血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值研究

目的探讨4种血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经烯醇酶(NSE)、细胞角质蛋白(CYFRA11-1)、糖类抗原125(CA125)]检测在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2014年5月—2016年7月宝鸡市中心医院收治的肺癌患者46例,作为肺癌组;另选取同时期收治的肺部良性肿瘤患者32例,作为良性肿瘤组。检测并比较两组患者血清CEJA、NSS、CYF.RA21-1、CA125水平,以及不同病理组织类型肺癌组间的血清肿瘤标志物阳性检测率。结果肺癌组患者血清CE:A、SSE、CYTRA21-1、CA125水平均高于良性肿瘤组(P<0.05)。腺癌患者的CEA阳性检测率高于鳞癌、小细胞癌(P<0.05);小细胞癌的NSE阳性检测率高于鳞癌、腺癌(P<0.05);鳞癌的CYFRA21-1阳性检测率高于小细胞癌(P<0.05);鳞癌、腺癌、小细胞癌的CA125阳性检测率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、NSE.CYFRA21-1及CA125对肺癌的诊断具有一定临床价值,建议多种指标联合检测,以提高肺癌的诊断准确率。

合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸微创外科治疗评价

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果。方法:对2005年2月至2010年8月,我院收治的46例合并慢性阻塞性肺病的自发性气胸微创外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:临床治愈45例(97.83%),1例死于呼吸衰竭(2.17%),术后随访6月至2年无复发。结论:COPD并发自发性气胸经微创外科治疗手术安全可靠、并发症少、治疗效果好。

术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值

目的探讨术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值。方法对178例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。随访并记录所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、T分期、TNM分期、肿瘤最大直径、血管浸润、淋巴管浸润、脏层胸膜浸润、化疗次数、PNI值等资料。应用Cox单因素和多因素回归分析对影响NSCLC患者的危险因素进行分析。结果随访时间3~5年,术后复发28例,复发率15.7%。178例患者的中位生存时间为(49.5±13.6)个月,1、3、5年生存率分别为83.7%、75.3%、70.2%。单因素分析显示:手术方式(χ~2=6.982,P=0.004)、TNM分期(χ~2=5.814,P=0.021)、血管浸润(χ~2=5.942,P=0.019)、脏层胸膜浸润(χ~2=7.912,P=0.001)、化疗次数(χ~2=6.715,P=0.006)及PNI值(t=7.413,P=0.003),均为NSCLC患者预后复发的影响因素。经过Cox多因素预后复发危险分析结果显示:手术方式(HR=1.034,95%CI:0.726~1.513,P=0.009)、化疗次数(HR=0.301,95%CI:0.182~0.454,P=0.001)和PNI值(HR=0.2.314,95%CI:1.61~2.92,P=0.000)是影响NSCLC患者预后复发的独立危险因素。结论 PNI指数是预测I期非小细胞肺癌患者术后复发的独立危险因素,PNI值与I期非小细胞肺癌患者术后复发几率呈正比。

肺减容术对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能和血管内皮依赖性舒张功能的影响

【目的】探讨肺减容术(LVRS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能以及血管内皮功能的影响。【方法】选择2013年2月至2017年6月本院收治的COPD患者62例,根据患者手术耐受性分为观察组和对照组各31例。观察组确诊为末期COPD后即行LVRS术.对照组确诊为末期COPD3个月后行LVRS术。比较两组在COPD诊断当天和随访3个月两个时间点血压、肺功能和内皮依赖性舒张功能(FMD)。【结果】确诊后随访3个月,对照组血压值和肺余气量/肺活量比值增高明显增高、FMD下降;观察组血压值、FEV1预测值、FVC预测值、肺余气量/肺活量比值均较LVRS术前改善明显(P<0.05),而且观察组肺功能指标改善程度均高于对照组(P<0.05).观察组行LVRS术,FEV1或FVC每升高1%,FMD分别提高0.13%和0.11%(P<0.05)。【结论】COPD患者行LVRS术可改善肺功能,并在此基础上进一步提高血管内皮功能。

快速康复外科理念在食管癌手术中应用的可行性

目的探讨快速康复外科理念在食管癌手术中应用的可行性。方法选取2015年2月至2016年2月我院接收治疗的80例食管癌手术患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行干预,观察两组患者的护理效果、护理满意度,以及首次排气时间、住院时间、输液时间、治疗费用和术后并发症发生率。结果观察组患者的护理总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的75.00%;观察组患者的护理满意度(95.00%)高于对照组患者(77.50%);观察组患者首次排气时间、住院时间和输液时间均短于对照组,治疗费用和术后并发症总发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对食管癌患者采用快速康复外科理念进行干预具有积极价值,可显著提高患者的临床效果。

乳腺癌骨转移66例临床病理分析

目的:探讨乳腺癌骨转移的临床病理特点。方法:回顾性分析306例乳腺癌病例中66例发生骨转移患者的临床资料。结果:乳腺癌骨转移发生率23.6%(66/280)。乳腺癌非浸润性癌和早期浸润性癌不发生骨转移。结论:乳腺癌以胸部骨转移发生率高,乳腺浸润性导管癌发生转移最为常见,其他类型较少见。

自发性气胸手术治疗238例分析

目的:探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。方法:回顾性分析2006年2月至2011年2月自发性气胸患者238例,其中首次发作130例,复发气胸108例。14例行开胸手术,35例行胸腔镜辅助小切口,103例行胸腔镜手术。结果:本组患者中86例首发气胸患者行胸腔闭式引流术治疗出院后于观察期内复发来院者23例,复发率26.7%;而手术治疗152例患者出院后随访期内无一例复发。结论:自发性气胸应积极行手术治疗,手术治疗效果可靠;胸腔镜手术为自发性气胸首选方法。

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比研究

目的:观察左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效。方法:106例食管癌患者随机分成两组,观察组:采取右胸入路的Ivor-Lewis术式治疗;对照组:采取经左胸食管癌切除胃食管弓上吻合术进行手术治疗,比较两组患者的术后并发症、术后恢复情况、术中引流情况和淋巴结清除等等指标,判定两种术式的优缺点。结果:对照组的患者手术失血量显著低于观察组,观察组患者手术时间显著长于对照组,P<0.05。其余指标,切除淋巴结个数、术后首日胸腔引流量、术后总引流量、阳性淋巴结个数、术后引流时间两组均无显著差异,P>0.05。观察组患者的并发症显著高于对照组,P<0.05。两组死亡率比较无差异。两组患者五年生存率和三年复发情况无差异,对照组的无复发生存时间长于观察组,P<0.05。结论:两种手术入路的术后生存率以及围手术期指标相比差别不大,但Ivor-Lewis术式能显著降低患者术后不良反应提高无复发生存率。

电子支气管镜治疗手术后急性肺不张的临床效果

目的探究电子支气管镜治疗手术后急性肺不张的临床效果及对患者肺功能的影响。方法选取2015年7月至2018年6月我院收治的手术后急性肺不张患者64例为研究对象,按照住院号尾数单双号分组法将其分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规气管切开经导管吸除阻塞物,观察组采用电子支气管镜清除阻塞物。比较两组FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SaO2、pH。结果治疗前,两组FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜治疗手术后急性肺不张的临床效果明显,可以有效改善患者的血气分析指标,促进患者肺功能的恢复,对患者的创伤小、安全性较高,值得临床推广与应用。

胸腔镜下肺癌根治术对患者血清肿瘤标志物和肺功能的影响

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术对肺癌患者手术前后血清肿瘤标志物及肺功能的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间宝鸡市中心医院收治的75例行肺癌根治术的患者,按照手术方式不同分为观察组(40例)和对照组(35例)。观察组患者采用胸腔镜手术,对照组患者采用常规开胸手术,比较两组患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、表皮生长因子(EGF)及肺功能变化情况。结果术后,两组患者血清CEA、CA125、CY211和EGF水平均较术前改善(均P <0. 05);两组患者CEA、CA125和CY211水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),EGF水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,两组患者血清CEA、CA125、CY211和EGF阳性率均较手术前降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者CEA、CA125和CY211阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);EGF阳性率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于术前,且观察组患者优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论胸腔镜下肺癌根治术能有效改善患者血清CEA、CA125、CY211、EGF及肺功能,保证临床治疗效果,值得推广。

微创手术与开放手术治疗非小细胞肺癌的临床效果比较

目的比较微创手术与开放手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2014年5月—2016年7月宝鸡市中心医院收治的非小细胞肺癌患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者行开放手术,而观察组患者行微创手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后置管时间、住院时间、术后并发症发生情况及生活质量。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,术后置管时间及住院时间短于照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者情绪评分、日常生活能力评分、活动能力评分、家庭生活评分、肺癌附加因素评分及生活质量总分高于对照组(P<0.05)。结论与开放手术相比,微创手术具有创伤小、出血量少等优点,治疗非小细胞肺癌的临床效果更佳,可更有效地减少术后并发症的发生并改善患者生活质量。