非接触标测和频谱分析迷走神经介导的心房颤动

目的:对在体犬迷走神经介导的心房颤动(房颤)进行非接触标测和频谱分析,以探讨其发生和维持机制。方法:测定8只犬基础情况及双侧迷走神经刺激时心房有效不应期及其离散度,非接触标测和频谱分析房颤时左、右房的电活动。结果:迷走神经刺激与基础情况相比,左、右心房有效不应期缩短,但有效不应期离散度增大仅见于左房。迷走神经刺激时房颤易诱发和维持,房颤显示反复有序的激动经优先传导路径传播仅见于左房;频谱分析显示左房的主导频谱高于右房[(12.5±1.5)Hzvs(9.3±1.2)Hz,P<0.05]。停止迷走神经刺激,左、右房房颤频谱降低[(9.2±0.5)Hzvs(8.5±0.6)Hz,P>0.05],房颤自发终止。结论:左、右房电生理特性改变、激动模式差异以及频谱梯度提示迷走神经介导的房颤发生和维持依赖于左房。

索他洛尔对离体猪右心室动作电位恢复特性的影响

目的评价索他洛尔对动作电位时限(APD)恢复特性的影响,以及索他洛尔抗心室颤动(室颤)作用是否与APD恢复特性有关。方法7只离体灌注猪的右心室,用微电极技术在基础状态、索他洛尔(1～10 mg/L)灌注和洗脱(1 h)时记录跨膜动作电位。在S\-1S\-2程序刺激和室颤期间,由动作电位复极90％时限(APD\-\{90\})和舒张期构建APD恢复曲线。APD恢复最大斜率(S\-\{max\})由APD恢复曲线所获得的资料计算。结果索他洛尔(5～10mg/L)延长APD\-\{90\},减小S\-1S\-2起搏和室颤的S\-\{max\},致使室颤终止(n=2)、转化为室性心动过速(室速,n=3),室颤不能诱发(基础状态24．4％vs索他洛尔0％)以及室颤周期长度增加。结论索他洛尔延长APD\-\{90\}、减小APD恢复最大斜率而发挥抗室颤作用。

原发性高血压患者血尿酸与代谢综合征和冠状动脉病变关系

目的探讨原发性高血压患者血尿酸与代谢综合征和冠状动脉病变的关系。方法 232例原发性高血压患者经冠状动脉造影分为冠状动脉病变组124例和非冠状动脉病变组108例。结果冠状动脉病变组年龄、糖尿病、三酰甘油和血尿酸均较非冠状动脉病变组高,冠心病的严重程度与血尿酸有显著的相关性(P=0.015)。在控制其它心血管病危险因素后,血尿酸并不是冠状动脉病变独立的危险因素(P=0.151);性别分析,女性血尿酸有作为冠状动脉病变独立危险因素的趋势(P=0.062),但未达到统计学意义。最高四分位数的血尿酸水平与冠状动脉病变危险性增加有相关趋势[比值比(OR)=2.52,P=0.075],但也未达到统计学意义。血尿酸与代谢综合征及女性糖尿病密切相关。结论未治疗的原发性高血压患者血尿酸与代谢综合征和冠状动脉病变的严重程度相关,但不是冠心病独立的危险因素,血尿酸增加可能只是胰岛素抵抗的标志。