原发性胆汁反流性胃炎的胃黏膜损伤情况及与胃幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis,PBRG)的胃黏膜损伤情况及与胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系.方法:选取PBRG患者48例为PBRG组,以及慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)患者50例为对照组.根据PBRG患者胃黏膜胆染情况将其胆汁反流程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级.所有研究对象均行胃镜检查,记录胃镜及病理特点,并予胃黏膜组织活检苏木素染色法、13C-尿素呼气试验法、血清Hp抗体ELISA法同时检测其Hp感染情况.结果:病理组织学表现,PBRG组胃黏膜慢性炎症、萎缩、肠化生检出率均明显高于对照组(P<0.05).胆汁反流程度加重,慢性炎症检出率升高,萎缩加重、肠化生检出率也升高.PBRG组Hp检出率为47.92%,对照组Hp检出率42.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),且胆汁反流程度加重,Hp检出率无明显升高或下降趋势.PBRG组患者Hp阳性胃黏膜萎缩检出率明显高于Hp阴性.PBRG组患者Hp阳性血清G-17水平也明显高于Hp阴性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆汁反流可导致胃黏膜慢性炎症、萎缩、肠化生的发生率明显升高.PBRG与Hp感染无明显相关,但PBRG患者合并Hp感染时,可加速胃黏膜的萎缩及加重高胃泌素血症,导致胆汁反流的迁延不愈,因此建议PBRG患者积极抗Hp治疗.

右美托咪定在无创正压通气呼吸衰竭患者中的临床疗效

目的:探究分析对无创正压通气(NPPV)呼吸衰竭患者采取右美托咪定治疗的临床效果。方法:选取MIMIC-Ⅲ数据库中2005年9月-2010年9月的120例行无创正压通气治疗的呼吸衰竭患者为本次研究资料,按照是否采取右美托咪定治疗将所有患者分为两组,对照组60例,采取常规治疗,观察组60例,在常规治疗的基础上采取右美托咪定治疗,对比两组治疗安全性、治疗前后各项血气指标及呼吸、心率变化情况。结果:两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组各项血气指标及呼吸频率、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组指标均优于治疗前,且观察组各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对无创正压通气(NPPV)的呼吸衰竭患者采取右美托咪定治疗能够取得较为理想的临床效果,有助于改善血气指标、心率和呼吸频率,提高治疗预后,安全性也有较高的保障,是一种安全有效的治疗方式,值得被进一步推广应用于临床。

非酒精性脂肪性肝病与结肠腺瘤性息肉相关性研究

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与结肠腺瘤性息肉的相关性及NAFLD严重程度与结肠腺瘤性息肉发生风险之间的关系,为临床诊治NAFLD及结肠肿瘤提供依据。方法:回顾性分析2017年-2019年在陆军第七十三集团军医院消化内科行结肠镜检查及肝脏影像学检查的1371例患者的临床资料,诊断非酒精性脂肪肝组470例,对照组A 901例;其中诊断脂肪肝组按照肝脏影像学检查(包括超声及CT检查)结果分为轻度脂肪肝组176例、中度214例、重度80例;同时根据结肠镜检查及病理组织学检查提示1371例患者中存在结肠腺瘤组638例,对照组B 733例。分析各组间基线资料的差异,再进一步分析NAFLD严重程度与结肠腺瘤性息肉发病风险的关系。结果:NAFLD组与对照组A相比,年龄、BMI、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(WB)、球蛋白(STB)、心率、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、载脂蛋白(ApoA)差异均有统计学意义(P<0.05)。腺瘤组与对照组B相比,性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、AST、GGT、AKP、STB、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、心率、Hb、RBC、PLT、TG、TC、LDL-C、BUA、FBG、甲胎蛋白(AFP)差异均有统计学意义(P<0.05)。通过二元Logistic回归结果显示,分别校正不同的因素建立三个模型,三个模型均显示重度脂肪肝组与对照组A比较,结肠腺瘤的风险会增加(P<0.05),轻、中度脂肪肝组与对照组A比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NAFLD与结肠腺瘤性息肉发生密切相关,重度NAFLD患者应定期行结肠镜检查,早期诊断治疗,降低结肠肿瘤发病率和死亡率。

血液滤过联合益生菌治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的探讨血液滤过联合益生菌治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2018年6月-2021年3月厦门新开元医院及厦门大学附属成功医院收治的78例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组42例和联合组36例。对照组采用常规治疗及血液滤过,联合组在对照组基础上联合益生菌治疗,比较两组炎症因子(CRP、IL-10、TNF-α)、肠道黏膜损伤程度(内毒素、D-乳酸)、SAP并发症发生率、ICU住院时间及总住院时间。结果联合组CRP、IL-10、TNF-α、内毒素及D-乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组SAP并发症发生率低于对照组,ICU住院时间及总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液滤过联合益生菌能改善SAP炎症反应及肠道损伤程度,降低并发症发生率,缩短住院时间,临床应用效果良好。