乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的效果及对微循环指标、炎症指标及预后的影响

目的:探讨重症脓毒症患者采用乌司他丁联合连续性血液净化(CBP)治疗的效果及对其微循环指标、炎症指标及预后产生的影响。方法:选取2021年12月至2023年5月莆田市第一医院ICU收治的重症脓毒症102例患者,根据其入院编号顺序按照1:1比例分至两组中,即对照组(n=51,予以单纯CBP治疗)与观察组(n=51,予以CBP+乌司他丁治疗),对两组治疗效果、微循环指标、炎症指标及预后情况进行综合对比分析。结果:观察组94.12%和对照组76.47%的总有效率比较,前者更具优势(P<0.05);两组治疗前后微循环指标差异显著,PVD、PPV及MFI提升显著,TVD下降显著,而观察组以上指标提升/下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血清炎性因子水平差异明显,PCT、CRP及IL-10可见显著下降,但组间对比发现,观察组以上各指标更低(P<0.05);与对照组比较,观察组在机械通气、ICU住院及总住院时间方面更占优势,且28d病死率更低(P<0.05)。结论:乌司他丁联合CBP治疗重症脓毒症可提高治疗效果,不仅可有效改善机体微循环,还能减轻机体炎症反应,改善患者预后。

持续静脉微量泵入氢化可的松联合胸腺肽α1对脓毒症休克患者血清炎性因子水平的影响

目的:探讨持续静脉微量泵入氢化可的松联合胸腺肽α_(1)对脓毒症休克患者血清炎性因子水平的影响。方法:将莆田市第一医院2019年10月-2020年10月收治的80例脓毒症休克患者按入院顺序分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予持续静脉微量泵入氢化可的松治疗,观察组在对照组的基础上增加胸腺肽α_(1)。对比两组临床疗效、临床指标及血清炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组休克持续时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组的血清CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组高于对照组,两组的血清CD8^(+)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:持续静脉微量泵入氢化可的松联合胸腺肽α_(1)可降低脓毒症休克患者的炎症水平,并改善患者的免疫功能,可有效促进患者恢复,缩短休克时间,提高临床治疗效果。

血必净注射液联合阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效观察

目的:观察血必净注射液与阿托品联合治疗有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法:将医院2016年6月至2020年4月期间收治的100例AOPP患者随机分为对照组48例和研究组52例,对照组行常规治疗联合阿托品治疗,研究组在上述基础实施血必净注射液联合治疗。比较两组患者临床疗效,以及治疗前后血清胆碱酯酶(ChE)、炎症因子、心肌酶谱指标变化。结果:研究组治愈率(92.31%)显著高于对照组(77.08%),住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者ChE、炎症因子水平、心肌酶谱指标无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者血清ChE水平均升高,炎症因子水平、心肌酶谱指标均下降,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液联合阿托品治疗AOPP,疗效明显,可有效提高ChE水平,减轻全身炎症反应及心肌损伤。

急诊科运用不同治疗方案治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效对比研究

选择接受治疗的阵发性室上性心动过速患者128例,按随机数字表法将分为4组,每组32例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别接受ATP、异搏定、去乙酰毛花苷和普罗帕酮治疗。用药结束后比较4组患者的治疗有效率、转复时间及不良反应。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组有效率分别为90.63%、84.38%、75.00%、65.62%,各组有效率差异明显,Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05),转复时间分别为10.54±3.34、16.23±4.23、17.89±3.12、26.33±4.54min,各组间差异明显(P<0.05)。各组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。转复效率ATP优于普罗帕酮,去乙酰毛花苷优于异搏定,转复时间普罗帕酮>去乙酰毛花苷>异搏定>ATP。

急性ST段抬高心肌梗死单病种质量控制急诊救治体会

目的:观察通过我院进行院前、院内急救的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,在实行STEMI单病种质量控制后的临床疗效。方法:对院前急救的STEMI患者,把救治的时间窗口前移至院前,院前急救医师接诊STEMI患者后,立即严格实施STEMI单病种质量控制,通知心血管内科医师、导管室医师在急诊科等待患者来院。患者来院后根据与患者及家属沟通的情况选择再灌注治疗方法,直接把患者送入导管室或CCU,行PCI或静脉溶栓治疗。结果:通过我院进行院前、院内急救的STEMI患者,急诊科积极参与STEMI单病种质量控制后,患者在急诊科停留时间、DTN时间、DTL时间、DTB时间缩短(P<0.01),再灌注成功率提高(P<0.05)。结论:对院前急救的STEMI患者实施单病种质量控制后,缩短了STEMI患者发病后接受再灌注治疗的时间,提高了再灌注的成功率。