急性脑卒中早期综合康复疗效观察

目的观察早期综合康复对急性脑卒中患者的疗效。方法80例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例,给予神经内科常规治疗,康复组在此基础上进行早期综合康复治疗;治疗前和治疗1个月后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)和Barthel指数(BI),评定两组患者的神经功能、肢体运动功能与日常生活活动能力。结果治疗前,两组患者的NIHSS、FMA及BI评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗1个月后,康复组患者的各项评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论早期综合康复治疗能促进急性脑卒中患者神经功能的恢复,提高其生活质量。

LD泵浦的新型全固态Yb:YAB激光器光学特性的计算

对一种新型自倍频激光晶体Yb:YAB的能级结构和光谱特性作了分析,利用准三能级的耦合速率方程,得出了LD端面泵浦条件下激光输出的解析表达式。讨论了晶体温度,晶体的有效光学长度,以及输出镜的反射率等因素对激光输出强度和发光阈值的影响。从理论上对LD端面泵浦的新型全固态Yb:YAB激光器的光学特性进行了系统的计算和分析。

脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学检查（附28例报告）

脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学检查（附２８例报告）薛迎红，孙柏松，舒兆龙，姚其珍安徽省立医院神经内科（合肥市２３０００１）脑膜癌病是指脑脊髓膜弥漫性癌转移，而脑脊髓内无瘤块者［１］。现将我科１９９２年以来经脑脊液细胞学检查确诊的２８例脑膜癌病报告如下。...

三叉神经痛患者的三叉神经诱发电位探讨

目的:探讨三叉神经痛患者脑干三叉神经诱发电位(BTEP)的波形特征及其临床价值。方法:对50例三叉神经痛患者进行BTEP检测。结果:50例三叉神经痛患者,正常10例,异常40例.BTEP异常率80%。疼痛侧异常包括双侧异常37例,疼痛侧异常明显高于对侧。异常BTEP主要表现为T2、T3波形消失或分化欠佳,波幅低下,或峰潜伏期延长,IPLI)延长。BTEP的变化与病情相关,病情越重、病程越长BTEP异常越明显。结论:BTEP可作为检测三叉神经痛患者的一种电生理方法。

神经内科见习带教工作的几点体会

神经内科见习教学是理论结合临床的实践过程,其中培养医学生建立神经系统疾病诊断的临床思维能力是关键。带教过程中应重视神经科理论基础培训,加强神经科基本功训练,如神经科病史采集、神经系统体检、神经影像知识等方面的培训。同时还要有严格的教学计划,充分的课前准备和科学的教学方法。

脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位的研究

目的 探讨脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)改变及其临床价值。方法 对 2 8例脑干血管病 (出血 12例 ,梗死 16例 )进行 BTEP检测 ,同时检测脑干听觉诱发电位 (BAEP) ,并结合临床资料进行分析。结果 2 8例脑干血管病患者 BTEP正常 7例、异常 2 1例 (75 % ) ,其中双侧异常 13例、单侧异常 8例 ,异常 BTEP主要表现为 T3、T5 波形消失 ,波幅低下 ,或峰潜伏期延长 ,T1 ～ T3、T1 ～ T5 波间期延长。BTEP的变化与病情相关 ,且较 BAEP更灵敏。结论 BTEP可作为评价脑干血管病引起的脑干功能损伤的可靠电生理学方法。

CT、核磁共振、诱发电位对多发性硬化的临床诊断价值

目的探讨CT、核磁共振（MRI）、诱发电位检查在多发性硬化（MS）临床诊断中的应用价值。方法对60例MS患者CT、核磁共振（MRI）、诱发电位检查结果与临床对比分析、结果MRI检查异常率最高．为85．1％，CT为41．7％．VEP为60％，SSEP为54．2％，BAEP为45．8％。如同时进行两项以上诱发电位检查．只要一项异常即判断为诱发电位异常，其异常率可达81．4％、结论CT、MRI、诱发电位检查结合应用可提高MS诊断的准确性。

蛛网膜下腔出血脑脊液细胞学(附45例分析)

我院自 1985年9月至 1991年11月对45例蛛网膜下腔出血(以下简称SAH)79份脑脊液标本进行了细胞学检查,发现在SAH急性期或恢复期脑脊液细胞学检查明显优于常规检查,并且对于血性脑脊液是病理性或是腰穿损伤引起的鉴别具有重要价值。现总结如下。

早期康复对脑卒中后运动及认知功能的影响

目的研究早期康复对脑卒中后运动及认知功能的影响。方法107例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(51例)和对照组(56例),均进行神经内科常规药物治疗,康复组加以正规早期康复治疗。两组患者分别在进入课题研究时和3个月后测试Bathel指数(BI)、FuglMeyer评定(FMA)分、简明精神状态检查(MMSE)分。结果治疗3个月后,康复组BI、FMA、MMSE积分均较治疗前改善(P<0.05);对照组BI、FMMS积分也较治疗前改善(P<0.05);BI、FMMS、MMSE积分在两组间有显著性差异(P<0.05)。结论正规早期康复对脑卒中患者3个月后的运动及认知功能后遗症有明显的改善作用。

早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响

目的观察早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响。方法137例脑卒中偏瘫患者分为康复组(70例)和对照组(67例),均进行神经内科常规药物治疗,康复组患者同时接受早期康复治疗;对两组患者分别于治疗前和治疗3个月后进行Bathel指数(BI)、FuglMeyer运动量表(FMMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测试。结果治疗3个月后,康复组患者的HAMD、HAMA、BI和FMMS、评分与治疗前有显著性差异(P<0.05～0.01),与对照组治疗后亦有显著性差异(P<0.05);对照组的BI、FMMS评分与治疗前有显著性差异(P<0.05);康复组抑郁发生率22.86%,焦虑发生率5.71%,对照组分别为40.30%和16.42%,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论早期康复对脑卒中患者的焦虑及抑郁症状有明显的改善作用。

血清胶质纤维酸性蛋白与急性脑梗死患者临床特点与预后的关系

目的测定急性脑梗死患者外周血胶质纤维酸性蛋白(glial fibrill aryacidic protein,GFAP)的动态变化,探讨其与脑梗死灶面积、神经功能缺损程度(NIHSS评分)以及预后(Barthel指数)的关系。方法采用自建生物素-亲和素多层放大ELISA法检测急性脑梗死患者发病后48h内、第5天、第7天和第14天血清GFAP水平。所有患者在相应时间点进行NIHSS评分,并在出院时评价Barthel指数。结果所有患者的血清GFAP于发病48h内开始升高,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015),并随时间延长呈下降趋势,第7天恢复至正常水平(P=0.056),但在第14天出现反弹,并显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。发病48h内和第5天,梗死灶面积较大组、中等组和较小组及对照组4者间差异有统计学意义(P=0.032,P=0.048)。有较大梗死灶患者组血清GFAP水平较高。第5天和第7天血清GFAP水平分别与相应时间的NIHSS评分呈显著负相关(P<0.05),与出院时Barthel指数呈显著正相关(P<0.05)。结论GFAP在急性脑梗死患者血液中表达明显增强,有望成为评估脑梗死患者病情和预后的指标。

颅内动脉开窗畸形致缺血性卒中临床研究

目的总结颅内动脉开窗畸形致缺血性卒中的临床特点,并探讨缺血性卒中与颅内动脉开窗畸形的关系。方法与结果共11例颅内动脉开窗畸形致缺血性卒中患者,头部MRI显示,梗死灶位于脑桥5例(5/11)、内囊后肢3例(3/11)、左侧丘脑1例(1/11)、左侧半卵圆中心1例(1/11)、双侧枕叶合并左侧颈内动脉动脉瘤1例(1/11);头部MRA显示,开窗畸形发生于基底动脉9例(9/11)、左侧椎动脉1例(1/11)、右侧大脑后动脉1例(1/11);其中,5例脑桥缺血性卒中系基底动脉(4例)和右侧大脑后动脉(1例)开窗畸形所致,3例内囊后肢缺血性卒中均系基底动脉开窗畸形所致,1例左侧丘脑缺血性卒中系左侧椎动脉开窗畸形所致,1例左侧半卵圆中心缺血性卒中系基底动脉开窗畸形所致,1例双侧枕叶缺血性卒中系基底动脉开窗畸形所致。均予抗血小板、调脂和清除自由基治疗,无一例缺血性卒中复发。结论颅内动脉开窗畸形可以导致局部血流动力学改变,与缺血性卒中密切相关。

62例儿童脑梗塞临床与CT结果分析

我们于1987年12月至1990年12月共收治经脑CT扫描证实的儿童脑梗塞62例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男32例,女30例。年龄2岁～14岁,其中<5岁11例,5岁～10岁36例,>

视神经脊髓炎谱系疾病的免疫治疗策略

在遵循循证医学基础上,结合疾病的发病机制及药物的作用机制,本文论述了近年来国内外针对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的急性期治疗、预防复发治疗及潜在的免疫治疗。急性期治疗以抑制炎性应答,降低水通道蛋白4(AQP4)抗体滴度为主,主要使用大剂量激素冲击疗法、血浆置换疗法。缓解期治疗以抑制T细胞、B细胞的增殖及去除体内B细胞为主,减少复发次数,主要给予硫唑嘌呤、利妥昔单抗及吗替麦考酚酯等。未来NMOSD的治疗将更趋于靶向性/特异性,其作用机制主要通过阻断致病性AOP4抗体与其抗原的结合,减少致病性AQP4抗体生成,阻断致病性抗体-抗原结合后的下游反应;主要包括aquaporumab、托珠单抗、DNA疫苗、抗CD19单克隆抗体(MEDI-551)、艾库组单抗及贝伐单抗等。

降纤酶治疗急性脑梗死的随机双盲对照研究

目的 为了评价国产降纤酶治疗急性脑梗死 (ACI)的临床疗效及其安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究方法 ,用国产降纤酶治疗 90例ACI患者 ,分两种给药方案 ,方案一 ,降纤酶首剂量为 10U ,第三、第五天各 5U ;方案二 ,首剂量为 15U ,以后根据用药 2 4小时血浆纤维蛋白原 (fibrinogen ,FIB)水平隔日或隔两日 (FIB<0 .5 /L时 )一次 ,每次 5U ,共 5次。对照组按同样方法给药。用药前后分别对患者进行临床神经功能缺损评分和 3个月时Barthel指数评定 ,另外还检测用药前后血浆FIB、凝血酶元时间 (PT)、凝血酶元活动度 (PA)、肝、肾功能等。结果 方案一 ,与对照组相比降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但 14d时临床神经功能缺损评分和 3个月时Barthel指数与对照组相比差异无显著性 ;方案二 ,与对照组相比降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降 (P <0 .0 0 1) ,且 14d时临床神经功能缺损评分和 3个月时Barthel指数与治疗组相比差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。两种治疗方案均未增加出血事件及其他副作用的发生率。结论 降纤酶能够显著降低血浆FIB水平 ,掌握好用药的时间窗、用药剂量和方法 ,降纤酶能够改善ACI患者的近期和

缺血性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白和S-100ββ蛋白的变化

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100ββ蛋白与梗死病灶、神经学状态和神经学预后间的关系。方法:37例急性脑缺血患者(卒中组)发病<48 h,5、7和14 d时检测血清GFAP和S-100ββ蛋白水平,并于相应时间进行神经学状态(NIHSS)和出院时神经学功能(BI)评估。结果:①血清GFAP水平,卒中组发病<48 h即明显高于与其匹配的健康人(对照组)(P<0.05),7 d时与对照组接近,14 d又明显升高(P<0.05);S-100ββ水平,卒中组7 d时达高峰,14 d下降,但与对照组比较均差异无显著性意义。②梗死灶较大和中等患者,GFAP水平在发病<48 h明显高于较小梗死灶和对照组(P<0.05,0.01);S-100ββ水平较大梗死灶患者在<48 h时显著高于中等、较小梗死灶及对照组,7 d时中等梗死灶则明显高于较大梗死灶(均P<0.01)。③发病5及7 d时GFAP水平与相应的NIHSS呈负相关,与出院时BI呈正相关(均P<0.05);S-100ββ水平与各时间点NIHSS和出院时BI均有相关性(P<0.01)。发病7 d时血清GFAP与S-100ββ水平呈负相关(P<0.05)。结论:作为胶质细胞增多症和星形胶质细胞激活的标志物,GFAP和S-100ββ在脑卒中血液中表达明显增强,有望成为缺血性脑卒中早期评估、揭示疾病严重程度和评估预后的指标。

急性脑梗死超早期静脉溶栓对脑心综合征的疗效观察

目的研究急性脑梗死(ACI)发病后2h(超早期)溶栓对脑心综合征(BHS)的疗效。方法选择首都医科大学附属复兴医院神经内科住院27例ACI合并BHS,且经重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗患者,根据发病到溶栓用药时间分为超早期组(<2h)和早期组(2~4.5h),分别抽取发病后24h内(次日5AM采血)及第3天高灵敏度肌钙蛋白T(hs-cTnT)及肌酸激酶同I酶MB(CKMB),评估超早期溶栓治疗对减低BHS严重程度,及加快BHS好转的作用。结果ACI合并BHS溶栓治疗患者27例,发病到溶栓用药时间<2h组13例,2~4.5h组14例。两组病例年龄,性别及发病到采血时间比较,(P>0.05),<2h组和2~4.5h组溶栓前NIHSS评分比较,(P>0.05),<2h组和2~4.5h组溶栓前后NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),<2h组溶栓前后NIHSS评分比较,(P<0.05),2~4.5h组溶栓前后NIHSS评分比较,(P>0.05),两组发病后24h内hs-cTnT及CK-MB比较,(P<0.05),3日后hs-cTnT好转比较,(P<0.05),CK-MB好转比较,(P>0.05)。结论ACI合并脑心综合征患者,在发病2h内溶栓,对减低BHS严重程度及加快BHS好转有意义。

用高反射率型半导体可饱和吸收镜实现半导体端面泵浦Yb:YAB激光器被动锁模(英文)

利用金属有机气相淀积方法生长了一种新型吸收体 :高反射率半导体可饱和吸收镜 .用这种吸收体兼作端镜 ,实现了 1 0 4 4 μm半导体端面泵浦Yb∶YAB激光器被动锁模 ,脉冲宽度为 3 0 5 ps ,重复率为 375MHz ,输出功率为 4 5mW .