戊二醛溶液对胃镜消毒效果的实验考察

戊二醛用于消毒胃镜其效果已被国内外专家肯定,我国卫生部已在<消毒技术规范>[1]和江苏省卫生厅颁布的<医院感染管理规范>[2]中作了详细规定.一般医院用戊二醛浸泡消毒胃镜,消毒液每周更换一次,不论使用人次,仅以时间计算.鉴于上述情况,作者对此进行了实验考察,为临床运用提供依据.

Access在开发医院个性化药学信息管理软件中的应用

目的通过较为简单的操作程序开发出适合笔者所在医院特点的药学信息管理软件,实现程序个性化。方法收集药学信息,组织整理成数据库文件后,用Access的窗体功能制作药学信息管理软件。结果 Access设计的药学信息管理软件操作简便,维护方便,实用性较强。结论医院结合自身的特点开发出个性化药学信息管理软件更为经济实用,数据更新方便,能较好地满足信息、化的需求。

我院静脉输注药物配置中心常见不合理用药分析

目的:分析静脉输注药物在配置中心的不合理配伍,为临床合理用药提供依据。方法:将39张不合理处方进行分类,对每一种类处方做了具体分析。结果:静脉输注药物配置处方存在溶媒选用、给药浓度、给药次数与途径不合理以及药物配伍禁忌。结论:通过干预临床不合理用药,可避免ADR的发生,保证了临床用药安全。

舒萨林在0.9％氯化钠注射液中稳定性考察

目的:考察舒萨林在氯化钠输液中温度、光照对其稳定性。方法:采用高效液相色谱法测定舒萨林在氯化钠输液中，温度及光照对其中两组分的含量变化。结果:舒萨林在窒温较为稳定，舒萨林中的阿莫西林在光照1h后，就降解至90%左右。结论:临床宜在低温避光条件下使用舒萨林。

静脉注射剂加入输液对微粒的影响

中国药典对输液中的不溶性微粒作了严格的限量控制,当这些微粒通过静脉进入人体内因不能在体内代谢,较大的微粒可造成局部血管堵塞,致供血不足,组织缺氧,产生静脉炎和水肿。目前,对静脉注射药物(针剂)我国药典尚未收载不溶性微粒的限度检查,与皮下注射或肌肉注射用的针剂比较,药典除规定不能加抑菌剂外,无其它区别。为了保证输入体内液体的质量,减少微粒对人体的危害,实验考察了对输液中微粒的影响因素。

Visual Basic编程语言在肠外营养配方软件中的应用

目的:应用Visual Basic编程语言设计、开发肠外营养(PN)应用软件,提供临床医师对患者快速、直观、准确的制订个体化PN治疗方案。方法:采用Visual Basic编程语言在Windows2000平台上开发设计,界面数据录入及处方调整。结果:该系统可根据患者的年龄、身高、体质量、疾病等因素,自动测算能量需求,并直接转换、支持与调整各营养制剂处方用量、成分配比及个体化PN处方生成。结论:VisualBasic编程语言系统操作简便、快捷、准确,使PN处方配比趋于合理化,有利于临床安全用药。

全程化药学服务在我院日间化疗中心的应用

目的:为提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平提供参考。方法:介绍我院日间化疗中心工作模式和全程化药学服务模式,并总结全程化药学服务在我院日间化疗中心的实施效果。结果:临床药师作为日间化疗多学科协作工作组的核心团队成员之一,参与筛选化疗方案、制定临床路径、制定日间化疗患者纳入标准、参与信息化管理等日间化疗中心部分工作。在临床药师、审方药师和调剂药师的介入下,依托静脉用药调配中心(PIVAS)为患者提供全程化药学服务,包括以预审方与实时审方相结合的方式审核化疗用药医嘱、规范化调配化疗用药、借助闭环管理信息系统在后台实时监控用药全过程、主动提供药学监护服务和用药宣教等。全程化药学服务模式能有效减少不合理用药,我院化疗输液在预处理、水化、给药顺序、冲管、放置时间、滴速这6个方面的合格率由全程化药学服务实施前(2017年5-7月)的76%、50%、94%、50%、54%、54%分别提高至全程化药学服务实施后(2017年9-11月)的100%、100%、100%、100%、94%、96%。结论:在日间化疗中心开展全程化药学服务,可提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平。

干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:调查实施药学服务和行政干预后围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况,推动医院合理用药工作的开展。方法:选取骨科Ⅰ类切口手术2011年3—7月出院病历为干预前组、2012年3—7月出院病历为干预后组,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物的合理性。结果:抗菌药物预防性使用率由干预前的93%下降为干预后的67.1%(P<0.01),术前抗菌药物预防性应用时间不当由干预前的63.01%下降为干预后的27%(P<0.01)。实施药学服务和行政干预后,各项不合理用药情况有不同程度的改善。结论:实施围术期预防性应用抗菌药物干预措施是有效的,应进一步优化各项措施,以促进临床合理用药。

基于“精准药学”指导的剖宫产术后败血症合并妊娠期高血压患者治疗的临床实践

目的:将群体药动学软件应用于剖宫产术后败血症合并妊娠期高血压患者的治疗,并对患者实施个体化药学监护,探讨产科临床药师的作用。方法:在1例剖宫产术后败血症合并高血压患者的治疗过程中,产科临床药师运用群体药动学软件对抗感染和降压药物的治疗方案进行分析和建议,预防和处理药品不良反应,对患者进行在院的用药教育和出院的跟踪随访。结果:在临床药师的积极参与下,患者的败血症和妊娠期高血压得到了有效的治疗,药品不良反应也得到了控制、转归。结论:产科临床药师以专业特长参与临床治疗,实施个体化药学监护,协助医师优化治疗方案,进一步提高了临床药物治疗的水平。

持续质量改进减少门、急诊抗菌药物不合理应用的效果

目的:完善苏州市立医院(以下简称"我院")抗菌药物处方专项点评工作,促进临床合理用药。方法:实施持续质量改进措施,在处方点评工作中不断发现问题,结合医院实际情况,制定解决问题的方案,并进一步实施及调整。抽取2011年7月—2014年12月门、急诊抗菌药物处方共174 255张,对其进行专项点评。结果:实施持续质量改进措施后,我院门、急诊抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例由2011年的29.42%(12 089 092.29元/41 098 082.31元)逐步降至2014年的20.47%(11 203148.72元/54 740 644.66元);用药频度由2011年的847 075.23逐步降至2014年的562 325.01;门、急诊抗菌药物处方不合理率最高的为2011年12月的10.53%(503张/4 775张),后逐年降低,2014年各月处方不合理率均保持在1%以内。结论:我院已形成一套自己的持续质量改进工作程序,提高了我院抗菌药物合理应用水平,减少了抗菌药物的使用,但还需进一步完善。

化脓性脑膜炎患者基于个体化药物治疗的精准药学服务实践

本文介绍临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者的个体化抗感染治疗,通过多次测定万古霉素和美罗培南的血药谷浓度和脑脊液浓度,协助医师制定和优化万古霉素和美罗培南抗感染治疗的给药剂量。经个体化用药调整后评估患者抗感染疗效好,未出现药品不良反应。临床药师通过治疗药物监测积极参与患者个体化用药治疗,可显著提高临床治疗效果,对患者实施“精准用药”具有重要意义。

人体尿液中头孢拉定的含量测定

头孢拉定是临床常用的抗生素,有90%左右以原形排出体外,本文提出用双波长分光光度法测定尿液中头孢拉定含量,有效地消除了尿液干扰,方法简便,结果良好。

呼吸内科临床药师开展临床药学服务病例分析

1结核性胸腔积液用药建议 案例1：患者男，30岁，因右侧胸腔积液待查人院。查血常规正常；胸水化验为血性渗出液，细胞数以淋巴细胞为主，占90％，

全天候电话药物咨询的实践与体会

电话药物咨询是医院药学服务模式的延伸,我院自2009年7月1日开展电话药物咨询以来,截至2009年12月31日,共提供咨询763例,其内容涉及面广:咨询用法用量最多占24.2%(其中降血压药、降血脂药用法咨询占29.4%),小儿用药占18.6%。电话咨询对提高患者用药依从性、安全性、保护患者隐私有很好作用,便于回访和反馈,同时药师对补充更新专业知识也是一种有力促进。

头孢拉定胶囊溶出度、体内生物利用度及其相关性研究

本文对不同厂家头孢拉定胶囊溶出度、体内生物利用度进行了比较试验,表明头孢拉定胶囊的处方、工艺、辅料、空胶囊对于头孢拉定溶出度、生物利用均有影响,体外溶出度与体内生物利用度有一定的相关性。

丙戊酸钠鼻饲给药和口服给药对其血药浓度的对比分析

目的分析丙戊酸钠鼻饲和口服给药对其血药浓度影响的差异性,以及血药浓度与给药剂量的相关性。方法回顾性收集南京医科大学附属苏州医院2016年1月至2017年12月期间单药使用丙戊酸钠片的病例,分为鼻饲给药组和口服给药组。记录患者的基本信息、丙戊酸钠的给药剂量和给药方式、给药后测得丙戊酸钠的稳态血药浓度等。结果实际纳入病例258例,包括鼻饲组136例和口服组122例。患者丙戊酸钠血药浓度与日剂量作相关性分析显示两者呈正相关(鼻饲组R=0.617,P<0.001;口服组R=0.435,P<0.001)。当给予患者丙戊酸钠日剂量600 mg和1 200 mg时,鼻饲组血药浓度均明显低于口服组[(31.0±10.4)μg/ml比(44.2±13.9)μg/ml,P<0.001;(57.5±22.5)μg/ml比(62.0±9.8)μg/ml,P=0.003)]。结论丙戊酸钠血药浓度与日剂量呈正相关,相同给药剂量时丙戊酸钠鼻饲给药方式血药浓度明显低于口服组。

医院静脉配制中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因分析及审核方法的探究

目的:分析医院静脉药物配制中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,并探究了其审核方法,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法:抽取2017年8月—2019年7月间PIVAS抗肿瘤药物医嘱11 743份,分析医嘱中抗肿瘤药物不合理使用的原因,并探究了审核方法。结果:11 743份抗肿瘤药物医嘱中,不合理的抗肿瘤药物医嘱为65份占0.55%;不合理医嘱的类型分别为溶媒选择不合理(35.4%)、溶媒量选用不合理(30.8%)、给药剂量不合理(10.7%)以及医嘱录入错误等其他类型(23.1%)。结论:PIVAS药师应加强对抗肿瘤药物医嘱的审核,减少或避免药品不良反应甚至用药事件的发生,以确保抗肿瘤药物使用的合理性、安全性。

门诊处方用药适宜性审核分析

目的:分析门诊药房处方用药适宜性情况。方法:随机抽取2007年1-6月门诊处方6000张,按《处方管理办法》规定进行分类、分析。结果:门诊处方适宜性审核中,不适宜处方占4.33%,其中规格、剂量不准确的较多,占不适宜处方数26.15%;处方用药与临床诊断不符的,占不适宜处方数11.15%;用法不适宜的,占不适宜处方数17.15%。结论:门诊用药情况基本合理,但仍然存在不容忽视的问题。药师在调剂处方时,必须认真审核,与医生沟通协作,促进合理用药,使处方适宜性进一步提高。