显微内窥镜椎间盘突出症镜下手术标准的探讨

目的 :探讨显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症 (lumbosacralDiscHerniation ,LDH)的镜下手术标准。方法 :回顾总结 2 0 8例 (2 48个椎间隙 )LDH经显微内窥镜椎间盘摘除术 (MicroendoscopicDisectomy ,MED)的临床资料。结果 :该组病例均获得随访 ,随访时间平均 8个月 ,按Macnnab标准评定 ,优 176例 ,良 18例 ,可 14例 ,优良率 93.2 7%。结论 :MED手术是一种微创化的现代技术 ,为确保手术的精确性和安全性 ,该文提出了 4项MED镜下手术标准。定位 :镜下视野应包括上位椎板的下缘和下关节突的内侧缘 (L3 /L4 、L4 /L5约占据视野的 1/2 ;L5/S1约占据视野的 1/5 )。椎管显露 :选用以椎板下缘与下关节突内侧缘的三角区、突破黄韧带为安全的手术入路。髓核摘除 :应彻底切除凸入椎管内的突出物并根据不同年龄行间隙内髓核摘除。神经根管扩大 :神经根行程无卡压 ,神经根内外移动度达 0 .5cm ,出口能容纳直角神经根探子。