HER2阴性乳腺癌化疗患者复发转移的影响因素及风险预测模型构建

目的探讨人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性乳腺癌化疗患者复发转移的影响因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析180例接受新辅助化疗的HER2阴性乳腺癌患者病历资料和随访资料,根据2年内复发转移情况将患者分为复发转移组(35例)和未复发转移组(145例)。采用Logistic回归分析HER2阴性乳腺癌化疗患者复发转移的影响因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,计算一致性指数(C-index)检验模型准确性。绘制受试者工作曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)检验风险预测模型对HER2阴性乳腺癌化疗患者复发转移的预测价值。结果复发转移组和未复发转移组在月经状态、临床分期、p53蛋白、Ki-67、VEGF方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,月经状态、临床分期、p53蛋白、Ki-67、VEGF是HER2阴性乳腺癌化疗患者复发转移的影响因素(P<0.05)。基于上述因素构建风险预测模型,结果显示该列线图模型的校准曲线和Y=X直线相近,模型校准度良好,C-index值为0.844,提示该模型具有良好区分度。绘制ROC曲线发现,列线图风险预测模型预测HER2阴性乳腺癌化疗患者复发转移的AUC为0.844。结论月经状态、临床分期、p53蛋白、Ki-67、VEGF是HER2阴性乳腺癌化疗患者复发转移的影响因素,基于上述影响因素构建的风险预测模型可有效评估患者复发转移。

团体自我表露的心理干预对胃癌照顾者的影响

目的:探讨团体自我表露的心理干预对胃癌照顾者的影响。方法:选择2021年2月1日~2022年2月1日收治的140名肿瘤科胃癌照顾者作为研究对象,根据单双号法分为对照组和观察组各70名,对照组采用常规护理,观察组采用团体自我表露的心理干预;比较两组照顾者自我表露水平[采用痛苦自我表露指数量表(DDI)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、照顾能力及心理负担[采用照顾者负担量表(ZBI)]。结果:干预后,两组DDI评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS、ZBI、照顾能力评分均低于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:将团队自我表露的心理干预应用于胃癌照顾者中效果满意,可提高照顾者的自我表露能力和照顾能力,改善心理状态,降低其心理负担。

基于罗伊适应模式的护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果观察

目的:探讨在胃癌化疗患者中采取基于罗伊适应模式护理的作用效果。方法:采用随机数字表法将2020年10月至2022年10月收治的100例胃癌患者分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规护理,观察组实施基于罗伊适应模式的护理,两组均持续护理2周。比较两组的不良情绪、希望水平、患者依从性、并发症发生率、生活质量及患者满意度。结果:两组护理前心理状态、希望水平、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后Herth希望量表(HHI)中采取积极行动、与他人保持亲密关系、对现实和未来的积极态度等维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者依从性高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组健康调查简表(SF-36)中生理职能、情感职能等维度评分均比对照组高(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论:基于罗伊适应模式的护理可改善胃癌化疗患者消极情绪,提升其希望水平和依从性,有效预防并发症发生,进而提升患者生活质量和满意度。

颅脑肿瘤患者的预后影响因素分析

目的对颅脑肿瘤患者进行生存曲线分析,探讨影响颅脑肿瘤患者预后的相关因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-04—2015-01治疗的140例颅脑肿瘤患者的临床资料,对患者进行电话、门诊、微信等方式随访,随访截止2020-01-01,获取患者的生存状态或死亡时间,主要观察终点是总生存期,应用Kaplan-Meier法计算生存率,通过Cox比例风险模型行多因素分析,探讨颅脑肿瘤患者预后的影响因素。结果随访结束时,1 a生存率为87.78%,3 a生存率为43.33%,5 a生存率为29.29%,中位生存时间(MST)为34.6个月。结合患者性别、年龄、病理类型、治疗方式等临床特征分析发现,年龄、手术方式、术前KPS评分、病理分型、有无术后放疗、有无术后化疗、Ki-67水平对患者术后预后有显著影响(P<0.05);而性别、肿瘤最大直径、有无钙化、有无脑积水对生存期无明显影响(P>0.05);COX比例风险回归分析显示,年龄、手术方式、术前KPS、病理分型、术后放疗、术后化疗、Ki-67水平是颅脑肿瘤患者预后的影响因素。结论年龄越大、术前KPS评分越低、Ki-67表达水平越高、病理类型为脑转移瘤患者预后越差,全切手术、术后进行放化疗将有助于改善患者预后。

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解与预后的因素分析

目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)与预后的因素。方法回顾性分析行新辅助化疗的145例年轻乳腺癌患者临床资料,分析影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR与预后的因素。结果145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR率为34.48%。ER阳性、PR阳性、临床N分期、Ki67阳性、化疗方案与pCR有关(P<0.05),HER-2、化疗周期、分子分型、临床T分期与pCR无关(P>0.05);多因素分析显示,Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素(P<0.05且OR>1)。145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后1年复发率37.93%。ER阳性、PR阳性、临床T分期、临床N分期、pCR与新辅助化疗后预后有关(P<0.05),HER-2、Ki67、化疗方案、化疗周期、分子分型与新辅助化疗后预后无关(P>0.05);多因素分析显示,临床T分期、pCR是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后预后的独立因素(P<0.05且OR>1)。结论Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素,而临床T分期、pCR是影响预后的独立因素。

安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响

目的探讨安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响。方法选取2018年5月~2019年5月我院收治的乳腺癌晚期患者82例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例。对照组实施常规优质护理干预。观察组在对照组的基础上实施安宁疗护护理干预。比较两组干预前后心理应激反应、睡眠质量及生活质量。结果观察组干预后心理应激反应评分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.01)。观察组干预后生活质量总评分及各维度评分高于对照组(P<0.01)。结论安宁疗护能有效减轻乳腺癌晚期患者临终期心理应激反应,改善患者睡眠质量,进而提高患者生活质量。

PICC置管后上肢运动操联合抗凝治疗对静脉血栓发生率的影响

目的:探讨PICC置管后上肢运动操联合抗凝治疗对静脉血栓发生率的影响。方法:在医院肿瘤科2016年12月~2017年3月期间收治的行PICC置管患者中选取108例作为研究对象,并按照护理方案不同予以分组:对照组(n=54)采取以抗凝治疗为主的常规护理,研究组(n=54)则在对照组护理基础上加用上肢运动操,就两组患者PICC置管后静脉血栓发生率、置管侧腋静脉血液流速变化以及D-二聚体指标差异进行统计学分析。结果:(1)研究组患者PICC置管后的静脉血栓发生率是5.56%,低于对照组患者PICC置管后的静脉血栓发生率25.93%,比较差异有统计学意义(P<0.05),该组Ⅰ级血栓、Ⅱ级血栓、Ⅲ级血栓发生率均低于对照组,但其比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)护理前,研究组和对照组患者置管侧的腋静脉血液流速比较无统计学差异(P>0.05);护理后,研究组患者置管侧的腋静脉血液流速高于对照组(P<0.05);(3)研究组患者的D-二聚体指标水平是(0.23±0.09)mg/L,低于对照组患者的D-二聚体指标水平(0.42±0.15)mg/L(P<0.05)。结论:PICC置管后实施上肢运动操联合抗凝治疗护理,可有效增加血液流速,预防静脉血栓发生,值得临床推广应用。

以家庭为中心的干预对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量、自我管理能力和生活质量的影响

目的探讨以家庭为中心的干预(FCI)对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量、自我管理能力和生活质量的影响。方法根据围化疗期干预方法的不同将136例肺癌患者分为常规组和FCI组,每组68例,常规组患者围化疗期给予常规干预,FCI组患者围化疗期给予FCI。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、自我管理能力、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、不良反应发生情况、不良反应持续时间及住院时间。结果干预后,两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI各维度评分及总分均低于本组干预前,FCI组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI各维度评分及总分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者自我管理能力各维度评分、SF-36各维度评分均高于本组干预前,FCI组患者自我管理能力各维度评分、SF-36各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。FCI组患者胃肠道不良反应、疲乏发生率均明显低于常规组,不良反应持续时间和住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论FCI能够改善肺癌化疗患者的心理状态和睡眠质量,提高患者的自我管理能力和生活质量,对于确保化疗顺利完成具有积极作用。

贝克认知干预与应对训练对卵巢癌放化疗患者心理及生命质量的影响

目的探讨贝克认知干预与应对训练对卵巢癌放化疗患者心理状态和生命质量的影响。方法纳入本院2019年5月—2020年5月104例卵巢癌放化疗患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用常规护理,观察组采用贝克认知干预联合应对训练,比较两组干预前、干预后2周负性情绪、生命质量。结果干预前,两组负性情绪评分、自我生命质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2周,观察组汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分低于对照组,癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贝克认知干预联合应对训练应用于卵巢癌患者化疗期间,可改善负性情绪,提高患者的疾病康复信心与生命质量。

早期微生态肠内营养对老年食管癌术后患者免疫功能和胃肠道功能恢复的影响

目的 探讨老年食管癌患者术后早期应用微生态肠内营养对患者免疫功能和胃肠道功能恢复的影响。方法 回顾性纳入郑州大学第一附属医院2020年1月-2023年1月手术治疗的268例老年食管癌患者,其中术后营养支持方式采用早期肠内营养的137例患者纳入早期肠内营养组,采用肠外营养的131例患者纳入肠外营养组。比较两组患者手术前后的营养状态、免疫功能,以及术后胃肠功能、并发症和胃肠道不良反应发生情况。结果 术后第8天,早期肠内营养组患者血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平明显高于肠外营养组(P<0.05)。术后第8天,早期肠内营养组患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于肠外营养组,CD8+明显低于肠外营养组(P<0.05)。早期肠内营养组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均明显短于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养组患者并发症发生率(5.84%)与肠外营养组(4.58%)基本持平,差异无统计学意义(P>0.05);早期肠内营养组患者胃肠道不良反应发生率(6.57%)明显低于肠外营养组(16.03%)(P<0.05)。结论 食管癌术后早期微生态肠内营养可显著改善老年食管癌患者的营养功能,快速提升患者的免疫功能,促进胃肠功能恢复,减少患者术后胃肠道不良反应的发生率,有利于食管癌患者术后康复,值得临床推广。

尼妥珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期肺癌的疗效及安全性研究

目的分析在晚期肺癌患者治疗中实施尼妥珠单抗联合紫杉醇与卡铂治疗方案的疗效及安全性。方法本次研究纳入的80例研究样本均取自2020年11月至2021年11月在郑州大学第一附属医院进行治疗的晚期肺癌患者,将研究样本进行随机平均分组,研究组与参照组均为40例。参照组患者实施紫杉醇联合卡铂治疗方案,研究组实施尼妥珠单抗联合紫杉醇与卡铂治疗方案,对比两组的临床疗效。结果研究组的疾病总控制率(57.50%)明显高于参照组(32.50%),两组对比差别存在统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CEA、CYFRA21-1、CA125各项血清标志物水平低于参照组(P<0.05);治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)各项指标水平的差别均未达到显著差异(P>0.05),治疗后两组免疫功能指标相比于治疗前均有降低,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)各项指标水平均显著高于参照组(P<0.05);研究组生活质量各维度改善情况优于参照组(P<0.05)。结论在晚期肺癌患者治疗中实施尼妥珠单抗联合紫杉醇与卡铂治疗方案的临床疗效佳,可有效降低血清肿瘤标志物水平,减轻化疗期间对免疫功能的副作用,提高生活整体品质,临床推广价值高。

原发性青光眼患者术后心理状态及影响因素研究

目的研究原发性青光眼患者术后心理状态及其影响因素。方法回顾性病例研究。选取郑州大学第一附属医院2015年6月至2018年5月的184例原发性青光眼患者为观察组,100例健康体检者为对照组。观察组根据术后HADS评分而区分为抑郁焦虑组55例和无症状组129例,进行相关性分析。比较观察组手术前后的综合医院焦虑抑郁量表(HADS)的评分。结果观察组术前及术后HADS评分和检出率均高于对照组,观察组术前HADS评分和检出率均高于术后,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁焦虑组的年龄、病程、失眠、内向性格、单眼盲和闭角型青光眼比例均高于无症状组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.238,95%CI(1.116~2.368)]、病程[OR=0.968,95%CI(0.438~1.529)]、青光眼类型[OR=1.275,95%CI(0.738~1.662)]和失眠[OR=1.485,95%CI(0.945~1.973)]可独立预测原发性青光眼术后抑郁焦虑程度。结论原发性青光眼患者术后心理状态较差,年龄、病程、失眠和青光眼类型与术后心理状态具有一定相关性。

非小细胞肺癌患者化疗期间负面情绪及肌肉量减少对治疗效果的影响

目的:探讨非小细胞肺癌患者在化疗期间出现负面情绪、肌肉量减少的情况,并分析其对患者治疗效果的影响。方法:抽取2017年12月1日至2018年12月31日在郑州大学第一附属医院接受化疗的非小细胞肺癌患者80例为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表对患者的负面情绪进行分析,选择双能X线吸收测定法测定患者四肢骨骼肌的质量,评估患者的治疗效果,并分析负面情绪、肌肉减少量对治疗效果的影响。结果:80例患者中存在负面情绪者63例,正常情绪者17例。肌肉量测定结果显示,肌肉量减少28例,肌肉量正常52例。负面情绪非小细胞肺癌患者治疗效果均弱于正常情绪患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肌肉量减少患者的治疗效果弱于肌肉量正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、负面情绪是影响非小细胞肺癌患者治疗效果的独立因素(P<0.05)。结论:在非小细胞肺癌患者中存在负面情绪、肌肉量减少情况,负面情绪、肌肉量减少与非小细胞肺癌患者治疗效果有关。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的效果及安全性

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌的效果及安全性。方法抽取2016年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的早期食管癌患者86例,均为单发病例。根据手术方式分为ESD组和内镜黏膜切除术(EMR)组。比较两组患者的完整切除率、整块切除率、手术操作用时、术后总住院时长、术中和术后并发症,以及随访6个月后的复发状况。结果ESD组完整切除率(97.73%,43/44)、整块切除率(100.00%,44/44)均高于EMR组(71.43%,30/42;76.19%,32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组手术操作用时长于EMR组(P<0.05),术后总住院时长与EMR组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。ESD组术中出血率与EMR组比较差异未见统计学意义(P>0.05);术中穿孔率和术后食管狭窄率(2.27%,1/44;6.82%,2/44)低于EMR组(14.29%,6/42;19.05%,8/42),P<0.05。随访6个月后,ESD组局部复发1例,复发率为2.27%(1/44);EMR组局部复发6例,肝转移1例,复发率为16.67%(7/42);两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD治疗早期食管癌的病变完整切除和整块切除效果较好,术后复发率低,并发症少,安全可靠。