特征追踪心脏MRI定量评估非梗阻性肥厚型心肌病左房功能的应用研究

目的:应用特征追踪心脏MRI(FT-cMRI)对非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)患者进行左房应变分析来评估左心房功能,并探究NOHCM对左心结构和功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月本院58例非梗阻性肥厚型心肌病患者(NOHCM组)和30例健康对照者(HC组)的临床和MRI资料。MRI扫描序列主要为单次激发FSE亮血序列,扫描平面包括两腔、四腔和短轴位。应用CVI42软件测量左房容积指数(LAVI)和左房整体功能参数,后者包括心肌储备功能参数[总应变(εs)、峰值正向应变率(SRs)、左房总射血分数(LATEF)]、导管功能参数[主动应变(εe)、峰值早期负向应变率(SRe)、左房被动射血分数(LAPEF)]和升压泵功能参数[被动应变(εa)、峰值晚期负向应变率(SRa)、左房主动射血分数(LAAEF)],以及左室的功能[左室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)和左室心脏指数(LVCI)]和大小参数[左室最大室壁厚度(LVWT_(max))、左室心肌质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVi)和左室收缩末期容积指数(LVESVi)]。采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验等统计学方法比较两组间各项定量参数值的差异,并采用Pearson或Spearman相关系数分析左房功能参数与左室的结构和功能参数之间的相关性。结果:NOHCM组的LVWT_(max)、LVM、LVMI和LAVI值均显著高于HC组(P<0.05),NOHCM组的左房功能参数值(LATEF、LAPEF、LAAEF、εs、εe、εa,SRs、SRe和SRa)均显著低于HC组(P<0.05)。NOHCM组左室心肌不同肥厚部位的LVWT_(max)的差异有统计学意义(P<0.05),两组之间其它的左房、左室结构和功能参数值的差异无统计学意义(P>0.05)。左房大小正常的NOHCM患者的LATEF、LAPEF、εs、εe、SRs和SRe值均显著低于HC组(P<0.05),而LAAEF、εa和SRa值在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有受试者的LATEF与εs、LAPEF与εe、LAAEF与εa之间均具有显著相关性(r>0.70)。结论:与健康对照组相比,NOHCM患者各时相左房功能均下降。在左房增大之前,左房的心肌储备和导管功能下降,而升压泵功能正常。各时相左房功能受损与左室的肥厚部位无显著相关性。各时相左房的LAEF与各项应变参数之间具有较强的相关性。

防治煤自燃的高堆积固化泡沫的制备及应用

漏风是引发矿井煤自燃的重要原因,而煤自燃火灾影响了矿井的正常生产。为解决传统无机固化泡沫(TISF)在充填堵漏过程中存在胶凝时间长、堆积能力弱的问题,提出经液态硅酸钠(LSS)改性制备的速凝无机固化泡沫(RISF)。研究了不同掺量的LSS对泡沫浆液胶凝时间、堆积能力等性能的影响规律,采用抗压强度、稳定性测试等表征手段,确定了LSS的最优添加量为5%(质量分数),RISF的28 d抗压强度达2.49 MPa,是TISF的1.7倍,最大密度比R为1.11,稳定性提升20%左右;胶凝时间和堆积能力的测试结果表明,与TISF相比,RISF的凝结时间大幅缩短(从683 s缩短到52 s),堆积能力提升(最大堆积高度提高1.9倍)。基于此,结合扫描电子显微镜(SEM)和X射线衍射(XRD)对RISF的速凝固化机理进行了探究。试验结果表明,RISF具有更多的水化产物且不同的水化产物紧密交织,颗粒水化过程中,LSS水解生成原硅酸根与溶液中的钙离子结合,加快水化反应,缩短了泡沫浆液的胶凝时间。但也发现,当LSS添加量超过5%时,RISF的抗压强度降低,稳定性下降,这主要是因为过量的LSS使溶液中的钙硅比例低于1.0,导致生成了低强度的水化产物。堵漏风试验和灭火试验结果表明,与TISF相比,RISF具有较高的堵漏效率和优良的防灭火性能,堵漏效率最高提升26.3%,并且在扑灭煤火时未出现复燃。RISF在利民煤矿矸石山的现场应用表明,其具有良好的降温灭火效果,有效解决了矸石山的高温难题,确保了矿井的正常生产。

心脏磁共振左房应变分析的应用进展

左房在维持正常心脏功能中发挥着不可或缺的作用。左房容积和功能已经成为重要的影像指标,其预后价值在多种心脏疾病中得到证实。近年来,心肌应变分析的部分参数已优于射血分数,尤其是能够定量分析整体心脏和局部心肌的运动功能,进而对疾病进行早期诊断和预后评估。本文就心脏磁共振特征追踪技术的左房应变评估及其应用进展进行综述。

门诊患者预约、就诊总时间与总体满意度关联性分析

目的 分析门诊患者预约、就诊总时间与总体满意度的关联性,为持续提升患者满意度提供决策参考。方法 于2022年和2021年在上海市公立医疗机构开展了门诊患者问卷调查。采用多分类logistic回归分析和多层广义线性混合模型分析门诊患者预约、就诊总时间与总体满意度的关联性。结果 2022年上海市公立医疗机构门诊患者预约率为67.87%,就诊总时间小于2小时的比例为70.92%,部分门诊检查预约天数小于7天的比例为89.33%,比2021年分别增加了7.4、5.4和5.0个百分点。研究显示,门诊预约可减少门诊就诊总时间,而缩短门诊就诊总时间可提高门诊患者总体满意度和向亲朋好友推荐就诊医疗机构的意愿。此外,门诊老年患者预约率显著低于非老年患者(2022年分别为43.67%和72.91%,2021年分别为35.17%和66.51%)。结论 门诊便捷就医服务提高了门诊预约率、降低了门诊就诊总时间、提高了门诊患者满意度,但需提高门诊老年患者预约率、门诊医疗资源有效利用的效率。

冠状动脉支架集中带量采购政策对上海市冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术及相关手术治疗的影响

目的 基于真实世界数据,分析上海市实施冠状动脉支架(以下简称“冠脉支架”)集中带量采购政策、冠脉支架与经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗耗材的定价政策以及冠脉支架医疗保险报销政策(以下简称“冠脉支架集中带量采购政策”)改变,对上海市冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)住院患者PCI及相关手术治疗状况和冠脉支架利用的影响。方法 收集2019年3月—2022年4月出院的上海市所有第一诊断为冠心病的住院患者的人口学与诊疗相关数据,采用χ2检验和间断时间序列模型分析政策实施影响。结果 共纳入上海市冠心病住院患者182 302人次。冠脉支架集中带量采购政策的实施降低了上海市冠心病住院患者PCI治疗率(从41.30%下降至36.65%),且政策的即时效应使PCI治疗率下降5.18个百分点。住院冠心病患者血运重建技术的利用结构有所变化,且PCI治疗的住院患者中至少植入1根冠脉集采支架的比例显著增加(从54.35%上升至84.10%),政策的即时效应使此比例增加了39.51个百分点,但政策实施后此比例呈下降趋势。结论 上海市冠脉支架集中带量采购政策的实施对PCI治疗产生了预期作用,未来还需完善冠脉支架集中带量采购政策,以满足PCI治疗实际的需要。

患者对医患共享决策和医疗价值的感知分析

目的 分析上海市公立医疗机构门诊和住院患者对医患共享决策和医疗价值的感知。方法 通过对2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊和住院患者的问卷调查,分析患者对医患共享决策和医疗价值的感知,并采用多层广义线性混合模型分析影响患者对医患共享决策和医疗价值评价的因素。结果 2022年和2021年,上海市公立医疗机构门诊患者相比于医疗服务的医疗费用合理性评分均值分别为4.79分和4.71分,住院患者对医患共享决策和医疗价值总体评分均值分别为4.46分和4.50分。但2022年81.87%和80.55%的住院患者认为自费外购药物或器械会增加医疗不便和经济负担,比2021年(74.85%和72.43%)显著增加。此外,多层广义线性混合模型分析显示,患者对医患共享决策和医疗价值的感知受患者社会人口特征、健康状况、门诊就诊时间和诊疗状况等因素影响。结论 医疗服务的提供不能忽略患者的社会属性,应更多考虑患者的期望与偏好,以体现高质量发展和价值竞争的核心。

冠状动脉支架集中带量采购政策对上海市冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者医疗费用的影响

目的 基于真实世界数据,分析上海市冠状动脉支架(以下简称“冠脉支架”)集中带量采购政策、冠脉支架与经皮冠状动脉介入术治疗耗材的定价政策以及冠脉支架医疗保险报销政策(以下简称“冠脉支架集中带量采购政策”)改变,对上海市冠心病住院患者医疗费用的影响。方法 收集2019年3月—2022年4月出院的上海市所有第一诊断为冠心病的住院患者的医疗费用和冠脉支架使用状况的数据,采用Wilcoxon检验和间断时间序列模型分析医疗费用指标值在政策实施前后的变动。结果 上海市冠脉支架集中带量采购政策实施使上海市冠心病住院患者经皮冠状动脉介入术治疗的冠脉支架费用降低,年节约冠脉支架费用约4亿元;总住院医疗费用降低14.85%,政策的即时效应使总医疗费用均数平均减少了9 142.12元,且政策实施后总医疗费用均数的变动趋势较政策实施前显著下降;总医疗费用的结构得到优化。结论 冠脉支架集中带量采购政策的实施撬动了冠脉支架行业价格,降低了冠心病住院患者的医疗费用,但需进一步完善上海市冠脉支架集中带量采购政策及其配套措施。

医院文化的评价

为了探索医院文化评价的指标与方法、了解医院文化的现状,作者选择了上海市某区2所二级甲等医院进行了医院文化的职工问卷调查。调查结果显示,职工问卷调查能用于评价医院文化现状,但也存在一定的局限性;医院文化具有差异性与共性,目前医院已形成了较好的医院价值观;最后,作者提出了医院文化管理中应重视的几个方面。

我国医院文化建设及其相关作用

医院精神文化是医院文化的核心,而精神文化的关键是医院经营的基本信念,即医院的价值观。我国已有一些有关医院价值观、医院文化作用的研究,但较大样本的、跨地区的、定量研究不足,一些研究分析可能存在聚集性偏倚。为了有利于构建我国医院良好的价值观和医院文化,提高病人和员工的满意度,有必要在我国开展更系统的有关医院价值观的实证研究,分析医院文化的作用。

TraDR:一种基于轨迹分解重构的移动社交网络位置预测方法

随着移动社交网络的不断发展,利用用户发布的位置信息为其提供基于地域的个性化推荐服务不仅给用户提供了便利,也为商户带来了巨大的潜在利益。位置预测技术作为此类服务中的关键技术,是移动社交网络中的重要研究内容之一。结合移动社交网络的特点,提出了基于轨迹"分解-重构"的位置预测方法 TraDR,利用公开易得的先验知识,为用户建立个性化的位置推理模型,有效解决了常见位置预测算法所面临的"轨迹数据稀疏问题"。基于真实数据集的实验验证了该预测方法在预测有效性及效率方面的优越性。

我国公立医院战略和文化与绩效的关联性分析

1对象与方法 课题组于2009年6—10月对上海市、湖北省、甘肃省的93所一、二、三级公立综合性医院进行了机构、院长（或业务副院长）、职工和病人的抽样调查。机构调查内容涉及医院的一般状况和内部运行绩效状况,医院院长或业务副院长的问卷调查内容涉及业务定位、

基于性激素样作用的淫羊藿有效组分筛选研究

目的:将淫羊藿进行提取分离,拆分成互不交叉的各化学组分,并对各组化学组分进行性激素样作用的活性筛选。方法:将淫羊藿生药材水提并通过聚酰胺树脂进行分离,得到淫羊藿各组化学组分,并通过UPLC检测及PCA分析验证各组化学组分交叉情况。将淫羊藿各组化学组分连续灌胃雌雄各半大鼠12天后,取性腺器官计算其脏器系数,并用酶联免疫法测定其血清中睾酮(T)和雌二醇(E2)含量。结果:脏器系数测定结果显示,与空白组比较,淫羊藿全成分给药组、30%醇给药组和95%醇给药组可显著升高雄鼠的睾丸系数(P<0.05),其中全成分给药组、30%醇给药组对雄鼠精囊系数的升高十分显著(P<0.01)、对雌鼠的子宫系数升高也很明显(P<0.05);血清检测结果显示,与空白组比较,全成分给药组、30%醇给药组和95%醇给药组可显著升高E2含量(P<0.05),其中全成分给药组亦可升高血清中T含量(P<0.05)。结论:淫羊藿可分离成互不交叉的四组化学组分,分别为水层组、30%醇组、95%醇组和多糖组。除多糖组外,各组化学组分对不同性别大鼠均存在不同程度的性激素样作用,其中30%醇组最明显。

基于落猫原理的无外力姿态调整系统设计

自行车作为一种便捷的交通工具,在过去几十年里一直受到广泛应用。然而,传统自行车在面对复杂道路和意外情况时存在一定的局限性,如平衡性差、路径选择困难、碰撞风险等。为了提高自行车的安全性和便利性,本研究旨在通过改造设计和引入新的技术,实现自行车的稳定行驶和防摔功能。

白藜芦醇对阿司咪唑诱导斑马鱼心脏损伤的保护作用

探讨不同浓度的白藜芦醇对阿司咪唑诱导斑马鱼胚胎心脏损伤的保护作用。采用发育正常的48 hpf斑马鱼胚胎作为实验模型,加入阿司咪唑(4μmol/L)后再加入不同浓度的白藜芦醇处理上述胚胎,于72 hpf观察胚胎心脏的形态、心率及静脉窦-动脉球(SV-BA)的变化。结果发现阿司咪唑模型对照组在给药后出现心脏损伤现象,包括心包水肿、心脏周围血细胞堆积、心率减慢和SV-BA间距的缩短,白藜芦醇给药组对上述损伤情况改善明显,并且随着给药浓度的增加,阿司咪唑诱导的心脏毒性作用明显减小。研究认为白藜芦醇对阿司咪唑诱导的斑马鱼心脏毒性有一定的保护作用。

上海市医院伦理委员会功能与管理状况研究概述

介绍上海市医院伦理委员会功能与管理状况研究的背景、内容与方法以及研究的基本结论与建议,为上海市及全国加强医院伦理委员会的规范化建设提供决策信息。

大型活动医疗保障管理综述

目的系统性综述大型活动医疗保障的管理。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库以获取2011年1月至2021年11月发表且符合要求的相关文献。结果系统综述显示,大型活动医疗保障的管理涉及组织框架,方案制定,人员、物资和现场医疗服务管理,信息化技术的支撑以及文档管理,但我国缺乏相关的规范性文件或指南。结论鉴于大型活动医疗保障是一个系统性的项目,我国应制定大型活动医疗保障指南或规范性文件,改善大型体育赛事的医疗保障管理,加强相关研究。

临床医生在基因检测咨询中伦理两难问题态度与选择——基于情景案例分析

目的通过情景案例分析,聚焦基因检测咨询中的伦理两难事件,探究临床医生的伦理道德抉择及可能的影响因素。方法采用分层随机抽样方法,对624名临床医生进行了匿名问卷调查。结果对于XY染色体女性案件,88%的应答者选择告知敏感性信息;对于父系信息的披露,近60%的应答者选择单独告诉母亲;对于是否告知患儿其他亲属相关遗传病信息的案件,应答者的意见则相对分散。结论针对3个典型的基因检测咨询中的伦理两难问题,应结合国际相关指南的要求,进一步加大相关的法律与伦理理念、知识的教育与普及。

公立医院组织文化与医院绩效的关联性研究

研究分析了我国公立综合性医院的文化现状及其与6大医院绩效指标间的关联,结果发现,制度规范、社会责任和竞争意识文化评分最高,授权、组织协调和能力发展评分最低,且不同级别、不同地区医院间差异不显著;关联性分析显示,多个组织文化维度对医院绩效指标有显著关联,且管理者与非管理者之间这种文化-绩效的关联性存在一定差异。

阿霉素诱导心源性水肿动物模型的建立及相关防治药物的研究进展

阿霉素是一种有效的抗癌药物,但具有一定心脏毒性,因此可以使用阿霉素诱导建立心源性水肿动物模型。选用的实验动物主要为大鼠,造模方法为腹腔注射和尾静脉注射。阿霉素诱导心源性水肿的机制主要与氧化应激作用、钙含量过负荷、细胞凋亡、线粒体损伤等有关。根据其作用机制,防治药物在自由基清除剂、钙拮抗剂、细胞凋亡抑制剂、线粒体保护剂等方面的应用取得较大进展,为治疗心源性水肿提供了科学依据。

为老年居民提供全科医疗服务

对上海市全科医疗的发展如何适应老年居民的需要和提高老年居民对全科医疗服务需求进行探讨。认为应加强对老年居民全科医疗服务作用的宣传教育；退休职工的医疗保险定点医院应鼓励放至一级医院；