调节性B细胞对部分消化系统肿瘤及相关免疫细胞作用的研究进展

人体的免疫系统依赖于T淋巴细胞所发挥的细胞免疫和B淋巴细胞发挥的体液免疫,其共同作用,维持人体正常的免疫功能,B淋巴细胞在人体免疫系统中主要发挥着抗原提呈、分泌细胞因子、产生抗体及免疫活化等作用。随着对B淋巴细胞家族的进一步研究,发现了一类起着免疫调节功能的B细胞群,称为调节性B细胞(Breg),该类细胞具有免疫调节功能,在自身免疫性疾病、肿瘤相关性疾病及对其他免疫细胞等都具有明显的调节作用,但是其确切的调节机制目前尚不完全明确。本文对Breg在部分消化系统肿瘤及对相关免疫细胞的作用进行总结探讨,为进一步探究其确切的免疫调节机制提供相关依据。

肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的效果观察

目的研究并探讨肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的应用效果。方法选取2012年6月至2014年1月经云南省第三人民医院治疗且随访3年成功的60例胃肠道恶性肿瘤肝转移病人作为研究对象,采取计算机单盲随机分组法将病人随机分为两组,对照组30例病人接受经全身静脉姑息性化疗,观察组30例病人接受经肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗,比较两组近期疗效、中远期疗效、毒副反应发生率、肝功能指标以及生存质量评分。结果近期疗效方面,观察组的近期总有效率70.00%高于对照组的43.33%(χ~2=4.344,P=0.037);中远期疗效方面,观察组的1年生存率(76.67%)高于对照组的50.00%(χ~2=4.593,P=0.032),而其2年生存率、3年生存率与对照组的23.33%、16.67%比较差异无统计学意义(χ~2=1.270、0.577,P=0.260、0.448);治疗后,观察组的血清γ-谷氨酰转移酶(27.53±9.24)U/L、碱性磷酸酶(69.87±27.34)U/L均低于对照组的(41.76±14.37)、(113.45±48.63) U/L(t=4.562、4.279,均P=0.000);毒副反应方面,观察组的恶心呕吐发生率(33.33%)、腹泻发生率(26.67%)、口腔炎发生率(30.00%)、脱发发生率(23.33%)均低于对照组的60.00%、53.33%、60.00%、56.67%(χ~2=4.286、4.444、5.455、6.944,P=0.038、0.035、0.020、0.008);生存质量方面,观察组的躯体健康评分(76.47±5.69)分、心理健康评分(79.14±6.43)分、社会功能评分(79.81±6.65)分、物质生活评分(84.52±7.67)分均高于对照组的(63.58±5.53)、(69.72±5.83)、(64.23±6.31)、(73.81±6.92)分(t=8.898、5.945、9.309、5.679,均P=0.000)。结论在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中应用经肝动脉灌注化疗联合XELOX方案,可有效提高病人的近期疗效,延缓其肿瘤进展,尽可能提高病人的存活率,有效改善病人存活期内的生存质量,还可有效减少毒副反应,其对病人肝功能指标的不良影响相对较轻。

腹腔镜胃癌根治术对患者围手术期免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜胃癌根治术对患者围手术期免疫功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年12月收治的30例腹腔镜胃癌根治术患者(腹腔镜组)与30例开腹手术患者(开腹组),测定术前及术后免疫指标,比较两组手术相关指标。结果:腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院时间优于开腹组,但手术时间延长(P<0.05)。术后,开腹组白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血清白介素-6水平均高于术前(P<0.05),但IgG含量降低(P<0.05),C3水平于术后24 h下降(P<0.05)。术后24 h,腹腔镜组白细胞计数、中性粒细胞比率及白细胞介素-6含量增高(P<0.05),于术后72 h恢复至术前水平(P>0.05);术后C反应蛋白水平增高(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白的变化幅度均低于开腹组(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗胃癌创伤较小,对机体免疫功能抑制较轻。

基质金属蛋白酶-26在细胞性肝癌中的表达水平与患者临床病理特征的关系

目的研究基质金属蛋白酶-26(matrix metalloproteinase 26,MMP-26)在肝癌中的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集2016年10月至2017年5月手术切除的新鲜肝癌组织与癌旁组织标本12例,采集肝癌患者和健康志愿者外周血各27例,同时调取肝癌蜡块标本52例。采用实时定量聚合酶链反应(quantitative real-timepolymerase chain reaction,q PCR)、免疫组化和Western-blot法检测MMP-26在癌和相应癌旁组织中的表达。分析MMP-26在肝癌中的表达水平与患者临床病理特征的关系。同时采用ELISA法检测肝癌患者及健康自愿者外周血中MMP-26和甲胎蛋白(AFP)水平,并评估其在肝癌诊断中的价值。结果 MMP-26mRNA在肝癌组织中的相对表达量高于其在癌旁组织中的相对表达量(P <0. 05); MMP-26在肝癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P <0. 05);肝癌组织中MMP-26的表达量显著高于癌旁组织(P <0. 05)。MMP-26在肝癌中的表达水平与肝癌大小和TNM分期显著正相关。MMP-26在肝癌患者外周血中表达水平增高,对肝癌的诊断敏感度和特异度分别为81. 5%和74. 1%; AFP对肝癌的敏感度和特异度分别为70. 4%和77. 8%。这二者并联对肝癌的诊断灵敏度为94. 5%,特异度为53. 9%,而二者串联对肝癌的诊断灵敏度为57. 4%,特异度94. 3%。结论 MMP-26在肝癌中高表达,且其异常表达水平与肿瘤进展有关,MMP-26可能是一个可用于肝癌诊断的分子标志物。