消化内镜治疗应用在老年上消化道非静脉曲张性出血治疗中的临床效果分析

目的分析探究老年上消化道非静脉曲张性出血患者于治疗期间应用消化内镜的临床效果。方法随机选择2020年1月—2021年12月福建省莆田市第一医院收治的老年上消化道非静脉曲张性出血患者80例作为研究对象,应用随机数表法划分为对照组、观察组,各40例,前者应用常规药物治疗,后者应用消化内镜治疗,对比两组患者临床治疗效果,评估指标包含出血情况、临床治疗有效率、并发症发生率、凝血功能、血清炎性因子。结果两组止血时间、血流速度、出血量、退热时间、呕血消失时间以及大便潜血试验转阴时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者临床治疗有效率为77.50%低于对照组的95.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.50%较对照组的20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组凝血功能等相关参数对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组炎性因子等指标数值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年上消化道非静脉曲张性出血于治疗期间应用消化内镜具有理想效果,具有较高的安全性以及可行性,可降低患者出血量,缩短止血时间,有利于改善机体凝血功能以及血清炎性因子。

内镜黏膜切除术治疗大肠广基息肉的效果

目的:探究内镜黏膜切除术在大肠广基息肉治疗中的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年6月于莆田市第一医院就诊的70例大肠广基息肉患者,所有患者接受内镜黏膜切除术治疗,观察并分析患者预后结果。结果:本研究入组的70例患者的大肠广基息肉均一次性切除,其中有4例患者出现术中出血并发症,7例患者发生术后出血并发症,1例患者发生穿孔,发生术中、术后出血的患者经钛夹夹闭后症状缓解,不良反应发生率为17.14%。结论:对于大肠广基息肉患者,内镜黏膜切除术一次性切除率高,患者术后重度并发症发生率低,发生术中出血的患者可采用钛夹夹闭缓解出血症状。

艾司奥美拉唑联合伊索拉定治疗幽门螺杆菌阴性的老年慢性胃溃疡的疗效

目的 观察艾司奥美拉唑联合伊索拉定治疗幽门螺杆菌阴性的老年慢性胃溃疡的疗效。方法 选取莆田市第一医院2019年6月—2020年9月收治的幽门螺杆菌阴性的老年慢性胃溃疡患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为单药组与联合组,每组60例。单药组予以艾司奥美拉唑治疗,联合组予以艾司奥美拉唑联合伊索拉定治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1个月后血清指标[血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、胃动素(MTL)、组织三叶因子(TFF1)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应。结果 联合组总有效率(95.00%)高于单药组(81.67%)(χ^(2)=5.175,P=0.023)。治疗1个月后,2组血清VEGF、EGF水平较同组治疗前升高且联合组高于单药组,血清MTL、TFF1水平较同组治疗前降低且联合组低于单药组(P<0.01)。治疗1个月后,2组IL-6、TNF-α水平较同组治疗前降低且联合组低于单药组,IL-10水平较同组治疗前升高且联合组高于单药组(P<0.01)。2组不良反应总发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司奥美拉唑联合伊索拉定治疗幽门螺杆菌阴性的老年慢性胃溃疡患者可有效缓解出血等症状,减轻炎性反应,保护胃黏膜治疗效果明显,且安全性较高。

内镜下金属钛夹止血与内镜下注射止血药物治疗ANVUGIB的效果及对再出血率的影响

目的:探究及比较内镜下金属钛夹止血与内镜下注射止血药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果及对再出血率的影响。方法:将2019年9月-2022年1月莆田市第一医院的80例ANVUGIB患者根据随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组采用内镜下注射止血药物治疗,B组则采用内镜下金属钛夹止血治疗。比较两组治疗总有效率、止血时间、住院时间、再出血率、治疗前后的Rockall评分、症状体征积分及血清C反应蛋白(CRP)、生长抑素(SS)水平。结果:B组治疗总有效率高于A组,止血时间及住院时间均短于A组,治疗后72 h、1周再出血率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Rockall评分、症状体征积分及血清CRP、SS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2、5 d,两组Rockall评分、症状体征积分及血清CRP、SS水平较治疗前均改善,且B组Rockall评分、症状体征积分及血清CRP水平均低于A组,血清SS水平均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下金属钛夹止血治疗ANVUGIB的效果优于内镜下注射止血药物,且可有效控制再出血率,因此内镜下金属钛夹止血在ANVUGIB患者中的应用价值相对更高。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。

上皮乳头内毛细血管袢分型对预测食管癌前病变及浅表癌浸润深度的价值

目的探讨上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型对预测食管浅表癌及癌前病变浸润深度的价值。方法便利选择2014年8月—2016年5月期间因各原因在莆田学院附属医院行常规胃镜检查的人员作为研究对象,共纳入食管癌前病变及浅表癌对象共148例,再行放大色素内镜比较术后病理。结果术前IPCL的Inoue’s分型和简易JES AB分型预估病灶浸润深度的准确率分别为85.1%和87.8%,IPCL分型预测浸润深度与术后病理比较差异无统计学意义(χ2=0.765,P=0.064 8),一致性检验IPCL分型结果可靠(Kappa系数=0.642,P=0.001)。结论 IPCL分型可较准确预测病灶浸润深度,有助于提高食管病变的诊断率和指导患者选择治疗方式。

术前口服雷贝拉唑在内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨术前口服雷贝拉唑在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用。方法 67例患者随机分为A组(35例),术前3d开始口服雷贝拉唑20mg qd,其中手术当日于术前8h口服,持续8周;B组(32例),术前8h开始口服雷贝拉唑20mg qd,持续8周。检测术前3d、术前、术后1d、术后7d和术后30d的胃液pH值,记录术中出血率及术后迟发性出血率。结果 A组及B组的术前、术后1d、术后7d及术后30d的胃液pH值均高于各组术前3d的胃液pH(P<0.05);A组术前胃液pH值高于B组(P<0.05);A组术中出血率2.9%,低于B组15.6%(P<0.05);两组间迟发性出血发生率无明显差异(P>0.05)。结论 ESD术前3d开始口服雷贝拉唑较术前静滴可有效提高术中胃液pH值,预防术中出血,但不能减少术后迟发性出血的发生。

食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变的随访研究

目的探讨食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变自然演变的规律及其在食管癌形成中的作用。方法选择我院2001年3月—2004年3月42例胃镜检查确诊为食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变患者,对其随访至2009年3月,分析其病理变化规律。结果内镜下病变消失8例,保持低级别上皮内瘤变22例,加重至高级别上皮内瘤变或鳞癌12例。不同病变范围的低级别上皮内瘤变患者,其随访结果间差异无统计学意义(P>0.05)。不同胃镜分型的低级别上皮内瘤变患者,其随访结果间差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果:红斑型与隆起型、糜烂型与隆起型、红斑型与浅溃疡型、糜烂型与浅溃疡型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变有一定的癌变能力,与胃镜分型相关,应密切随访。

优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的临床价值

目的:研究优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的价值。方法:选取2017年1-5月笔者所在医院收治的肠镜下息肉切除患者90例,将患者随机分为甲组和乙组,甲组进行优质护理,乙组进行普通护理,比较两组患者的满意程度、肠息肉的切除时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分、手术后伤口出血等不良反应的发生率。结果:(1)甲组满意度比乙组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)甲组息肉切除操作时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分显著优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)甲组手术后伤口出血等不良反应的发生率比乙组低,差异有统计意义(P<0.05)。结论:优质护理应用于肠镜下息肉切除患者中的临床价值高,有效缩短手术时间与住院时间,手术后并发症减少,患者的痛苦情绪也得到了稳定。

氩离子凝固术联合雷贝拉唑钠治疗Barrett食管疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）联合雷贝拉唑钠治疗Barrett食管的临床治疗效果。方法选择经电子胃镜检查及病理组织学检查确诊为Barrett食管患者72例，随机分为治疗组（30例）和对照组（42例）。治疗组经电子胃镜行APC治疗，术后联合雷贝拉唑钠治疗；对照纽单纯用雷贝拉唑钠治疗。所有病例1～12个月内复查内镜。结果治疗组分别在完成疗程第3，6，12个月时总有效率分别为90．0％，93，3％，90．9％，对照组分别总有效率均为0％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论氩离子凝固术联合雷贝拉唑钠是一种治疗Barrett食管简便、安全、有效的方法：

内镜下氩离子凝固术治疗食管低级别上皮内瘤变的临床研究

目的探讨内镜染色指示下氩离子凝固术治疗食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变的疗效和安全性。方法对内镜检查发现食管有可疑病灶的病人用1.2%复方碘溶液食管染色后,在染色指示下多点取活检,经病理诊断为食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变,在染色内镜直视下从病灶周围0.3～0.5cm处开始先氩离子凝固点灼上下左右四点以标记切除范围,然后将探头在病灶的最远端到最近端来回或平行移动进行凝固治疗,至治疗区域黏膜完全呈黑褐色或棕黑色,病灶完全破坏为止。结果36例食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变患者经1～3次染色内镜下氩离子凝固治疗,随访6周～3年,3例失访,其余病人痊愈,未发生严重并发症。结论内镜下染色指引下氩离子凝固术可作为阻断食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变发展的有效安全的方法。