磨削术加超薄头皮移植术治疗烧伤后面部皮肤色素脱失的可行性及疗效

目的探讨磨削加超薄头皮移植术治疗面部烧伤后皮肤色素脱失的可行性及临床效果。方法 2013-03至2016-07采用局部磨削加超薄头皮移植术治疗面部烧伤皮肤色素脱失患者5例9处(其中住院患者2例,门诊患者3例,男3例,女2例)。色素脱失时间1~16年,色素脱失面积最大3 cm×4 cm,最小1 cm×0.8 cm。结果术后随访1~26个月,植皮成活良好,皮肤色素脱失部位明显改善,色泽、质地与周围皮肤接近,头皮供区愈合良好,毛发生长正常,患者满意。结论局部磨削加超薄头皮移植术,是治疗面部烧伤后皮肤色素脱失的有效方法,手术方法简单,效果确切,供区隐蔽,便于推广。

烧伤患者血清钙、磷含量的初步观察

对 31例烧伤患者血清钙、血清磷含量分别在伤后第一、三、五、七天及第二、三、四周进行动态观测 ,结果表明伤后早期血清钙含量显著低于正常平均值 (P<0 .0 1) ,持续时间与烧伤程度成正比 ,重度、特重度烧伤持续达四周以上 ,中度烧伤患者在伤后两周 ,轻度烧伤患者在烧伤 3d后接近或达到正常低限。观测结果同时表明烧伤早期血清磷含量与正常平均值无显著差异 ,但重度、特重度烧伤患者在伤后第三周和第四周 ,中度烧伤患者在第三天和第七天血清磷含量高于正常平均值有非常显著或显著性意义 (P<0 .0 1)或 (0 .0 1<P<0 .0 5 ) ,轻度烧伤患者血清磷含量与正常平均值无显著差异 ,结果提示烧伤可能引起甲状旁腺功能减退 ,且与烧伤程度成正比 ,其机制尚待进一步探讨。

应用扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形

目的 总结软组织扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的经验。方法 对 15例 (2 9个扩张皮瓣 )的手术方法、并发症及转归进行分析、探讨。结果 15例中单侧扩张 3例、双侧扩张 12例 ,注射壶内置 7例 (14个扩张器 )、注射壶外置 8例 (15个扩张器 ) ,外置 8例中 ,3个扩张器并发感染。 15例中 2例在注水后期出现扩张器外露。并发症经及时处理未影响最终效果。 15例整形效果满意。结论 软组织扩张后颈胸、颈肩皮瓣转移是修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法。手术尽可能采用双侧扩张 ,以注水 5ml修复 1cm2 缺损计算注水总量 ,颈胸残留正常组织少时采用超量注水法扩张 ,注水完成后 2～ 4周行Ⅱ期手术为宜 。

腘窝部瘢痕挛缩手术治疗的体会

收治腘窝部烧伤瘢痕挛缩病人１４ 例１８ 个腘窝。腘窝部瘢痕挛缩松解后，创面多以中厚皮覆盖，伴有张力性溃疡者术前应加强局部炎症的控制，同时注意改善下肢的血液循环，手术中切除瘢痕时，一定要切除距溃疡边缘２ ｃｍ 以内瘢痕，深及正常组织，以减少术后植皮感染发生率。手术切口两侧应超过侧中线，但必须避免将植皮植于腓骨小头部位。还应注意术后下肢膝关节石膏托固定制动２ 周及愈后弹性套的应用等整体综合治疗，才能得到满意的效果。

烧伤患者治疗中的微生物定量分析

烧伤创面细菌学定量用于预测脓毒症或移植失败被认为是有效的。本文对47例平均16%总体表面积(TBSA)烧伤的病人,在手术中或换药时进行了69对组织活检/表面拭子细菌学定量检查,结果显示活检的细菌总数与白细胞总数和年龄有明显关系(P=0.028),拭子的细菌总数与TESA百分数有明显负相关(P=0.006)。观察术后或换药后72小时,临床成功或失败的病人之间细菌计数无明显差异,有或无围手术期菌血症的病人之间细菌计数无差异。烧伤面积>15%TBSA的病人,细菌计数与继发性脓毒症或移植失败的关系未被证实。提示烧伤创面活检或表面拭子细菌学定量对预测脓毒症或移植失败没有帮助。

运用“四早”方案救治大面积烧伤

目的 探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法 运用“四早”方案即 :早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗 ;早期合理应用抗生素 ;早期大范围切痂植皮 ;早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果 6 5例于伤后 4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活 ,其中 2例合并急性呼吸窘迫 ;3例合并创面脓毒症。结论 “四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。

思密达治疗小儿严重烧伤并发腹泻的临床观察

目的 观察思密达治疗小儿严重烧伤并发腹泻的疗效。方法 对照组２５ 例按常规治疗，治疗组２５ 例在常规治疗基础上口服思密达。结果 治疗组显效率（６４ ％ ）明显优于对照组（３２ ％） 。结论 思密达治疗小儿烧伤并发腹泻疗效显著。

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植18例临床观察

目的 在深度烧伤功能部位 ,一次性完成脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植 ,观察其早期成活率及远期效果。方法 符合条件者 38例 ,随机分为治疗组 18例 ,对照组 2 0例 ,伤后 3～ 5d施术 ,治疗组一次性完成复合皮片的移植 ,共30个部位 ;对照组仅移植自体刃厚皮片 ,共 35个部位。结果 两组皮片均成活好 ,经观察 8个月～ 1年 ,治疗组脱细胞异体真皮无排异 ,瘢痕增生轻 ,关节活动无明显受限 ,对照组表皮反复起水泡 ,瘢痕增生重 ,关节活动明显受限。结论 复合皮片移植一次性完成 ,早期成活率高 ,远期瘢痕增生轻 ,关节活动无明显受限 ,临床效果好。

烧伤后多器官功能障碍综合征的防治

目的 总结烧伤后多器官功能障碍综合征 (MODS)的防治办法。方法 回顾性分析了 2 8例严重烧伤患者的临床要点。结果 本组 2 8例中 7例发生MODS ,2例死于多器官功能衰竭。结论 对严重烧伤患者给予及早充分复苏 ,早期手术治疗 ,早期胃肠道营养支持 ,对内脏器官尽早提供支持和保护 ,能有效防止MODS的发生发展。

重组人生长激素治疗严重烧伤患者临床探讨

目的 :研究重组人生长激素 (r- h GH )用于严重烧伤患者的临床意义 ,进一步阐明生长激素对代谢、免疫、及创面愈合的影响。方法 :将 30例严重烧伤患者分为 r- h GH组和对照组 ,术后一日用药 ,动态监测其血清白蛋白、尿素氮、肌酐、血糖、胰岛素、创面愈合时间、住院时间 ,并进行检验对照。结果 :r- h GH组较对照组白蛋白、血糖、胰岛素明显增高 ,Bun、Cr呈下降趋势 ,创面愈合时间 ,住院时间缩短。结论 :r- h GH可抑制蛋白分解 ,促进氮平衡 ,增加胰岛素分泌 ,促进糖原和蛋白的合成 ,有利于创面愈合 ,降低感染发生率 ,提高生存率。

运用整形外科技术早期系统化治疗手背皮肤深度烧伤

目的 探索手部深度烧伤及早恢复手部功能和外形的治疗模式。方法 运用整形外科技术 ,改进早期切、削痂中厚植皮的手术方式 ,以提高植皮成活率 ,与康复治疗有机结合 ,对 10 6例 ( 172只手 )手背皮肤深度烧伤患者系统化治疗。结果 早期植皮优良率达 98% ;随访 6个月 ,2 1例因指蹼粘连及小指屈曲畸形行后期整形 ,其余均在早期系统化治疗后获得较理想的功能和外形。

烧伤病人单纯瘤疹病毒感染的11例流行病学调查

烧伤病人在住院的头3～4周内免疫功能遭受抑制。在免疫抑制的病人中常见单纯疱疹病毒(HSV)感染,而且有较高的发病率及死亡率。作者回顾性研究HSV感染的11例严重烧伤病人,确定本组病人病毒感染的发生。在HSV感染的诊断过程中,应用血清学试验和病毒培养。11例病人未发生常见并发症,但有两例死于多器官衰竭,局部表皮再生活跃部位感染较重,11例病人住院期间未用无环鸟苷治疗,住院时间正常。

化学碱烧伤致吸入性损伤1例

随着社会的发展与进步,在工农业生产和日常生活中化学烧伤的发生率呈增长趋势。化学烧伤主要是化学物质对局部组织的损伤作用,使细胞脱水和蛋白质变性。化学烧伤的致病因子与皮肤的接触时间往往比热烧伤要长,一般呈进行性损害,甚至会通过创面吸收而造成全身各脏器的损害[1]。食管的化学损伤通常是由腐蚀剂引起的,如酸性、碱性或中性物质。引起食管炎的因素有自身免疫性疾病、感染、辐射和胃食管反流病（[2-4]）。