肿瘤营养支持基础与临床的转化应用

随着碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素制剂及要素饮食的发明和应用，肠外营养及肠内营养逐渐发展起来。从早期的单一营养物质治疗到静脉全营养支持治疗，从营养师的出现到后来营养小组的建立，从单纯的营养支持到营养疗法，营养支持治疗经过几十年的发展，逐渐成为临床治疗上不可或缺的治疗手段。

十二指肠恶性淋巴瘤的外科治疗

原发性十二指肠恶性淋巴瘤是少见疾病，全世界每年新发小肠淋巴瘤患者为1．1／100万，而十二指肠淋巴瘤只占其中一小部分。很早就有关于十二指肠淋巴瘤病例的报道，但是对其系统研究非常少。原发性小肠恶性淋巴瘤主要是非霍奇金氏淋巴瘤，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。2008年美国发布了肠道少见肿瘤调查报告，对1973至2004年间恶性淋巴瘤进行了详细调查，发现小肠非霍奇金氏淋巴瘤为2345例，占肠道全部非霍奇金氏淋巴瘤病例的65．2％；小肠霍奇金氏淋巴瘤为11例，占肠道全部霍奇金氏淋巴瘤病例的68．7％。

缺血后处理与缺血预处理对大鼠肝脏保护作用比较研究

目的比较缺血后处理(ischemic postconditioning,IPo)及缺血预处理(ischemic preCOilditioning,IPC)对雌性大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立大鼠肝脏缺血(40min)再灌注模型,将24只健康雌性Wistar大鼠随机分为假手术、缺血再灌注、缺血预处理及缺血后处理4组,缺血预处理于缺血前给予3周期的5min缺血/5min再灌,缺血后处理于缺血再灌注前先给予6周期的10s再灌/10s缺血,24h后观察血清肝酶及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的含量变化,并行肝组织病理学检查。结果与缺血再灌注组相比,缺血后处理组及缺血预处理组肝酶的水平、肝组织SOD、NO、NOS含量则显著升高(P<0.01),而MDA含量明显降低(P<0.01),同时肝组织病理形态学损伤亦明显减轻,而缺血后处理组与缺血预处理组相比无显著性差异(P>0.05)。结论缺血后处理可通过抑制再灌注后氧自由基的过量生成,促进一氧化氮的生物学作用发挥保护效应,缺血后处理与缺血预处理的保护作用无显著差异。

分束结扎脾蒂法预防脾切除术后脾热34例分析

笔者通过改良传统脾切除手术方式 ,在条件许可的情况下 ,切脾时进行分束结扎脾蒂 ,以探讨预防和减轻术后脾热的方法。 59例脾切除患者 ,随机分为手术改良组 (34例 )和对照组 (2 5例 ) ,通过比较手术后 3d内和 3d后发热程度 ,发热例数 ,发热持续时间等指标 ,发现手术改良组仅有 8例 (2 3 .5 % ,8/ 34)体温仍有不同程度的升高 ,平均为 38.1℃ ,持续时间平均为 5d ;对照组体温升高仍较明显 ,发热 2 0例(80 .0 % ,2 0 / 2 5) ,平均体温 39.2℃ ,且持续时间为 1 0d。两组发热率及程度对比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。提示分束结扎脾蒂进行脾切除对于预防和减轻术后脾热的发生有较大的临床意义。

血清癌胚抗原、甲胎蛋白和低聚糖肿瘤相关糖类抗原的检测应用于结直肠癌肝转移的诊断

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、低聚糖肿瘤相关糖类抗原(CA199)的检测对结直肠癌(CRC)患者肝转移诊断的应用价值。方法:回顾我院近10年间共60例结直肠癌肝转移患者在发现肝转移前最近一次检测血清CEA、AFP、CA199结果。通过手术或肝穿刺结合病理及肝脏B超或CT检查了解患者肝脏有无转移癌。结果:结直肠癌肝转移患者血清CEA升高39例(65.0%),血清AFP升高7例(28.3%),血清CA199升高18例(30.0%);3项指标中1项以上的阳性率达到96.7%。结论:血清CEA、AFP、CA199水平与CRC肝转移有关,三者同时检测可早期发现CRC肝转移。

减轻脾切除术后发热的体会

笔者自1 9 9 9年起采用“分束结扎脾蒂法”行脾切除3 3例(A组),术后监测体温变化情况、脾蒂有无胰腺组织以及血、尿、腹腔引流液淀粉酶(AYM)等指标,并与同期2 6例行传统的集束脾蒂结扎脾切除(B组)者作对比较。结果示两组术后3 d内发热率无差异,3 d后A组体温明显低于B组(P<0.01);A组血、尿及腹腔引流液AYM均明显低于B组。提示采用“分束结扎脾蒂法”可减少对胰尾损伤,使脾热的发生率明显下降,可减轻脾切除术后病人的痛苦、减少住院时间及费用。

空肠壁血管瘤与脾囊肿并发1例报告

空肠血管瘤少见，脾囊肿亦少见，两病并发极为罕见。我院发现1例空肠壁血管瘤与脾囊肿并发1例，现报告如下。

PG-SGA操作标准介绍

患者主观整体评估（patient—generatedsubjectiveglobalassessment，PG—SGA）是在主观整体评估（sub—jectiveglobalassessment，SGA）的基础上发展起来的。最先由美国Ottery于1994年提出，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。临床研究提示，PG—SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而得到美国营养师协会（AmericanDieteticAssociation，ADA）等单位的广泛推广与应用。

我们真的需要这么多食物吗?

中国被誉为美食之乡，饮食文化丰富多彩。国人对“吃”也倾注了特别的热情。不仅讲究吃饱、吃好，还讲究吃特色、吃品味，对珍馐美味、饕餮美食从来是来之不拒，更以大快朵颐、酒足饭饱为乐。那么，从健康营养的角度来看，我们真的需要这么多食物吗？面对形形色色的美食，你能抵制住诱惑吗？众所周知，食物的过量摄入可以导致肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的发生，而流行病学研究和动物实验均得出更加惊人的结论：过量的食物摄入可以导致多种癌症的发生。这一结论为肥胖水平迅速增高的国人再次敲响了生命警钟。