急性心肌梗死PTCA支架术后平板运动试验的动态变化

[目的]观察急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA支架术后,平板心电图的动态变化.[方法]选择AMI患者36例(A组:24例,为AMI发病6h内来本院求治;B组:12例,为AMI发病6～12 h内求治).急诊行PTCA+支架植入术,在术后第1个月和6个月行平板心电图检查.[结果]36例患者第二次运动时间较第一次显著延长,其中A组(血运在6h内恢复重建)的患者,这种现象更为明显.两次试验运动前QT离散度无明显变化.第二次试验运动后即刻QT离散度较第一次试验运动后即刻的QT离散度显著降低. [结论]AMI急诊行PTCA支架术的患者,如果无严重并发症,术后一个月在严密的监护下,能够安全的进行平板运动试验.冠脉血运的尽早重建能使患者运动耐量增加更为明显.平板运动后即刻心肌QT离散度的恢复需要数个月以上的时间.

孤立性心肌桥误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病45例分析

目的:分析心肌桥误诊为冠心病的原因,探讨心肌桥与冠心病的鉴别要点。方法:选取我院1999-01/2007-09期间收治的心肌桥早期误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的45例患者,分析总结其临床表现。结果:MB患者的平均年龄为(51.6±9.6)岁,男31例,吸烟率13.3%,糖尿病发生率15.6%,高血脂发生率13.3%,高血压发生率26.7%,26.7%MB患者存在ECG ST-T缺血改变,48.9%MB患者运动平板阳性,28.9%MB患者表现为稳定型心绞痛,24.4%MB患者表现为不稳定型心绞痛。结论:心肌桥与冠心病的临床表现相似,但心肌桥患者相对年轻,冠心病的危险因素相对少,冠脉造影等辅助检查可鉴别两者。

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

患者，男，33岁。因“发作性心悸、晕厥伴四肢抽搐2个月，再发6h”于2006年10月26日入院。既往无晕厥、抽搐史，家族中无类似发作者。2个月前曾因突发心悸、晕厥伴四肢抽搐在外院急诊行头颅CT和ECG检查，未发现异常，未作进一步诊治。于入院当天下午无诱因突发心悸、晕厥而摔倒，持续数分钟后自行好转。晚上20：00上述症状再发伴小便失禁，送我院急诊行心电监护提示室速。