血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的应用及临床意义

目的:分析血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用及临床意义。方法:选取我院2019年2月—2020年11月收治的72例ALL患儿作为观察对象,均实施HD-MTX治疗,监测给药48h、72h MTX后血药浓度及毒副反应(肝功能损伤、骨髓抑制、黏膜损伤、消化道反应、皮疹、肾脏损伤)情况,并比较2个时间点不同MTX血药浓度的患儿解救剂量与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救次数情况。结果:HD-MTX给药48h后两组毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),HD-MTX给药72h后两组黏膜损伤、消化道反应、皮疹、肾脏损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),MTX血药浓度>0.3μmol/L组患儿肝功能损伤、骨髓抑制发生率高于≤0.3μmol/L组(P<0.05)。HD-MTX给药48h后>1.0μmol/L组解救剂量、解救次数均高于≤1.0μmol/L组(P<0.05)。HD-MTX给药72h后>0.3μmol/L组解救剂量、解救次数均高于≤0.3μmol/L组(P<0.05)。结论:HD-MTX治疗儿童ALL同一时间内MTX血药浓度越高,患儿发生毒副反应风险越大,所需的CF解救剂量、解救次数越高,因此临床实施HD-MTX治疗需严格监测患儿MTX浓度。

重组人血小板生成素联合免疫抑制治疗对儿童重型再生障碍性贫血的疗效及对细胞因子表达的影响

目的:探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合免疫抑制(IST)治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及对细胞因子的影响。方法:选取2017年2月~2021年2月医院收治的SAA患儿64例,随机分为两组,32例/组,对照组接受IST治疗,观察组接受rhTPO联合IST治疗,对比两组临床疗效、血液因子[血小板(plt)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞绝对值(ARC)]水平、输血时间[脱离plt输注天数、脱离红细胞(RBC)输注天数]、细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果:两组治疗有效率无明显差异(P>0.05);两组plt、Hb、ARC、IL-4、IL-10水平随着时间延长而升高,且观察组更高(P<0.05);观察组脱离plt、RBC输注时间均较对照组更长(P<0.05);两组IL-2、IFN-γ水平随着时间延长而降低,且观察组更低(P<0.05)。结论:rhTPO联合IST可有效提高SAA儿童疗效果,改善血常规指标及细胞因子水平,具有临床应用价值。

狼疮性肾炎的生物标记物研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及全身各脏器的自身免疫性疾病,狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见且较严重的并发症,LN的诊治与SLE预后严密相关.近年来有关LN的生物标记物有了新的进展,将有望应用于临床,为LN的诊治提供指导.