参加城镇职工医疗保险的缺血性脑梗死患者住院费用影响因素研究

[目的]对缺血性脑梗死患者的住院医疗费用的影响因素进行探索。[方法]采集了2014-2015年上海市10家三级甲等医院享有城镇职工医疗保险的出院病例且病案首页中第一诊断为缺血性脑梗死(ICD-10诊断编码为I63)的病史资料进行回顾性分析。[结果]药品费是总费用的最主要构成部分,占缺血性脑梗死费用构成的60.27%。[结论]药品费是总费用的主要构成,药费比、伴随疾病、治疗费比、年龄、检查费比、影像费比和入院情况是住院医疗费用的主要影响因素。建议关注促进合理用药、建立科学有效医疗质量管理新模式,同时推广高风险年龄段人群脑梗死筛查预防工作,以降低城镇职工医疗保险参保者用于缺血性脑梗死的住院费用。

应用明胶海绵栓塞法建立猪的心肌梗死模型

目的经心导管用明胶海绵栓子栓塞猪的冠状动脉左前降支(LAD),建立心肌梗死的大动物模型。方法对7头猪用明胶海绵经导管栓塞LAD第二对角支远端,致前室壁梗死。四周后行心脏超声、冠状动脉造影及组织学检查。结果手术死亡率为1/7。与对照组相比,心肌梗死(MI)组左室舒张未内径(LVEDd)增大由37.0mm±3.4mm增至50.8mm±6.1mm(P<0.01),射血分数(EF)由62.3%±2.9%下降为36.6%±2.1%(P<0.001);复查冠脉造影提示LAD栓塞仍存在。MI组的左室被动容积为81.4ml±4.3ml,梗死区面积/左室心肌面积为18.4%±1.6%,梗死区厚3.5mm±0.8mm。心肌组织马森染色显示梗塞交界区有大块纤维形成,梗塞区有片状纤维形成。结论这种模型接近临床病理生理过程,稳定可靠,重复性好,可作为研究心肌梗死的技术平台。