腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选取2013年9月至2014年10在江阴市人民医院进行胆结石治疗的患者90例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者采用腹腔镜胆结石取石手术,对照组采用常规开腹胆结石取石术。观察两组患者治疗后的手术情况、免疫球蛋白(Ig)水平、临床疗效、复发率、并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[95.6%(43/45)比82.2%(37/45)](P<0.05)。观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、手术时间明显少于对照组[(30±5)m L比(102±24)m L、(511±14)h比(982±23)h、(2.4±0.3)h比(2.7±0.7)h],术后镇痛剂使用率和残石率明显低于对照组[6.7%(3/45)比44.4%(20/45)、6.7%(3/45)比33.3%(15/45)](P<0.05)。术后,观察组Ig A、Ig G以及Ig M显著低于对照组[(1.47±0.12)g/L比(1.73±0.14)g/L、(5.78±1.03)g/L比(7.75±2.12)g/L、(0.98±0.11)g/L比(1.05±0.19)g/L](P<0.01)。观察组复发率、并发症发生率低于对照组[2.2%(2/45)比13.3%(10/45)、11.1%(5/45)比71.1%(32/45)](P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石具有很好的临床效果,可保护患者机体免疫功能。

外伤性胰腺炎16例报告

外伤性胰腺炎早期诊断极为困难,容易造成漏诊,且该病病情较重、并发症多,病死率高。2007年1月～2009年12月,我院收治外伤性胰腺炎16例。现报告如下。临床资料:本组男10例,女6例;年龄20～63岁,平均38.7岁。发病到就诊时间1 h～2 d,平均8 h。致病原因:暴饮暴食后腹部殴打伤6例,车祸伤5例,坠落伤3例,腹部手术致伤2例。

胸腺肽α1联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的探讨胸腺肽α1联合TACE治疗原发性肝癌疗效。方法选择56例原发性肝癌术后肝内转移患者。将患者随机分成两组,胸腺肽α1联合TACE治疗组28例,对照组仅接受TACE治疗28例。比较两组临床疗效及毒副作用。结果胸腺肽α1联合TACE治疗原发性肝癌,实体瘤疗效、生活质量、生存期临床疗效均优于对照组(P<0.05),未见特殊的毒副作用。结论胸腺肽α1可提高TACE治疗原发性肝癌的疗效。

连续缝合法进行胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨在胰十二指肠切除术中采用连续缝合法进行套入式胰肠吻合对预防胰漏发生的作用.方法 对22例胰十二指肠切除患者采用4-0可吸收线连续缝合法进行端侧套入式胰肠吻合.结果 所有患者均顺利施行套入式连续胰肠吻合,平均胰肠吻合时间13（8～20）min,全部病例均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡;出现胰腺残端出血1例,经保守治疗治愈;术后胆漏1例,经再次手术后治愈. 结论连续缝合法行端侧套入式胰肠吻合适用于任何情况下的残余胰腺,且操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合的一种有效改进.

公益诉讼在基层检察机关实现路径

党的十八届四中全会关于建立检察机关提起公益诉讼制度的改革已逾三年.作为深入践行“绿色司法”的重要手段,基层检察机关应当根据省、市院部署,自觉把公益诉讼置于党委、政府工作大局和经济社会发展全局中谋划,坚持一线思维,高点站位,多措并举,全面履职,有序推进公益诉讼工作取得实效.基层检察机关如何坚持职能定位,准确把握提起公益诉讼的条件、范围和程序,严格规范行使检察权,是开展公益诉讼面临的重大课题.

腹腔镜和开腹脾切除术的临床疗效比较:附视频

目的通过对腹腔镜脾切除术(LS)和开腹脾切除术(OS)临床病例的对照分析,总结LS的临床应用,探讨其安全性及优缺点。方法选择2013年6月至2015年6月收治的20例OS患者为对照组,同期20例LS患者为研究组。比较两组患者的临床疗效,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和术后6、12、24 h视觉模拟评分、肝功能变化(谷草转氨酶AST、血清白蛋白ALB、谷丙转氨酶ALT)和免疫功能变化(CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)。结果与对照组相比,研究组手术时间明显延长(P<0.05),术中出血量、术后住院时间显著减少(P<0.05),两组均无胰漏、出血、膈下积液等并发症。研究组术后6、12、24 h时VAS评分以及术后第3天AST、ALT水平明显低于对照组(P<0.05),CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术具有微创优势,术中出血量少,术后疼痛轻,改善肝功能和免疫功能,临床效果优于开腹脾切除术。

腹腔镜胰体尾切除术15例效果分析

目的评价腹腔镜胰体尾切除术（LDP）治疗胰体尾肿瘤的临床效果。方法回顾2013年6月至2015年6月15例胰体尾肿瘤患者的临床资料，其中男性5例，女性1O例，年龄27～70岁，均在全身麻醉下行LDP。分析手术效果。结果15例患者均在腹腔镜下手术成功，其中保留脾脏手术6例。手术时间135～375min，平均（267．5±95．9）min。术中出血量160～450ml，平均（285．7±103．8）ml。术后并发症：胰漏1例，皮下气肿2例；保守治疗后痊愈。术后住院时间9～21d，平均（14．8±4．4）d。术后病理：胰体尾癌1O例，其中导管腺癌7例，囊腺癌3例；浆液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤2例，实性假乳头状1例。结论LDP治疗胰体尾肿瘤具有创伤小、术后并发症少、康复快等优点，是一种安全、高效的手术方法，值得在有条件的医院开展应用。

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法根据腹腔镜胆管探查取石的胆总管内是否放置T管引流,将85例因胆囊结石继发胆总管结石患者分为一期缝合组和T管引流组,比较两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果一期缝合组较T管引流组的手术时间及术后住院时间更短、恢复正常工作更快、输液量和住院费用更少(P<0.05),两组手术并发症差异无统计学意义(P>0.05),均无再次手术。结论腹腔镜胆管探查取石胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创技术的优越性,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。

胰十二指肠切除手术流程及方法的改进

目的探讨胰十二指肠切除手术流程及技术的改进和效果。方法对22例胰十二指肠切除患者的手术流程及方法进行改进,并与传统术式患者的手术时间、并发症、术后住院时间、住院费用进行比较。结果所有患者均顺利施行根治性胰十二指肠切除术,改良组较传统组明显缩短了手术时间、减少了胰瘘的发生、术后住院时间及住院费用。结论改良的胰十二指肠切除术操作简便、省时,减少了手术并发症、术后住院时间及住院费用,是一种有效方法,值得推广。

连续缝合法在套入式胰肠吻合中的应用

目的探讨在胰十二指肠切除术中利用连续缝合法进行套入式胰肠吻合对预防胰瘘发生的作用。方法通过采用4-0可吸收线连续缝合法对22例胰十二指肠切除患者进行端侧套入式胰肠吻合，并以同期实施的12例端侧套人式间断缝合、23例胰管空肠黏膜吻合术进行比较。结果22例患者均顺利施行套入式连续胰肠吻合，平均时问约13min，术后1例出现胆漏，未发生胰肠吻合口漏，无手术死亡。患者平均住院15d。同期端侧套人式间断缝合时间平均20min，术后发生胰漏2例，腹腔感染1例，其中1例并发腹腔大出血死亡；端侧胰管空肠黏膜吻合时间平均18min，发生胰漏1例，上消化道出血1例。术后患者平均住院19d。结论连续套入式胰肠吻合适用于任何情况下的残余胰腺，且操作简便、省时、并发症少，是胰肠吻合技术的一种有效改进。