三维可调微创拉钩手术系统与显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果对比分析

目的 对比三维可调微创拉钩手术系统（3D-viewer）与显微内镜椎间盘切除术（MED）治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分别选择2011年1月至2012年1月于南京明基医院和东南大学附属中大医院骨科就诊的腰椎间盘突出症患者各50例作为3D组和MED组.3D组采用3 D-viewer治疗,MED组采用MED治疗.记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况,通过疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分记录患者术前、术后3d、1个月、6个月及12个月疼痛程度及功能状况.结果 3D组手术时间、住院总费用明显低于MED组[（46 ±3） min比（54±4） min,（7 200 ±25）元比（8 020 ±29）元],术中出血量大于MED组[（52±2）ml比（44±3）以],2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.3D组住院时间与MED组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2组术前及术后各时点VAS和ODI评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但2组术后3d、1个月、6个月及12个月的VAS评分及术后1、6、12个月的ODI评分均明显低于术前[3D组：（2.7±0.3）、（2.4±0.5）、（1.8±0.3）、（1.8±0.5）分比（6.8±0.4）分,（34±11）％、（22±12）％、（21±18）％比（67±16）％,MED组：（2.6±0.4）、（2.3±0.5）、（1.7±0.3）、（1.7±0.4）分比（6.7±0.3）分,（33±13）％、（22±11）％、（22±12）％比（66±18）％],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.3D组有3例、MED组有2例术后伤口延迟愈合,均无感染发生.3D组有1例于第8个月时腰椎间盘突出复发,治疗后痊愈.MED组有1例术后6个月出现对侧肢体神经放射痛,治疗后好转.结论 3D-viewer和MED治疗单节段单侧腰椎间盘突出症疗效相近,3D组术中出血量较高于MED组,但手术时间及住院花费低于MED组。

经皮微创动力髋螺钉治疗不稳定股骨转子间骨折

目的回顾性研究经皮微创动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定股骨转子间骨折的效果.探讨该方法的治疗价值。方法根据骨折微循环保护理念采用间接复位.经有限的小切口对21例不稳定股骨转子间骨折患者行DHS治疗。术后早期进行主动髋膝关节屈伸练习.根据骨折愈合情况决定患肢负重时间。结果经过12～24个月(平均15.5个月)随访.患者骨折全部愈合.平均临床愈合时间10.4周。1例有6°髋内翻.2例有5°和7°髋外翻,2例有10°下肢外旋.2例有15mm下肢缩短。无手术部位感染、内固定折断及骨折再移位发生。根据Sanders髋部创伤评分标准.优良率为100%,所有患者达到受伤前运动水平。结论经皮微创DHS手术治疗合适类型不稳定股骨转子问骨折具有技术上的优势。DHS置入质量是患者术后髋关节功能恢复良好的保证。

运用3D-Viewer撑开系统微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症11例疗效观察

目的探讨运用3D—Viewer撑开系统微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对11例极外侧型腰椎间盘突出患者采用3D—Viewer撑开系统建立工作通道，经多裂肌与最长肌间隙行极外侧突出的椎间盘切除，观察术后疗效及并发症发生情况。结果11例患者均顺利完成手术，手术时间45～100min，中位时间60min，出血量20～60ml，中位数30mJ，住院时间3—7d，中位时间5d，全组无1例并发症，按Macnab标准评定，优8例，良3例，全部达优良水平。结论运用3D—Viewer撑开系统行微创手术具有创伤小、出血量少、在直视下操作手术视野清楚的优势，是微创治疗极外侧型椎间盘突出症一种新的安全、可靠的方法。

云龙水库水源区生态保护及产业开发技术示范研究

本研究主要针对水源区有害污染导致的当地生态破坏、自然灾害、农民贫困、昆明城市居民饮水安全等民生问题,引进先进成熟的水源区生态环境保护和经营模式及技术,开展一系列技术示范,推动相关实用技术的推广普及。