全髋关节置换术后引流与否临床疗效和安全性Meta分析

目的：通过Meta分析方法在较大样本量的前提下．比较全髋关节置换术后引流与否的临床疗效与安全性。方法：按Cochrane系统评价方法，计算机检索数据库，收集所有比较全髋关节置换术后引流与否临床观察的随机对照试验，并评价纳入研究的方法学质量．采用Meta分析方法对感染、血肿、术后输血例数，深静脉血栓、总失血量、血红蛋白下降程度及住院时间等进行分析。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2。结果：纳入13个前瞻性随机对照研究，共1376例患者。Meta分析显示：术后引流组输血人数多于非引流组（RRs=1．30；95％CI1．05～1．60；P=0．02），而切口感染、血肿、深静脉血栓、总失血量、住院时间方面两组比较无统计学差异。结论：现有临床资料显示，全髋关节置换术后引流较非引流术后输血风险增加，而其他未见明显统计学差异，但由于研究质量和样本的局限性，上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

唑来膦酸对生物型全髋术后髋臼假体周围骨密度的早期影响

目的研究唑来膦酸对生物型全髋置换术后髋臼假体周围骨密度的影响。方法将50例符合纳入标准的行全髋置换的骨质疏松患者随机分为唑来膦酸组与对照组,术后10d唑来膦酸组给予注射唑来膦酸5mg,对照组予注射生理盐水100mL,术后均口服钙尔奇D 600mg/d及骨化三醇0.25μg/d,持续3个月。两组患者分别于术后1周、3个月、6个月及1年应用双能X线骨密度仪测定髋臼假体周围各分区的骨密度。结果获得完整随访的病例共45例,在术后3个月、6个月及1年,髋臼假体Ⅰ区骨密度均较术后1周升高,Ⅱ区于术后3个月两组均有轻微上升,之后降低,Ⅲ区骨密度始终呈下降趋势;唑来膦酸组Ⅲ区骨密度于术后6个月及1年时均显著高于对照组(P<0.05),其余两区骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸能有效防止非骨水泥型髋臼假体周围骨量减少。

强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧骨密度的影响

目的探讨强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术患者术后股骨侧骨密度的影响。方法将26例符合纳入标准的患者随机分成治疗组与对照组,2组均于术后1周开始口服钙尔奇D、罗盖全,连续3个月;治疗组术后1周开始增加口服强骨宝1号方水煎液,每日1剂,连服3个月。2组均采用双能X线骨密度仪分别于术后1周、术后3个月、术后6个月行假体柄周围骨矿含量测定。结果获得完整随访病例共23例,治疗组与对照组比较,术后3个月、6个月假体柄全扫描区平均骨密度,术后6个月ROI 1、ROI 4、ROI 7区平均骨密度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论强骨宝1号方能有效防止女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧的骨量丢失,可用于预防女性非骨水泥全髋关节置换术假体松动。

脐带血间充质干细胞鉴定方法相关研究进展

脐带血间充质干细胞鉴定方法包括形态学及超微结构、细胞表面标志物、细胞因子及基因水平等四个方面,但目前尚未形成共识,也没有金标准。该文对有关脐带血间充质干细胞鉴定研究方面进行综述。

多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的疗效评价

目的探讨多孔钽棒对早期股骨头坏死的治疗效果。方法选取29例早期股骨头坏死病例（Steinberg I、II期）采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定疗法进行治疗,并且对疗效进行分析论证。结果根据11~36个月的疗效观察,除4例患者出现关节进展性塌陷外,其余均有效减轻疼痛感。采用多孔钽棒植入进行治疗股骨头坏死的Harris评分优良率为86.20%（25/29）。结论多孔钽棒疗法对早期股骨头坏死患者具有良好的治疗效果,能够减轻患者的病痛。

膝关节置换术后引流方式对患者恢复影响

目的探讨膝关节置换术后引流方式对临床疗效的影响。方法选取50例患者,按照年龄、性别、病情发展情况等均分成2组,给予闭式负压引流球与普通非负压引流袋两种引流方式,对术后引流量、术前术后血红蛋白差异值、术后2周膝关节活动度等指标进行观察分析。结果非负压引流袋可以有效减少术后引流量和降低术前术后血红蛋白差异值,术后2周膝关节活动度差异无统计学意义。结论采用非负压引流袋可以降低术后引流量以及术前术后血红蛋白差异值,相比于负压引流球具有一定的优势。

不同培养基及接种密度培养脐带血间充质干细胞的比较

目的脐带血间充质干细胞为组织工程种子细胞领域研究热点,但目前仍未得到安全、高效的脐带血间充质干细胞分离培养体系,该实验研究旨在探讨脐带血间充质干细胞的适宜培养条件。方法无菌条件下取足月正常新生儿脐带血,随机分为高糖DMEM组、低糖DMEM组以及脐带血间充质干细胞组。分离提取的脐带血单个核细胞分别以1×104、1×105和1×106个细胞/ml的接种密度接种于脐带血间充质干细胞培养基中,观察3种培养基及不同接种密度培养下的细胞贴壁生长情况,并用流式细胞技术分析细胞的表面抗原。结果高糖DMEM组未见到贴壁生长的间充质干细胞,低糖DMEM组及脐带血间充质干细胞组均可见到贴壁生长的梭形成纤维样细胞(P<0.05),在不同的接种密度条件下,1×105组及1×106组接种密度可见到成纤维样贴壁细胞,1×105组得到的细胞数量及细胞生长情况更好,1×104组未见到细胞贴壁生长。结论分离提取得到的脐带血单个核细胞在T25培养瓶中最佳接种密度为1×105/ml,最适合培养基为脐带血间充质干细胞培养基。

股骨近端重建结合生物长柄人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败

目的 探讨股骨近端重建结合生物长柄人工髋关节置换的手术要点及临床疗效。方法 自2011-01—2015-06采用股骨近端重建结合生物长柄人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败6例。结果 所有患者手术时间平均156（90-225）min,术中出血量平均883（400-1700）ml,住院期间均无伤口感染、关节脱位、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、神经损伤等并发症发生。6例均获得平均17（4-51）个月随访,均无明显髋部疼痛,随访期间未发生假体周围感染、人工关节松动、假体周围骨折等并发症。髋关节功能Harris评分：术前平均21（8-46）分,术后平均87.42（85.15-90.75）分。放射学评估：见6例假体在位,无假体松动、下沉存在。结论 股骨近端重建结合生物长柄人工髋关节置换术是治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的有效术式,股骨近端重建是恢复髋关节良好功能的重要因素。