老年缺血性卒中患者卒中后认知障碍现状及影响因素分析

目的 探讨老年缺血性卒中患者卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的现状及影响因素,为PSCI的早期识别及干预提供依据。方法 选取2019年1月至2022年5月首都医科大学宣武医院神经内科老年轻、中症缺血性卒中患者437例,使用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及中文版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评估患者认知功能状况,根据MOCA总分将患者分为PSCI组(MOCA<22分)和对照组(MOCA≥22分),采用多因素logistic回归方程分析老年PSCI的影响因素。结果 437例患者中男222例、女215例;年龄65~89岁,平均(71.2±7.3)岁;老年PSCI患者284例(64.99%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.975,95%CI:1.238~5.151,P=0.004)、受教育年限≤12年(OR=12.165,95%CI:3.882~38.220,P=0.000)、居住地为农村(OR=8.988,95%CI:2.521~32.045,P=0.001)、有糖尿病史(OR=2.821,95%CI:1.761~4.519,P=0.000)、大动脉粥样硬化型卒中(OR=3.611,95%CI:1.743~7.483,P=0.001)的老年患者PSCI的发生风险较高。结论 老年缺血性卒中患者PSCI的发生率较高,应重点关注高龄、受教育年限低、居住地为农村、有糖尿病史、大动脉粥样硬化型梗死的老年缺血性卒中患者的认知状况。

基于分布式联邦学习的毫米波通信系统波束配置方法

针对超密集组网中毫米波通信系统复杂的波束配置问题,该文提出一种基于分布式联邦学习(DFL)的波束配置算法(BMDFL),旨在利用有限的波束资源实现用户覆盖率最大化。考虑到传统集中式学习存在用户数据安全问题,基于分布式联邦学习框架构建系统模型,从而减少用户隐私信息的泄露。为了实现波束的智能化配置,引入双深度Q学习算法(DDQN)训练系统模型,并通过马尔可夫决策过程将长期的动态优化问题转化为相应的数学模型进行求解。仿真结果从系统的网络吞吐量和用户覆盖率方面验证了该方法的有效性和鲁棒性。

泰语专业留学生跨文化交际中的文化休克与文化适应思考

交际双方在进行跨文化交际时会因为突然处于异己文化生活环境而出现“文化休克”现象。(跨文化交际学将交际双方由于各自文化背景的差异而在交际过程中产生交际冲突的情况叫做“文化休克”。)其突出表现为,由于文化的冲突和不适应而产生的深度焦虑的精神症状,所以中泰两国之间存在社会制度、文化背景、宗教信仰、价值观念、生活习俗等方面的差异,泰语专业留学生面临着言语和非言语两方面的文化休克问题。为了更好进行文化适应和跨文化交际,泰语专业学生应该积极寻找诱因,端正跨文化交际态度,并寻求有效的跨文化实践方法。基于此,本文以跨文化交际理论为切入点,探讨泰语专业留学生的“文化休克”现象,以期探索文化适应的有效方法。

信息化时代高校公共体育课线上教学模式探析——评《高校教学中的混合式学习:框架、原则和指导》

在传统体育教学认知观念里,作为实践体验类的公共体育课程,似乎只适合采用传统的线下教学模式,认为体育活动开展、组织体育训练、讲授体育健康知识和体育训练理论必须以线下面授的方式来实施。随着信息化教育科技在多门相似课程的线上教学实践中取得良好效果,这一固有认知逐渐被打破。体育教学工作者和研究者意识到线上教学模式并非专业理论课程的专属,它同样适用于高校公共体育教学。

微调平衡法治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌队列研究

目的:观察微调平衡治癌法对于Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者生活质量、客观疗效、肿瘤指标、疾病无进展生存期等方面的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌50例患者为研究对象,根据是否同时使用中医药治疗(微调三号方、微调四方号口服)分为治疗组、对照组各25例,观察两组的卡氏功能状态(KPS)评分、临床常见症状改善情况、近期客观疗效、疾病无进展生存期等。结果:治疗后,治疗组临床症状积分及KPS评分较对照组明显下降(P﹤0.01);治疗组疾病控制率(CR+PR+SD)为86.36%,高于对照组的57.14%(P﹤0.05);治疗组中位无进展生存期为9.2个月,长于对照组6.3个月(P﹤0.05)。结论:微调平衡治癌法治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌,可以改善患者体力状况,减轻临床症状,延长无进展生存期。

基于不完美CSI的低轨卫星通信系统鲁棒资源分配算法

为了解决低轨卫星通信系统因资源受限导致的能量与速率不平衡的问题,同时考虑信道不确定性对实际卫星通信系统性能衰退的影响,该文提出一种基于最大化最小能效的鲁棒资源分配算法。首先,考虑每个用户中断速率约束、功率分配系数约束和最大发射功率约束,基于高斯信道不确定性,构建了联合优化卫星波束成形向量与功率分配因子的鲁棒资源分配模型。所描述的问题是一个含参数摄动的非凸、非确定性多项式难问题,很难直接求解。为此,基于丁克尔巴赫、伯恩斯坦不等式、半正定松弛和交替优化等方法将其转化为等价的凸优化问题,并提出一种基于迭代的混合鲁棒波束成形与功率分配算法。仿真结果表明,该文算法具有较好的能效和较强的鲁棒性。

E200K突变的遗传型克雅氏病临床与影像学特点分析

目的探讨E200K突变的遗传型克雅氏病(genetic Creutzfeldt-Jakob disease,gCJD)的临床特征、影像学特点及EEG变化。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的1例E200K突变的gCJD患者的临床资料、影像学和遗传学资料及发病5个月后的随访结果。结果本例患者临床表现为精神行为异常、快速进展性痴呆、癫痫发作及行走不稳。影像学表现为皮层与基底节异常信号,EEG可见三相波周期性发放。基因检测提示朊蛋白(prion protein,PRNP)基因E200K突变。随访发现临床表现进行性加重,影像学表现为进行性脑萎缩与脑白质病变,发病18个月后死亡。结论E200K突变的gCJD具有朊蛋白病的一般特点,因基因型不同而表现一定的异质性。

基于深度学习的地图线性要素走向判定方法

地图审图作为问题地图发现的手段,目前仍基于人工目视审查,审图人员专业要求高、劳动强度大、审图效率低和审图规则种类缺失的突出问题亟待解决。采用基于深度学习的地图线性要素提取与走向判定方法,提取并审查了宁夏回族自治区行政区划图中宁夏自治区界和清水河的走向,并利用模型评价指标对判定结果做精度评价。其中,准确率(Pixel Accuracy,PA)最小值91.86%出现在宁夏回族自治区界线性要素走向判定,召回率(Recall)最小值85.42%出现在清水河线性要素走向判定。实验结果表明该方法支持可定制的线性要素走向审图规则,为人工目视审图中线性要素走向存在的上述问题提供了准确且高效的解决方法。

神经纤维瘤病1型相关癫痫2例报告

神经纤维瘤病1型(NF1)是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征。该病由17号染色体上的NF1基因突变引起,可累及皮肤、神经系统,以及眼睛及骨骼肌肉等多系统多部位,且有肿瘤好发倾向。癫痫是NF1患者常见的神经系统表现,但其临床表现复杂多样,相关研究较少。本文对2例合并癫痫的NF1患者进行病例分析,其临床特征为神经纤维瘤、牛奶咖啡斑及雀斑等皮肤表现和频繁的癫痫发作,头颅MRI提示颅内占位、海马硬化及脑萎缩,并通过文献复习着重阐述NF1患者神经系统病变尤其是NF1相关癫痫的临床特征和诊疗思路。

微调2号方治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察微调2号方治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将40例符合纳入标准的原发性肝癌患者随机分为两组各20例,对照组仅予支持疗法,治疗组在对照组基础上予微调2号方,28天为1个疗程,治疗2个疗程,比较两组临床症状评分、肿瘤标记物水平、体力状况(KPS)评分,评价临床疗效。结果:治疗后,治疗组恶心呕吐、食少纳呆、神疲乏力、胁肋疼痛、情绪不佳与胃胀症状评分明显低于对照组(P﹤0.01,P﹤0.05);在下调肿瘤标记物AFP、CA199水平及改善体力状况(KPS)评分方面,治疗组明显优于对照组(P﹤0.01,P﹤0.05)。结论:微调2号方治疗原发性肝癌能够减轻患者临床症状,提高生活质量。

清肝泻心汤对2型糖尿病胰岛素抵抗相关因素影响的研究

目的探讨清肝泻心汤对2型糖尿病患者血清多种脂肪细胞因子水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系。方法按随机数字表法将60例患者分为2组并进行均衡性检测,治疗组30例采用清肝泻心汤治疗,对照组30例采用文迪雅(马来酸罗格列酮)治疗2个月。用ELISA法检测并比较治疗前后两组的抵抗素、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平。检测并比较治疗前后两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、胰岛素抵抗指素。结果治疗组及对照组均能降低T-Cho及TG水平,但2组治疗前后及两组间比较无差异(P>0.05),2组治疗后能升高HDL-C水平及降低LDL-C水平(P<0.05),但2组比较无明显差异性(P>0.05)。在改善胰岛素抵抗疗效方面,2组治疗后均能升高胰岛素敏感性指数,胰岛素抵抗明显改善,但两组间差值比较差异不显著(P>0.05)。2组治疗后血清抵抗素水平明显降低(P<0.01),脂联素水平明显升高(P<0.01),但2组间差值比较差异不显著(P>0.05)。治疗后治疗组能明显降低瘦素、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平(P<0.01),对照组能明显降低C反应蛋白、白介素-6水平(P<0.01),治疗前后有显著差异(P<0.01),两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论清肝泻心汤及文迪雅治疗2型糖尿病均能降低患者血清抵抗素水平、升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变可能与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善有关。

清肝泻心滋阴润燥法对2型糖尿病患者脂肪细胞抵抗素及脂联素的影响

目的探讨清肝泻心滋阴润燥法对2型糖尿病患者血清脂肪细胞抵抗素及脂联素水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系。方法入选患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用清肝泻心汤治疗,对照组采用文迪雅治疗2个月。用ELISA法检测并比较治疗前后两组的脂肪细胞抵抗素、脂联素的血清水平及其与血糖、胰岛素抵抗水平的关系。结果两组治疗后均能降低血糖(P<0.01),但两组间差值比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组均能降低糖化血红蛋白,且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。在改善胰岛素抵抗相关指标方面,两组治疗后均能降低胰岛素、C肽及血清抵抗素水平(P<0.01),升高胰岛素敏感性指数及脂联素水平(P<0.01),但两组间差值比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论清肝泻心滋阴润燥法及文迪雅均能降低2型糖尿病患者血清抵抗素水平,升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变直接与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善相关。

知柏地黄丸对甲状腺功能亢进症患者抵抗素、脂联素及瘦素的影响

目的:探讨知柏地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药、知母、黄柏等)治疗甲状腺功能亢进症的疗效及作用机制。方法:将85例甲状腺功能亢进患者随机分为2组,对照组40例单用丙硫氧嘧啶片治疗,治疗组45例,在对照组的基础上加用知柏地黄丸治疗,共治疗12周。分别检测治疗前后患者的心率、体质量、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离脂肪酸、抵抗素、脂联素及瘦素水平。结果:治疗组及对照组均能显著减慢患者心率,增加体质量,减低FT3和FT4,升高TSH(P<0.01);两组间比较,治疗组较对照组差异显著(P<0.01)。治疗组及对照组均能减少游离脂肪酸、抵抗素水平,升高脂联素及瘦素水平;其中游离脂肪酸对照组较治疗前无明显差异(P(0.05),治疗组则有显著性差异(P<0.01);抵抗素则治疗后2组均较治疗前有显著性差异(P<0.05),2组间比较治疗组较对照组差异有显著性(P<0.05)。2组脂联素水平较治疗前均无差异(P(0.05),2组瘦素水平均较治疗前差异明显(P<0.05),2组间比较治疗组较对照组有显著性差异(P<0.01)。结论:联用知柏地黄丸治疗甲亢可改善甲亢患者的血清游离脂肪酸、抵抗素、脂联素及瘦素水平,从而改善甲亢患者的糖脂代谢异常,疗效更佳。

清肝泻心法及滋阴润燥法治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨清肝泻心法、滋阴润燥法及两法合用对2型糖尿病的影响,分别评价其改善胰岛素抵抗及治疗2型糖尿病的疗效差异。方法:120例患者随机分为4组,每组各30例,第1组采用清肝泻心法及滋阴润燥法治疗,第2组为清肝泻心法组,第3组为滋阴润燥法组,第4组采用罗格列酮4mg/d口服,均治疗1个月。用ELISA法检测并比较治疗前后4组的血清抵抗素、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平并同时检测并比较治疗前后4组的血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗水平。结果:4组治疗后均能降低血糖(P<0.01),但4组间差值比较无差异性(P>0.05)。第1及第4组均能降低血脂、FINS,升高了胰岛索敏感性指数,4组间差值比较第1及第4组明显优于第2及第3组(P<0.01)。第1、2、3组均能改善中医临床症状,但第1组作用最好,优于其他各组(P<0.01),第4组则无明显改善(P>0.05)。4组治疗后均能降低CRP(P<0.01或P<0.05)。第1、2、4组瘦素、肿痛坏死因子-α、白介素-6水平下降(P<0.01或P<0.05),第3组上述指标则无差异性改变。第1、4组抵抗素水平明显降低、脂联素水平升高(P<0.01或P<0.05),而第2、3组上述指标则无差异性改变(P>0.05)。4组间上述6项指标比较均显示第1、4组差异性明显(P<0.01),而第2组与第3组组间比较在降低C反应蛋白、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平方面,第2组优于第3组有差异性(P<0.01或P<0.05)。结论:清肝泻心滋阴润燥法能有效改善2型糖尿病的胰岛素抵抗,减轻患者临床症状,其作用机理可能与调节脂肪细胞及炎症因子的产生,抑制炎症反应有关。

薛青作品

薛青，（1981-），硕士研究生，华南理工大学广州学院讲师，主攻专业方向：工业设计，陶艺制作。