西妥昔单抗联合FOLFOX4/FOLFIRI治疗晚期结肠癌的Meta分析

目的:评价西妥昔单抗联合FOLFOX4/FOLFIRI治疗晚期结肠癌的疗效及安全性。方法:检索PubM ed、Cochrane library、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(China Biology Medicine,CBM)、中国知网、维普、万方等8个数据库。收集关于西妥昔单抗联合FOLFOX4/FOLFIRI治疗晚期结肠癌的随机对照试验,提取资料并且评价文献质量,采用Rev Man5. 3软件进行统计分析,95%可信区间估计。结果:两组有效率相比,差异有统计学意义[OR=2. 45,95%CI=(1. 78,3. 36),P <0. 000 01]。两组疾病控制率相比,差异具有统计学意义[OR=3. 36,95%CI=(2. 20,5. 14),P <0. 000 01]。实验组白细胞减少[OR=1. 10,95%CI=(0. 60,2. 02),P=0. 76]、皮疹[OR=11. 11,95%CI=(6. 71,18. 38),P <0. 000 01]、血小板减少[OR=1. 14,95%CI=(0. 64,2. 02),P=0. 66]、恶心呕吐[OR=1. 06,95%CI=(0. 71,1. 58),P=0. 76]、周围神经毒性[OR=0. 97,95%CI=(0. 62,1. 53),P=0. 91]、肝功能异常[OR=0. 88,95%CI=(0. 53,1. 45),P=0. 61]、骨髓抑制[OR=0. 77,95%CI=(0. 45,1. 32),P=0. 34]。发生率与对照组相比,除皮疹发生率远高于对照组,差异有统计学意义外,其余毒副反应差异均无统计学意义。结论:西妥昔单抗联合FOLFOX4/FOLFIRI治疗晚期结肠癌可以提高治疗效果,但不会明显增加毒副反应的发生率。

第一代与第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价第一代与第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方等数据库。收集关于第一与第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年6月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,用Stata14.0进行统计分析,计算比值比、风险比及其95%可信区间。研究终点为中位无进展生存期、中位总生存期、客观缓解率、疾病控制率和安全性。结果:共纳入6篇文献,包括5个RCT,其中2篇文献为同一随机对照试验的不同结局指标,共计2632例患者,Meta分析结果显示:与第一代EGFR-TKIs治疗相比,第二代EGFR-TKIs治疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的客观缓解率[OR=1.58,95%CI=(1.25,1.99),P=0.000]、疾病控制率[OR=1.36,95%CI=(1.03,1.80),P=0.033]、中位无进展生存期[HR=0.75,95%CI=(0.63,0.90),P=0.002]。但两组在总生存期[HR=0.87,95%CI=(0.76,1.01),P=0.07]差异无统计学意义。在≥Ⅲ级的不良反应方面,经第二代EGFR-TKIs治疗后腹泻[OR=5.43,95%CI=(3.95,8.21),P=0.000]、口腔炎[OR=9.85,95%CI=(3.91,24.80),P=0.000]、甲沟炎[OR=3.40,95%CI=(1.61,7.20),P=0.001]、低钾血症[OR=3.30,95%CI=(1.13,9.62),P=0.029]等不良反应发生率较高,而在皮疹或痤疮、皮肤干燥、瘙痒、乏力、食欲下降、脱发、恶心、呕吐、结膜炎、手足综合征、体重下降、脱水、痤疮样皮炎等方面,两组差异无统计学意义。结论:第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌患者可以提高客观缓解率、疾病控制率、中位无进展生存期,但该方案可能导致腹泻、口腔炎、甲沟炎及低钾血症等不良反应的发生率增加。

心房颤动患者使用新型口服抗凝药有效性和安全性的网状Meta分析

背景心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,血栓形成是心房颤动的常见并发症。长期以来华法林作为心房颤动患者抗凝的首选药物,其不良反应一直困扰着临床医生和患者。目前随着新型口服抗凝药的问世,这一难题得到了解决,相关的大型临床试验也验证了其疗效,但是仍然缺乏新型口服抗凝药之间直接的比较。目的采用网状Meta分析方法评价心房颤动患者使用新型口服抗凝药的治疗效果。方法计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)等数据库,搜集关于新型口服抗凝药治疗心房颤动患者的随机对照试验(RCTs),检索截止时间为2018年7月。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用R 3.4.3和Stata 14软件对栓塞发生率、颅内出血发生率、缺血性脑卒中发生率、全因死亡率、心肌梗死发生率、胃肠道出血发生率等进行分析;采用曲线下面积(SUCAR)计算对干预措施进行排序。结果共纳入28篇RCTs,227 919例患者。网状Meta分析结果显示,使用华法林栓塞发生率高于达比加群150 mg、利伐沙班20 mg、阿哌沙班10 mg和依度沙班60 mg(P<0.05);使用华法林颅内出血发生率高于达比加群110 mg、达比加群150 mg、利伐沙班20 mg、阿哌沙班10 mg、依度沙班30 mg、依度沙班60 mg(P<0.05);使用华法林缺血性脑卒中发生率高于达比加群150 mg(P<0.05);除西美加群36 mg、利伐沙班15 mg外,使用华法林全因死亡率高于其他新型口服抗凝药(P<0.05);使用华法林心肌梗死发生率高于西美加群36 mg(P<0.05);使用华法林胃肠道出血发生率低于利伐沙班20 mg(P<0.05)。SUCAR对干预措施的排序结果显示,在降低栓塞发生率、全因死亡率方面,达比加群150 mg效果最好;在降低颅内出血、胃肠道出血发生率方面,依度沙班30 mg效果最好;在降低缺血性脑卒中、心肌梗死发生率方面,西美加群36 mg效果最好。结论现有的证据表明阿哌沙班10 mg可能是应用前景较好的药物。本研究纳入文献的总体质量较高,结果有一定的指导意义,但是纳入的国内文献质量不高,仍需要在国内开展更多高质量的临床试验对本研究的结果给予验证。

花山大桥钢混结合段施工质量研究

花山大桥的钢混结合段具有结构复杂、形状特殊等特点,要保证钢混结合段混凝土浇筑质量较为困难。提出了一种新的钢混段混凝土浇筑施工方法:通过由低向高浇筑混凝土,在混凝土无法抵达处用排气孔注浆,并合理设置排气孔作为混凝土液面观察的方法,使得混凝土中的空气得以充分排出。施工完成后,采用了三维超声波断层扫描技术对桥梁钢混结合段混凝土进行检测,对缺陷位置进行了及时补浆,保证了施工质量。

中西医结合治疗风湿热痹34例

风湿热痹是临床中常见的病证，我科从１９９２～１９９６年以来采用加味四妙散，并结合西药抗生素治疗风湿热痹３４例，取得较满意疗效。现小结如下。１一般资料本组病例均以起病急骤，发热，四肢关节红肿热痛为特征。白细胞计数显著增多，血沉增高，抗“Ｏ”阳性等实验室...

中成药辅助PCI术后治疗心肌梗死的网状meta分析

目的评价不同中成药辅助PCI治疗心肌梗死的临床疗效。方法计算机检索CNKI、CBM、万方数据库、中国科学期刊数据库(VIP)、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science等8个电子数据库,搜集关于中成药辅助PCI治疗心肌梗死的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据Cochrane标准对纳入RCTs的风险进行评估,并通过R3.4.3和Stata14软件进行网状meta分析。对不同中成药辅助PCI治疗心肌梗死患者的脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)、不良心血管事件、左室射血分数进行比较。结果纳入的16个研究包含了1824例心肌梗死患者和4种比较常用的中成药(麝香保心丸、芪参益气滴丸、通心络胶囊、复方丹参滴丸)。网状meta分析显示,复方丹参滴丸、麝香保心丸和通心络胶囊能够降低不良心血管事件的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善心肌梗死患者左室射血分数方面,中成药辅助PCI的效果优于PCI治疗,差异具有统计学差异(P<0.05);在降低心肌梗死患者BNP方面,中成药辅助PCI和PCI治疗差异无统计学意义。结论现有证据表明,使用中成药辅助PCI治疗可以使心肌梗死患者受益。然而,受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。