中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

面向车载相机采集图像的智能汽车测试场景关键性量化模型

车载相机图像是构建智能汽车测试场景库的主要数据来源,但其中关键测试场景发生概率低,大部分场景的测试价值小,若将其直接应用于智能汽车测试会浪费大量测试资源。本文提出一种面向车载相机采集图像的智能汽车测试场景关键性量化模型。首先,基于实车相机参数对实车采集的图像进行处理,输出对行车安全具有影响的参数;其次,基于风险场理论将参数整合,输出测试场景关键性量化结果;最后,对实车采集的图像进行测试场景关键性量化验证,结果表明本文模型可以精确输出测试场景关键性的具体数值,进而对比不同场景的测试价值,证明本文提出的模型可以有效筛选智能汽车关键测试场景。

中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。

宽胸理肺汤治疗AECOPD疗效及对肺功能、免疫功能、炎症反应的影响

目的观察宽胸理肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊壅肺证患者的疗效及对肺功能、免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2019年2月—2020年11月上海市嘉定区中医医院接诊的96例AECOPD痰浊壅肺证患者,随机分为2组,对照组48例给予西医常规治疗,联合组48例在对照组治疗基础上给予宽胸理肺汤治疗7 d。观察2组治疗前后mMRC评分、肺功能[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组临床疗效。结果治疗后,2组患者mMRC评分均明显降低(P均<0.05),且联合组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清IgG、IgA、IgM水平均明显升高(P均<0.05),血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05);且联合组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组(P均<0.05),血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论宽胸理肺汤联合西医常规治疗不仅可明显减轻AECOPD痰浊壅肺证患者症状,控制病情,而且可明显改善肺功能,增强机体免疫功能,减轻机体炎症反应。

自硫化型耐硫变换催化剂的性能及结构表征

加氢催化剂的硫化预处理过程是决定催化剂活性和选择性的重要环节。在耐硫变换催化剂上负载固体硫化物,采用气相自硫化技术对耐硫变换催化剂进行预硫化。通过高压微反实验装置评价表明,其活性明显高于CS2硫化的催化剂。采用BET、SEM和XRD等方法对硫化后催化剂的微观结构进行表征的结果表明,新型自硫化工艺形成的催化剂粒子分布比CS2硫化法形成的催化剂均匀,在表面上没有积碳形成。硫化前后比表面积、孔容、平均孔径和孔分布基本保持不变。该技术与传统器内预硫化工艺相比预硫化时间短,易于控制。

三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及HAMA、HAMD评分的影响

目的:观察三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton rating scale for anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scalefor depression,HAMD)评分的影响。方法:将符合纳入标准的80例惊恐障碍患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予帕罗西汀片,20 mg/次,1次/d,口服。治疗组采用三不呼吸吐纳法,即吸至吸不进、屏至屏不住、呼至呼不出,每日锻炼3次,每次30 min,并于惊恐发作时随时实施治疗。两组均连续治疗8周。结果:治疗组治愈2例,显效11例,有效21例,无效4例,有效率为89.47%(34/38);对照组治愈0例,显效7例,有效20例,无效12例,有效率为69.23%(27/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前对比,治疗4周及治疗8周时,治疗组和对照组HAMA、HAMD、临床总体印象量表(clinical global impression scale,CGI-S)评分均显著降低(P<0.01)。与对照组对比,治疗组治疗4周时HAMA、HAMD评分均降低(P<0.01或P<0.05),CGI-S评分虽降低但差异无统计学差异(P>0.05);治疗8周时,治疗组HAMA、HAMD、CGI-S评分较对照组均降低(P<0.01或P<0.05)。治疗期间治疗组急性发作次数少于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。两组患者均无不良反应发生。结论:三不呼吸吐纳法疗效确切,可改善惊恐障碍患者焦虑抑郁症状,缓解疾病严重程度,减少疾病发作次数,对提高临床疗效具有积极正向作用,是简便可行的非药物治疗惊恐障碍方法。

止嗽散合二陈汤联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管炎患者症状改善的影响

目的 探究止嗽散合二陈汤联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管炎患者症状改善的影响。方法 选取2019年2月1日~2022年12月31日符合条件的60例支气管炎患者,按照抽签法分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上采用止嗽散合二陈汤治疗。评估两组临床疗效、症状缓解时间、肺功能、血气分析及炎症因子水平。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组体温恢复时间、干湿性啰音消失时间、住院时间、痰鸣消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后试验组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、呼气流量峰值(PEF)、1秒率(FEV_(1)/FVC)均高于对照组(P<0.05);治疗后试验组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);治疗后试验组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 止嗽散合二陈汤联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可缓解支气管炎患者的临床症状,改善肺功能和血气分析,降低炎症水平。

超长焦距红外双视场光学系统设计

设计了一种超长焦距中波红外双视场光学系统，该系统采用二次成像结构，通过透镜轴向移动实现变焦功能。设计结果表明，该系统可以实现超长焦距600～150 mm的变焦功能，且中心视场在探测器特征频率20 lp/mm处的光学传递函数值高于0.5，接近衍射极限，能够很好地满足军事侦察对远距离目标同时搜索和瞄准的要求。

新型PBT/PC合金低温增韧剂的研制

以双烯烃、苯乙烯、甲基丙烯酸甲酯为单体,采用种子聚合技术,合成了具有核-壳结构的接枝共聚物,核芯是具有交联结构的橡胶相,外部是甲基丙烯酸甲酯壳层,研究了橡胶相组成对胶乳的粒径和玻璃化温度的影响,引发剂种类及其用量对接枝聚合的影响,所得的接枝共聚物明显提高了PBT/PC合金的力学性能,可以用做该合金的低温增韧剂。

冠心病心力衰竭治疗进展

目的总结冠心病心力衰竭近年研究情况。方法结合现代医学研究进展及中医临床治疗经验，详细阐述中西医在治疗冠心病心衰中的治疗方法。结果与结论为中医药治疗冠心痛心衰提供新的思路和方法。

本征和Al3＋掺杂ZnO薄膜的特性研究

采用溶胶-凝胶方法在载玻片衬底上制备了本征及不同Al3+掺杂浓度的ZnO:Al薄膜,利用X射线衍射(XRD)、原子力显微镜,紫外-可见光吸收光谱及霍尔效应研究了Al3+掺杂浓度对ZnO:Al薄膜结构和光电性能的影响。结果显示,ZnO:Al薄膜为六角纤锌矿晶体结构,具有很高的沿c轴的(002)择优取向,Al3+掺杂并没有改变ZnO的晶体结构,只是Al取代了Zn;掺杂前后薄膜样品均在ZnO带边吸收的位置有较强的吸收而在可见光范围吸收较小;并且当Al3+掺杂浓度为1.5%(摩尔百分比)时所获得的ZnO:Al薄膜具有最小的电阻率,为26Ωcm。

中医药改善冠心病心力衰竭患者心脏电生理及血清学指标的研究进展

目的总结中医药改善冠心病心力衰竭的电生理及血清学指标的研究进展。方法结合现代医学研究进展及中医临床诊疗经验，详细阐述中西医在治疗冠心病心衰中的诊疗方法。结果与结论该文为中医药治疗冠心病心衰提供了新的思路和方法。

肺动脉高压诊治1例

肺动脉高压（pulmonaryhypertension，PH）是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征，以肺循环障碍及右心高负荷，最终导致右心衰竭及死亡为主要表现的疾病或病理生理综合征。根据美国国立卫生研究院制定的标准，若在静息状态下心导管测定肺动脉平均压大于25mmHg（3．3331kPa），

心室电风暴心电图1例

心室电风暴的定义主要是24h内自发2次或2次以上的室速或室颤，并需要紧急治疗的临床症候群。随着植入型心律转复除颤器的应用，心室电风暴的定义被拓宽，继而定义为24h内3次以上的室速或室颤，并需要除颤器的干预的症候群。本文主要介绍了临床心室电风暴1例，并着重指出了处理该临床事件的关键点。早期心电图为临床救治提供宝贵时间。

负载型杂多酸催化双环戊二烯环氧化

以负载型杂多酸为催化剂,双氧水作为氧源,催化氧化双环戊二烯制备了二氧化双环戊二烯。考察了催化剂用量、反应温度、双氧水浓度、反应物物质的量的比、溶剂种类、反应时间等条件对环氧化反应的影响。结果表明适宜的反应条件为:以钛硅分子筛负载磷钨杂多酸作催化剂,质量分数50%的双氧水为氧源,叔丁醇作溶剂,反应温度为60℃,n(C10H12)∶n(H2O2)=1∶2.5,反应时间13h。在此条件下,反应物的转化率达到99.12%,产物的选择性达到88.31%。另外对催化剂连续反应168h后活性进行评价表明催化剂活性已基本消失。

健脾益肾疏风利湿论治糖尿病肾病合并新型冠状病毒肺炎患者1例

近两年来,新型冠状病毒肺炎于全球范围内广泛流行,导致感染人群病重及病死率显著上升。我们在上海市新型冠状病毒肺炎定点医院利用健脾益肾疏风利湿方成功治愈糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并新型冠状病毒肺炎患者1例,现报道如下。

从半表半里论治新型冠状病毒感染验案3则

在上海新型冠状病毒感染疫情救治中,中医药在防治方面发挥重要作用。在临床上发现有部分患者病情处于半表半里,如能及时治疗,可防止向里证转化,可能减少轻症或普通型患者向重症转化。“半表半里”的最早雏形见于《伤寒论》,由成无己首次提出,后世医家纳入三焦及膜原,对其概念进一步扩充。文章通过列举3例相关病案研究。患者甲辨证为痰热阻于膜原型新型冠状病毒感染,治疗以透达膜原、和解疏邪为法,予柴胡达原饮加减治疗;患者乙辨证为三焦不畅、阳虚水泛型新型冠状病毒感染,治疗以疏利三焦、温阳利水为法,予三仁汤、真武汤、麻黄附子细辛汤加减;患者丙辨证为少阳病新型冠状病毒感染,治疗以和解少阳、降逆消痞为法,予小柴胡汤合半夏泻心汤加减;三例患者均疗效显著。少阳、三焦、膜原均为半表半里,三者位置虽异,但均与气机有关,以半表半里立论辨治新型冠状病毒感染,重视调畅气机,以期对临床有所指导。

CDFI、TCD及BAEP评价行气通脉方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕的疗效

【目的】采用彩色超声多普勒(CDFI)、经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)等方法观察行气通脉方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕(PCIV)患者的疗效。【方法】将72例患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。2组患者均给予控制血压血糖、降脂稳斑、抗血小板聚集等常规西医治疗,在此基础上,治疗组给予行气通脉方治疗,对照组给予甲磺酸倍他司汀治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后CDFI、TCD、BAEP等检查参数的变化情况,比较分析两种治法的临床疗效。【结果】(1)CDFI结果显示:治疗后,治疗组可显著增加左右椎动脉最大血流速度(Vmax)值,减少左右椎动脉阻力指数(RI)值(P<0.05),但在改善左右椎动脉内径(R)值方面差异无统计学意义(P>0.05);对照组可显著增加左右椎动脉Vmax值(P<0.05),但在改善左右椎动脉R值和RI值方面差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组在改善Vmax值和RI值方面明显优于对照组(P<0.05),而在改善R值方面2组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)TCD结果显示:治疗后,治疗组和对照组均可显著增加左右椎动脉和基底动脉平均血流速度(Vm)值,且治疗组在改善左右椎动脉和基底动脉Vm值方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组可显著减少基底动脉博动指数(PI)值,但对左右椎动脉PI值无明显改善作用(P>0.05),而对照组对左右椎动脉和基底动脉搏动指数(PI)值均无明显改善作用(P>0.05);组间比较,治疗组在改善基底动脉PI值方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)BAEP结果显示:治疗后,治疗组在改善BAEP方面效果显著(P<0.05),而对照组在改善BAEP方面无显著效果(P>0.05);组间比较,治疗组在改善BAEP方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经CDFI、TCD、BAEP评估,可以认为行气通脉方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕临床疗效确切,其疗效优于甲磺酸倍他司汀。

宽胸理肺汤合三子养亲汤对COPD大鼠炎症因子、氧化应激及凋亡相关蛋白的影响

目的观察宽胸理肺汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症因子、氧化应激指标、凋亡相关蛋白表达的影响。方法取7只健康雄性Wistar大鼠作为正常组,另取35只雄性Wistar大鼠采用熏香烟加气管注内毒素法建立COPD模型。将建模成功大鼠随机分成COPD组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、乙酰半胱氨酸组,每组7只。中药高、中、低剂量组分别按照5,2.5,1.25 g生药/kg的剂量给予宽胸理肺汤合三子养亲汤灌胃,乙酰半胱氨酸组给予0.8 g/kg乙酰半胱氨酸灌胃,正常组和COPD组分别给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,1次/d,持续28 d。末次灌胃后24 h,心脏取血,采用ELISA法检测血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,HE染色观察大鼠肺组织病理表现,Western blot法检测大鼠肺组织中Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达情况。结果与正常组比较,COPD组大鼠血清IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平及肺组织中Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达量均显著升高(P均<0.05),血清SOD水平及肺组织中Bcl-2蛋白表达量均显著降低(P均<0.05);HE染色示大鼠小气道管腔明显狭窄,结缔组织增生,支气管管壁增厚,黏液细胞增多,部分可见黏液堵塞气道,肺泡结构紊乱,上皮细胞不同程度皱缩破坏,管腔及周围血管可见中性粒细胞聚集。与COPD组比较,中药各组及乙酰半胱氨酸组血清IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平及肺组织中Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达量均显著降低(P均<0.05),血清SOD水平及肺组织中Bcl-2蛋白表达量均显著升高(P均<0.05);HE染色示气道上皮细胞脱落、炎症细胞浸润、杯状细胞增多以及肺气肿形成等现象均有不同程度减轻。结论宽胸理肺汤合三子养亲汤可以明显改善COPD大鼠的肺组织病理变化,其机制可能与抑制炎症因子、抗氧化应激及抑制细胞凋亡有关。

宽胸理肺汤合三子养亲汤改善慢阻肺的实验研究

目的:观察宽胸理肺汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠线粒体功能及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体通路表达的影响,探讨宽胸理肺汤合三子养亲汤对COPD的保护作用及其机制。方法:本实验采用熏香烟加气管注内毒素法制造COPD模型大鼠。将雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组(n=7)、COPD组(n=7)、低剂量组(n=7)、中剂量组(n=7)、高剂量组(n=7)、N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)组(n=7)。采用蛋白质印迹法检测大鼠肺组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3、凋亡相关斑样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1,酶联免疫吸附试验法检测下游炎症介质(白细胞介素-1β、白细胞介素-18)的含量,MitoSOX Red探针检测大鼠肺组织线粒体活性氧生成情况,ATP检测试剂盒及JC-1检测试剂盒分别检测肺组织ATP含量及线粒体膜电位变化。结果:与对照组比较,COPD模型组大鼠肺组织线粒体ATP合成量显著降低,线粒体活性氧生成显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),线粒体膜电位水平有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。宽胸理肺汤合三子养亲汤呈剂量依赖性升高COPD大鼠肺组织线粒体ATP合成量,降低活性氧生成(P<0.01),但对线粒体膜电位无显著作用。阳性对照药物NAC也可显著升高COPD大鼠肺组织线粒体ATP合成量,降低活性氧生成(P<0.01)。蛋白质印迹结果显示COPD大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3、凋亡相关斑样蛋白、胱天蛋白酶1-p10蛋白表达显著上升,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宽胸理肺汤合三子养亲汤各剂量及NAC干预后,COPD大鼠的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体各蛋白表达呈显著下降趋势(P<0.05)。酶联免疫吸附试验结果显示,COPD大鼠白细胞介素-1β、白细胞介素-18表达显著上升,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宽胸理肺汤合三子养亲汤各剂量及NAC干预后,COPD大鼠的白细胞介素-1β、白细胞介素-18表达呈显著下降趋势(P<0.05)。结论:宽胸理肺汤合三子养亲汤可以明显改善COPD大鼠的肺组织病理变化,其机制可能与抑制线粒体损伤后释放的线粒体活性氧引起的下游NLRP3炎性小体活化通路反应有关。