囊卵巢综合征在腹腔镜下行卵巢穿刺电凝术或卵巢楔形切除术。 结果 术后血清雄激素 (T)及黄体生成激素 (LH)明显下降 ,术后排卵率为 82 3%。妊娠率为 6 6 7%。 结论 腹腔镜卵巢穿刺电凝术及卵巢楔形切除术具有损伤小 ,粘连轻 ,恢复快 ,疗效高的特点 ,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕378例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。 方法 对 378例子宫内膜异位症伴不孕行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术 ,粘连分离术 ,异位病灶电凝术 ,输卵管整形术及输卵管通液术。 结果 随访 198例时间 (4～ 5 0 )月 ,术后妊娠率 6 1 1% (12 1 198) ,症状缓解率 92 4 % (183 198)。 5例复发。 结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕具有损伤小、恢复快、疗效高等特点。

腹腔镜下输卵管造口术治疗输卵管积水96例

目的对96例输卵管积水患者行腹腔镜下输卵管造口术，探讨此术式的手术要点以及影响手术效果的相关因素。方法对96例输卵管积水的不孕症患者行腹腔镜下输卵管造口术（袖口外翻缝合术）。结果施行双侧输卵管造口术70例，单侧造口术26例。术后随访78例，随访率81．2％。术后妊娠四例，妊娠率32．4％。结论腹腔镜手术是输卵管积水的有效治疗方法，是值得推荐的手术方法。

腹腔镜手术治疗重复异位妊娠42例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗重复异位妊娠的疗效。 方法 对 42例重复异位妊娠的患者行电视腹腔镜下输卵管妊娠物剔除术 ,输卵管切除术 ,同时行粘连分离术。 结果 42例均手术成功 ,无并发症发生。随访 2 8例 ,时间 ( 6～ 50 )个月 ,术后妊娠率 2 5% ( 7/ 2 8)。 结论 腹腔镜手术治疗重复异位妊娠具有损伤小、恢复快等优点 ,可作为首选的治疗方法。

腹式、阴式、腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较

目的 评价腹式、阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点。 方法 回顾分析腹式子宫肌瘤剔除术 89例 (腹式组 )、阴式子宫肌瘤剔除术 34例 (阴式组 )和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 6 2例 (腹腔镜组 )的临床资料。 结果 腹腔镜组手术时间为 (12 3 7± 5 6 7)min ,手术时间最长 ;腹式组次之 ,为 (90 5± 31 1)min ;阴式组手术时间最短 ,为 (6 0 7± 2 0 5 )min ;三组间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;腹腔镜组与腹式组之间术中失血量无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,但明显多于阴式组 (P <0 0 5 ) ;腹腔镜组与阴式组之间剔除的肌瘤单个平均重量无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,但明显轻于腹式组 (P <0 0 5 )。 结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术都具有创伤小、恢复快、腹部无切口等优点 ,而腹式子宫肌瘤剔除术手术适应证更为广泛 ,剔除的肌瘤平均重量最重。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响。方法将220例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为腹腔镜组及开腹组,分别行腹腔镜及开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术。采用放射免疫法测定术前末次月经第3天(T0)、术后第1次月经第3天(T1)、术后6个月月经第3天(T2)血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果腹腔镜组T1时点FSH高于T0时点及开腹组,E2水平及FSH/LH<1患者比例低于T0时点及开腹组,P均<0.05;余各时点指标比较无统计学差异。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对术后近期卵巢储备功能的影响较大,但对术后远期卵巢储备功能的影响与开腹相同。

腹腔镜联合冯氏内异方对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合冯氏内异方治疗Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症的效果。方法对90例确诊为Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症的不孕患者,随机分为单纯手术组(A组)、手术+冯氏内异方组(B组)和手术+孕三烯酮组(C组);追踪三组3、6、12个月的累积妊娠率及累积复发率。结果三组患者3、6、12个月累积妊娠例数及妊娠率比较,A、B组3个月累积妊娠率均高于C组(P<0.05),B、C组6个月、12个月累积妊娠率均高于A组(P<0.05)。三组患者3、6、12个月累积复发例数及复发率比较,A组术后6个月、12个月累积复发率明显高于B、C组(P<0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜治疗后应用冯氏内异方治疗对提高妊娠率、降低复发率有一定的疗效。

穿心莲内酯联合顺铂对抑制宫颈癌的协同作用

目的探讨穿心莲内酯与顺铂联合用药是否具有协同抑制宫颈癌HeLa细胞存活的作用及胱天蛋白酶(Caspase)系统相关的凋亡机制。方法体外培养HeLa细胞株,经穿心莲内酯和(或)顺铂处理后,MTS法检测细胞的存活率,流式细胞仪技术检测细胞凋亡水平变化,蛋白印迹(Western blot)方法检测凋亡相关蛋白Caspase的亚型(Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9)和DNA修复酶(PARP)的表达变化。结果穿心莲内酯联合顺铂能够明显抑制HeLa细胞的增殖,其抑制效果明显强于两药单用;穿心莲内酯联合顺铂可以导致HeLa细胞细胞凋亡;两药联用可激活Caspase系统,活化Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9,引起PARP蛋白切割。结论穿心莲内酯和顺铂两药联用具有明显的协同作用,能有效抑制HeLa细胞的存活、诱导细胞凋亡,其作用机制可能与诱导凋亡相关信号转导通路Caspase系统活化相关。

手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻

目的：介绍手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻的手术步骤及初步经验。方法：经常规子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）诊断为输卵管近端梗阻，并在电视腹腔镜手术中得到证实的３９例４９条输卵管，采用手术腹腔镜宫腔镜联合行输卵管插管疏通术。结果：３９例中共有４９条输卵管近端梗阻，实施插管疏通４７条，疏通成功２９条，成功率为６１．７％，３９例中有１例为生殖器结核，宫腔严重变形，双侧输卵管未能插管疏通。随访最长时间１年１０月，最短１０ｄ，已有９例宫内妊娠。结论：用该方法行输卵管插管疏通术安全可行，可用于鉴别输卵管近端真假性闭塞，在腹腔镜监护、协助下操作，可提高成功率和减少输卵管穿孔并发症。

41例卵巢成熟性囊性畸胎瘤腹腔镜手术治疗

目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤腹腔镜手术的技巧和安全性。 方法 对 4 1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者在腹腔镜下行肿物剔出术或附件切除术 ,采用自制标本袋盛装卵巢肿物 ,避免囊肿内容物污染盆腔。 结果 4 1例中 4 0例在腹腔镜下完成手术 ,1例因手术困难而中转开腹手术。术后随访 4月～ 6年 ,均未见复发。 结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤是一种安全、有效的方法 ,具有出血少、损伤小、恢复快、无远期并发症等优点。

宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻—附89例报告

目的 探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法。 方法 选择经子宫输卵管碘油造影 (HSG)诊断并在电视腹腔镜手术中证实的 89例 113侧输卵管近端梗阻 ,采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。 结果 89例 113侧输卵管近端梗阻 ,73侧疏通成功 ,通畅率 6 4 6 % ( 73/ 113)。随访 89例 ,时间 2 0天～ 5 8月 ,已妊娠分娩 2 0例 ,难免流产 2例 ,宫外孕 1例 ,妊娠率 2 5 8% ( 2 3/ 89)。 结论 应用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法 ,可鉴别输卵管近端真假性闭塞。

中药净胞饮联合雌-孕激素治疗人流不全的疗效观察

目的探讨观察中药净胞饮联合雌-孕激素治疗人流不全的临床治疗效果。方法收集门诊人工流产术后人流不全患者160例随机分为对照组和治疗组,对照组仅给予雌-孕激素治疗;治疗组在对照组基础上加净胞饮治疗,观察宫腔组织物排出情况及月经恢复情况,并进行疗效评定。结果对照组总有效率75.32%,治疗组总有效率为95.00%,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药净胞饮联合雌-孕激素药物治疗可以作为非手术方法用于治疗人流不全,其疗效优于单纯用雌-孕激素。

宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变224例

目的：观察宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：将428例高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予宫颈环形电切术治疗，手术时间于月经干净3～7d。治疗组在对照组治疗基础上于下次月经干净后第3天开始，每日将保妇康栓（由莪术油、冰片组成，1．74 g／粒）塞入阴道，每日1次，每次1粒，共用16 d，连用2个月。如果出现阴道出血量过多或月经来潮则停用。结果：治疗6个月后，两组高危型HPV阳性率对比，差别无统计学意义（ P＞0．05）；治疗12个月和24个月对比，差别有统计学意义（P＜0．05）。两组宫颈上皮内瘤病变逆转率在术后各期对比，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变对提高HPV转阴率、促进患者逆转率具有明显疗效。

妊娠中晚期应用保妇康栓对产生HPV感染的影响

目的观察妊娠中晚期应用保妇康栓对产后HPV感染情况的影响。方法 362例HPV阳性妊娠中晚期患者随机分为观察组178例和对照组184例,观察组应用保妇康治疗1个疗程(保妇康栓,每次1枚,每晚放置阴道深处,连用16 d),对照组不采取任何方法治疗,比较两组产后42 d、3个月及1年宫颈HPV感染率。结果观察组产后42 d、3个月及1年宫颈HPV感染率分别为60.67%(108/178)、23.03%(41/178)、4.49%(8/178),对照组分别为76.09(140/184)、65.71%(92/184)、36.96%(68/184)。产后42 d两组比较差异无统计学意义,观察组产后3个月及1年宫颈HPV感染率均低于对照组(P均<0.01)。结论妊娠中晚期应用保妇康栓可降低产后HPV感染率。

妊娠合并卵巢肿瘤76例临床分析

目的 明确妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策。方法 回顾性分析76例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结局。全部病例均经手术病理诊断。结果 手术治疗的妊娠合并卵巢肿瘤发生率为1:164,妊娠合并卵巢成熟性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤的发生率分别为48.10％、15.19％、12.66％、8.86％％,恶性肿瘤3例,占3.95％;行肿物剔出术68例,占89.47％,附件切除术6例,占7.89％,无一例孕产妇及围产儿死亡。结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟囊性畸胎瘤最多见,不同孕期卵巢良性肿瘤处理不同,妊娠合并卵巢恶性肿瘤处理等同非孕期。

微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛的应用前景探讨

目的探讨微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的临床价值。方法选择因慢性盆腔疼痛就诊的病例45例,接受微型腹腔镜手术(微镜组),选取同期条件相同进行普通腹腔镜手术的病例49例作为对照组(普通组)。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较均无明显差异(p>0.05),微镜组术后6h及24h的切口疼痛情况较普通组轻(p<0.05),术后48小时比较,差异无显著性(p>0.05)。术后住院时间微镜组明显短于普通组(p<0.05),差异有显著性。结论微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的诊治效果理想,手术更加微创,在一定范围内可取代普通腹腔镜。

农村妇女参与宫颈癌检查障碍分析

目的了解影响农村妇女参与宫颈癌检查的障碍因素,为制定策略提高农村妇女宫颈癌检查率提供依据。方法采用个人深入访谈、小组专题讨论、参与性观察及问卷调查等定性与定量研究相结合的方法收集资料。定性资料分析采用描述、分类和综合等方法,形成障碍因素框架;定量资料使用EpiInfo软件采用描述性统计方法及χ2检验进行分析。结果影响农村妇女宫颈癌检查的障碍因素包括3个方面:①医疗服务能力不足;②个人家庭对宫颈癌检查的认知问题;③社会、环境等因素的影响。医疗服务能力的不足、社会及环境因素对个人、家庭的认知有影响,个人家庭的认知也会影响医疗服务的投入、分布,以及社会的关注程度。结论提高农村妇女参与宫颈癌的检查率,需要针对障碍因素制定干预措施,创造有利于农村妇女参与检查的环境和机制。