伴有窦性心动过缓的食管及贲门癌88例外科治疗分析

目的 为了探讨食管和贲门癌伴发窦性心动过缓可能原因及手术有关问题。方法 总结1987年6月～1997年5月间。伴有窦缓的食管及贲门癌88例,均经阿托品试验证实为迷走神经张力增高者为95.5％,与同期不伴有窦缓的食管,贲门癌785例对照分析,其病变长度、侵润深度及淋巴结转移和手术切除率情况比较。结果 窦缓组大多为肿瘤中晚期患者,其病变长度和侵润程度与对照组比较差异显著(P<0.05),手术切除率低(P<0.01)。而且手术切除比单纯探查者术后心率明显增加(P<0.01),无手术死亡。结论 食管及贲门癌伴有窦缓者可能是肿瘤对迷走神经的侵润性牵拉或压迫所致,这部分患者多系肿瘤中晚期,术前应详尽检查,避免不必要的开胸探查。

非小细胞肺癌mdr-1和mrp的表达及其预后的研究

目的:探讨耐多药基因(mrd-1)和耐多药相关蛋白基因(mrp)在非小细胞肺癌、癌旁和淋巴结组织中的表达关系及其对患者预后的影响.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测了45例非小细胞肺癌、癌旁和125枚手术切除淋巴结组织的 mdr-1、mrp表达.结果:在肺癌组织中mdr-1、mrp的表达及两基因共表达的阳性率与癌旁组织比较有显著性差异(P<0.01);转移淋巴结(N1～2)的mdr-1、mrp阳性率也高于非转移淋巴结组织(N0)(P<0.01).随访发现,肺癌组织mdr-1和mrp阴性患者的术后1、2、3年生存率(89.5%,78.6%和50%)高于mdr-1和mrp阳性者(80.8%、68.8%和14.3%).结论:肺癌组织mdr-1、mrp的表达与相对应的淋巴结组织具有一致性,转移淋巴结组织的mdr-1、mrp基因表达可能与临床病理分期有关;mdr-1和mrp阴性者化疗效果好,对于阳性者,术后化疗不能提高远期生存率,而且预后不良.

胸外伤诊疗中严重失误病例分析

近年来,我院收治胸外伤400余例,其中7例在诊断和救治过程中出现失误,现报告如下。 例1:男,18岁。因右胸枪弹伤伴休克3小时入院。入院时查体:意识清楚,呼吸困难,血压10.7/8kPa。右胸背部第7肋间有1cm×1cm人口仍流鲜血,右胸饱满,前第二肋以下叩诊实音,听不到呼吸音,穿刺抽出不凝血800ml。

食管癌多药耐药基因和多药耐药相关蛋白基因的研究

目的 :探讨食管癌组织中多药耐药基因 (mdr 1)和多药耐药相关蛋白基因 (mrp)表达的意义。方法 :运用逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)技术检测了 32例食管癌患者的癌组织标本及癌旁组织中mdr 1和mrp表达 ,分析其与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移的关系。结果 :32例食管癌组织中mdr 1和mrp表达的阳性率均高于癌旁组织 (P <0 0 1,P <0 0 2 5 ) ,两基因的表达水平也显著高于癌旁组织 (P <0 0 0 1,P <0 0 0 1) ;在中低分化食管癌和肿瘤侵犯深肌层或纤维层时 ,mdr 1、mrp表达水平均高于高分化肿瘤和癌肿侵犯浅肌层以内者 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :食管癌组织中存在着原发性多药耐药性 ,mdr 1和mrp表达增高可能提示肿瘤的分化不良 ,并可反映肿瘤的浸润深度。

出血性贲门癌26例外科治疗分析

我院自1984年以来,收治出血性贲门癌26例,占同期贲门癌手术的5.1％,其中男19例,女7例,年龄54～72岁,平均63岁,21例以上消化道出血入院、3例以进食发噎伴黑便入院,2例以持续黑便贫血入院,20例急诊手术,例择期手术。术前血色素在51～100g/L之间,全组在术前经胃镜明确诊断,均采取经胸手术,其中根治性切除19例,姑息切除5例、捷径手术(食管空肠端侧吻合)2例。

食管贲门癌术后膈疝6例报告

膈疝是食管、贲门癌术后的严重并发症之一,自1982年3月至1992年4月我科共计发生食管、贲门癌术后膈疝6例。现将我们诊治体会总结如下: 本组男5例,女1例,年龄35～72岁,其中60岁以上3例,食管癌4例。贲门癌2例。均行食管、贲门癌切除及食管胃吻合术。主动脉弓上吻合4例,主动脉弓下吻合2例。疝入胸内脏器:结肠、大网膜4例,小肠1例,结肠、小肠、脾脏1例。确诊时间:

严重胸外伤合并挤压综合征三例

严重胸外伤合并挤压综合征三例王延明藏玉林徐东袁玉朝宋宇宏张国平例１男，４２岁，汽车后轮辗压伤致双侧多发肋骨骨折、右侧连枷胸、血气胸、肺挫伤及胸背部软组织广泛挫伤．伤后５小时发现肉眼血尿．因呼吸困难、血压低，给予气管切开，胸腔闭式引流及抗休克治疗，胸部...

侵犯胸壁的原发性肺癌的外科治疗

目的 探讨侵犯胸壁的原发性肺癌的外科治疗经验。方法 对35例侵犯胸壁的原发性肺癌患者,按照肿瘤外侵程度及采取的手术方式不同分组,肺叶及壁层胸膜切除16例为1组,肺胸壁整块切除19例为2组。结果 全组无手术死亡。1组3和5年生存率分别为38.5%和18.2%,2组3和5年生存率分别为41.2%和35.7%。全组N0患者3、5年生存率分别为63.2%(12/19)和42.9%(6/14),N12患者中仅1例生存5年以上。结论 手术切除范围和淋巴结转移是影响侵犯胸壁肺癌预后的重要因素。行术后胸壁缺损的重建时,采取20Prolene线网状固定,胸背部肌肉覆盖。