磁共振扩散成像和门脉血流量测量在乙肝慢性肝病中的应用评估

目的探讨扩散加权成像(DWI)和门脉血流量指标与乙肝慢性肝炎、肝硬化程度的动态变化关系。资料与方法对47例乙肝患者[6例慢性肝炎、41例肝硬化(14例ChildA级,12例ChildB级,15例ChildC级)]及10名正常对照者进行DWI测量肝脏表观扩散系数(ADC),采用相位对比法(PC)测门静脉主干流速、每分钟流量。所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)。结果(1)ADC3正常对照组和ChildA、B、C级肝硬化差异均有统计学意义(P=0.024,0.031,0.016)。ADC3慢性肝炎组和ChildC级肝硬化差异也有统计学意义(P=0.044)。(2)ChildA、B、C级肝硬化门脉流速较慢性肝炎组和正常组均显著下降(P=0.000,0.000,0.000;P=0.000,0.000,0.000)。(3)门脉流速与HA、PCⅢ、CIV、LN均呈明显负相关(r=-0.545,P=0.000;r=-0.420,P=0.001;r=-0.336,P=0.011;r=-0.458,P=0.000)。ADC3值与HA、PCⅢ、CIV、LN呈明显负相关(r=-0.326,P=0.013;r=-0.287,P=0.031;r=-0.271,P=0.042;r=-0.334,P=0.011)。ADC1值与HA、LN呈明显负相关(r=-0.362,P=0.006;r=-0.406,P=0.002)。结论DWI和门脉血流量指标能反映出慢性肝炎、肝硬化的动态变化,对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值。

功能磁共振成像在乙型肝炎相关慢性肝病检测中的应用

目的探讨功能磁共振成像指标与慢性乙型肝炎、肝硬化程度动态变化的关系,并与血清肝纤维化标志物作对照分析。方法对47例慢性肝病患者[慢性乙型肝炎6例,肝硬化41例(其中Child A级14例,Child B级12例；Child C级15例)]及10名正常人(对照组)进行扩散加权成像(DWI),用不同的b值及b值差计算肝脏表观扩散系数(ADC)。灌注加权成像(PWI)测量肝脏强化参数：到达灌注峰值时间(TP)、血容量分布及肝脏强化曲线最大上升斜率(MSI)。相位对比法(PC)测门静脉血流速度、每分钟流量。所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物：透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ)。结果(1)DWI：Child C级肝硬化组与对照组比,ADC3差异有统计学意义(P＜0.01),Child A、B级肝硬化组与对照组之间ADC3差异也有统计学意义(P值均＜0.05)。慢性乙型肝炎组和Child C级肝硬化组间ADC3差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)PWI：Child A、B、C级肝硬化较对照组TP明显延长(P值均＜0.01)。肝脏MSI比较,对照组明显大于Child A、B、C级肝硬化组,差异有统计学意义,P值均＜0.01。(3)Child A、B、C级肝硬化组门静脉血流速度较慢性乙型肝炎组和对照组显著下降,差异有统计学意义,P值均＜0.01。(4)Child A、B、C级肝硬化组HA较慢性乙型肝炎组和对照组显著升高,差异有统计学意义,P值均＜0.01)；Child A、B、C级肝硬化组LN也明显高于慢性乙型肝炎组和对照组,P值均＜0.01；Child A、B、C级肝硬化组PCⅢ指标较对照组显著升高,P值均＜0.01。结论功能磁共振成像指标能反映出慢性乙型肝炎、肝硬化的动态变化,对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值。

MRI相位对比法评估门静脉流量指标在乙肝慢性肝病中的应用

慢性肝炎、肝硬化是严重影响人类健康的疾病，慢性肝病影像学研究以往着重于大体形态学方面，磁共振功能成像的研究做的不多，相位对比法（phase contrast，PC）评估门静脉流量的研究以及与肝纤维化血清标志物（被许多肝纤维化方面的专家认为是和肝脏穿刺活检“金标准”一样好的工具）的对照研究更是鲜见报道。本研究对乙肝慢性肝病患者应用相位对比法测量门静脉流量指标，并与血清肝纤维化标志物作初步对照、分析，以验证相位对比法门脉流量指标的诊断性能。