微生物实验室5年室间质评结果总结分析

目的总结分析2006～2010年5年参加甘肃省临床检验中心微生物室间质评反馈结果,找出自己实验室存在的问题和差距。促进微生物实验室的常规工作,加强室内的质量控制,提高专业人员的技术水平和细菌诊断水平。方法对5年来参加甘肃省临检中心微生物室间质评所做的原始记录和最终反馈的评价结果进行对比分析,总结出该院微生物实验室出错的原因和存在的问题。结果 5年共收到质控标本54份(混合标本5份),共分离致病菌59株,其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌35株,念珠菌3株,分枝杆菌2株。鉴定失控的结果中:3份混合标本未全部分离出致病菌,1份标本细菌未生长,5份标本细菌鉴定错误;药敏失控结果中:抗菌剂选择错误的5种,产酶细菌药敏结果上报未修正的3种,直接做错的3种,未做的4种。结论参加微生物室间质量评价工作,可以督促加强微生物实验室质量管理,找出实验室存在的问题和不足,确保日常检测结果准确可靠,为临床的诊断、治疗及合理选用抗菌剂起到积极的作用。

血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值

目的:研究血清中人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA199、CA153)、甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)7种肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值。方法:选取卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者以及门诊健康体检女性各60例,用Abbott Architect i2000SR系统检测其术前血清中7种肿瘤标志物的浓度。结果:卵巢癌组血清中HE4、CA125、CA199、CEA、CA153、AFP和β-HCG水平显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组中的水平,其差异有统计学意义(P<0.05)。各肿瘤标志物对卵巢癌诊断的特异性均较高,但敏感性除HE4和CA125分别为76.67%和68.33%,其他肿瘤标记物的敏感性都不是很高。结合Youden指数和ROC曲线下面积可以看出,HE4单项检测卵巢癌的特异性、敏感性和准确度较高,CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值中等。肿瘤标志物联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性,但特异性会相应降低,综合考虑以HE4、CA125、CA199和CEA联合检测效果最好。结论:CA153、AFP及β-HCG对卵巢癌诊断能力较差,HE4、CA125、CA199、CEA联合检测用于卵巢癌早期诊断的特异性,敏感性和准确度较高。

临床分离细菌分布特点及耐药性回顾分析总结

目的：通过对庆阳市人民医院2009∽2012年临床感染细菌的分布特点及感染细菌的耐药率进行总结，分析感染菌种及各种抗菌药物耐药性的变化趋势。方法用全自动细菌鉴定仪对该院2009∽2012年培养出的感染菌进行鉴定及药敏试验，并进行统计，将统计结果分2个组（2009∽2010年组、2011∽2012年组）进行对比分析。结果2009∽2010年鉴定出的感染菌1899株，包括38个菌属，82个菌种；2011∽2012年鉴定出感染菌株菌2585株，包括69个菌属，166个菌种，其中革兰阴性杆菌感染率降低了14．2％，革兰阳性球菌感染率上升了8．9％，念珠菌感染率上升了3．9％，不常见菌的感染率上升了1．3％。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌感染占首位，肺炎克雷伯菌次之。革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌感染占首位。前10位感染的细菌中鲍曼不动杆菌的感染率由第8位排到了第4位，耐甲氧西林葡萄球菌感染率明显降低，肺炎链球菌的感染率明显上升。结论医院感染管理部门及临床相关科室必须严格执行《抗菌药物临床引用指导原则》，加强医院抗菌药物应用的管理办法，降低抗菌药物的耐药性。

抗菌药物治疗链球菌的蒙特卡洛模拟研究

目的借助全国血流感染耐药监测联盟(BRICS)平台收集的链球菌属细菌,评价头孢曲松、左氧氟沙星及莫西沙星给药方案,以期为临床医生合理用药提供依据。方法采用琼脂稀释法测定头孢曲松、左氧氟沙星及莫西沙星药物敏感情况,应用蒙特卡洛模拟方法研究三种药物不同给药方案的达标概率和累计反应分数(CFR)。结果最低抑菌浓度(MIC)检测结果显示,头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌的敏感率分别为82.22%、97.78%、97.78%,对其他链球菌的敏感率分别为97.66%、80.14%、81.07%。蒙特卡洛模拟结果显示,头孢曲松以1、2 g/24 h剂量治疗链球菌属细菌感染,获得的CFR均≥90%。左氧氟沙星以750 mg/24 h剂量治疗其他链球菌感染,获得的CFR为93%;左氧氟沙星500 mg/24 h剂量治疗链球菌属细菌感染,获得的CFR值<90%。莫西沙星以400、800 mg/24 h剂量给药治疗其他链球菌感染,获得的CFR均>90%,治疗肺炎链球菌感染获得的CFR均<90%。结论采用头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星治疗链球菌引起的血流感染时,头孢曲松对其MIC值不同时必须选择不同给药剂量才能进行有效治疗,左氧氟沙星以750 mg/24 h给药疗效明显高于以500 mg/24 h给药,若莫西沙星对链球菌属细菌MIC值不在敏感范围内,则不建议用于其感染的治疗。

布鲁菌病并发化脓性关节炎1例

布鲁菌病是一种人畜共患的传染病，是全世界范围的动物源性传染病［1］。每年上报世界卫生组织的病例数愈50万。临床表现多为发热、疲劳、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等，诊断缺乏特异性［2］，而并发化脓性关节炎的病例少见，易漏诊或误诊。本报道采用回顾性方法，对布鲁菌病并发化脓性关节炎的临床表现诊断、治疗进行分析总结。

甘肃省庆阳市人民医院细菌耐药性监测

目的调查分析2014年甘肃省庆阳市人民医院临床分离菌的分布和耐药特征,为医院临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)和E试验法对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2014年标准判定药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2014年1—12月该院共分离出非重复菌2 121株,其中革兰阴性菌1 565株,占73.8%;革兰阳性菌556株,占26.2%。前5位分离菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为44.6%和15.4%。大肠埃希菌和金葡菌分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌菌株数的首位。万古霉素和碳青霉烯类药物仍然是革兰阳性球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物。结论 2014年1—12月该院住院患者分离的细菌以大肠埃希菌居首位,产ESBL的大肠埃希菌分离率较高,病原菌对多种抗菌药物的耐药率呈上升趋势。临床微生物室及感染管理科应继续加强细菌耐药监测,为临床合理选择用药提供参考依据。

可移动染色和废液处理装置的制作

细菌及细胞染色是医院检验科、病理科及学校教学实验室中常用的检查方法。现在用于染色的仪器有很多种:全自动染色仪、简易染色架、多功能染色架等。全自动染色仪染片速度快,染色均匀,但仪器及耗材价格昂贵,须要一定的地方安放,染片成本高。在实际工作中,大多数医院特别是基层医院很难配置全自动染色仪,一般采用自制简易染色架直接在水池子或者盒子里进行染色,染色时易对操作者和操作台面造成污染且难清理;染色废液直接排入下水道造成污染,不符合《中华人民共和国废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》等要求。

基层医院微生物实验室存在的问题及解决策略

近年来，随着医疗卫生事业快速发展，基层医院业务的拓展，加至二级医院评审需要，许多基层医院都成立了微生物实验室。但是，由于一些实验室条件简陋，技术人员缺乏，在标本的采集、接种培养、菌种鉴定以及药敏试验中，存在许多不规范、甚至错误的做法。

关节腔积液检出马耳他布鲁菌1例

布鲁菌是引起布鲁菌病的病原菌，容易感染猪、牛、羊等家畜，人类与病畜接触或食用病畜肉、奶及奶制品而被感染。现报道我院1例关节发热、肿痛合并关节腔积液感染马耳他布鲁菌（Brucella melitensis）的病例。

胸外伤患者导管相关性血流感染病原菌学监测及分析

目的分析胸外伤患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌学分布情况,为临床用药与管理提供依据。方法回顾性分析甘肃省庆阳市人民医院心胸外科胸外伤并留置中心静脉导管患者1 382例的临床资料,计算CRBSI的发生率,分析菌群分布及药敏情况。结果 1在1 382例留置中心静脉导管的胸外伤患者中发生CRBSI的有239例(17.29%);其中锁骨下静脉穿刺置管912例,发生CRBSI 199例(21.82%);颈内静脉穿刺置管207例,发生CRBSI 22例(10.63%);股静脉穿刺置管263例,发生CRBSI 18例(6.84%),锁骨下静脉穿刺置管感染率明显高于颈内静脉及股静脉穿刺置管,差异有统计学意义(P<0.05)。2239例CRBSI的致病菌中,革兰阳性菌76株,占31.80%,;革兰阴性菌153株,占64.02%;真菌7株,占2.93%;厌氧菌3株,占1.26%,其中革兰氏阴性菌较为多见,明显高于其他菌株感染(P<0.05)。结论该院CRBSI发生的主要病原菌为大肠埃希菌,因此,应切实加强CRBSI的防治措施,合理使用抗菌药物。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验。采用Whonet 5.6进行数据分析。结果共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5%),革兰阴性菌3 003株(62.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0%)、肺炎克雷伯菌572株(11.9%)、金黄色葡萄球菌487株(10.1%)、鲍曼不动杆菌190株(4.0%)、铜绿假单胞菌183株(3.8%)、链球菌属145(3.0%)、阴沟肠杆菌141株(2.9%)、屎肠球菌135株(2.8%)和粪肠球菌87株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9%(165/487)和56.9%(520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7%(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9%(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1%(172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2%(7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2%(20/1 621)、7.2%(41/572)、4.3%(6/141)、1.5%(1/67)和2.9%(1/34)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6%(5/190)和8.9%(17 /190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1%(2/183)和0.6%(1/183)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平。

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共收集54家成员单位10043株病原菌,其中革兰阳性菌为2664株(26.5%),革兰阴性菌7379株(73.5%)。前10位病原菌为大肠埃希菌3878株(38.6%)、肺炎克雷伯菌1846株(18.4%)、金黄色葡萄球菌990株(9.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌751株(7.5%)、铜绿假单胞菌393株(3.9%)、屎肠球菌327株(3.3%)、阴沟肠杆菌281株(2.8%)、粪肠球菌262株(2.6%)、鲍曼不动杆菌241株(2.4%)和其他克雷伯菌属177株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.6%和74.4%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为48.4%、23.6%和36.1%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.3%和16.1%;9.6%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为23.2%。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈缓慢上升趋势;大肠埃希菌为最常见的病原菌,ESBLs+大肠埃希菌逐年下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仍呈高水平流行状态,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行;铜绿假单胞菌引起的血流感染所占比例呈增加态势。MRSA的流行率进一步下降,耐万古霉素肠球菌仍然处于低水平。

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因及毒力基因分析研究

目的 通过全基因组测序技术(whole genome sequencing,WGS)检测耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的耐药基因及毒力基因,了解本院CRKP的分布及耐药情况,为临床治疗和预防耐药菌的产生提供理论依据。方法 收集甘肃省肿瘤医院2019年6月至2021年6月临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和抗菌药物敏感试验,用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)确认所筛选出的菌株是否产碳青霉烯酶,通过全基因组测序分析研究CRKP菌株的耐药基因种类和分布情况以及毒力基因类型和毒力基因位点。结果 23株CRKP分离自4个不同的临床科室,标本主要来源于痰液和血液,药敏结果显示所有菌株对碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类及含β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物均耐药,对环丙沙星、阿米卡星和复方新诺明部分耐药。基因组测序分析显示:23株CRKP中,17株为ST11型,6株为ST23型。CRKP的荚膜型(KL)均为KL64,一致性均在99.9%以上。23株CRKP均携带bla_(KPC-2),此外还有3株菌同时携带bla_(NDM-1);还检测出了不同型别的β-内酰胺类(TEM、SHV、CTX-M等)、氨基糖苷类(rmtB)、磷霉素类(fosA)、喹诺酮类(qnr)、四环素(tet)、磺胺类(sul)、甲氧嘧啶(dfrA)等耐药基因;检测出5株耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌,携带耐碳青霉烯酶基因同时携带高毒力质粒及多种亚型;23株CRKP中毒力质粒相关的毒力因子rmpA和rmpA2的携带率分别为21.7%和60.9%。结论 23株CRKP菌株以重症医学科和呼吸肿瘤内科检出率最高;标本类型以痰液和血液为主,提示呼吸道和血流感染为CRKP感染的防控重点;23株CRKP均携带bla_(KPC-2);CRKP菌株MLST分型以ST11为主,占73.9%;荚膜K抗原类型均为KL64。

左氧氟沙星联合舒巴坦对多药耐药鲍氏不动杆菌体外抗菌活性的研究

目的探讨左氧氟沙星联合舒巴坦对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MRDAB)体外抗菌活性的作用及其联合用药的最佳比。方法随机选取2012-2013年临床分离的50株MRDAB,用E-test测出左氧氟沙星和舒巴坦单药的MIC值;用联合药敏棋盘法对其进行左氧氟沙星联合舒巴坦体外联合药物敏感性测定,通过计算FIC值确定左氧氟沙星联合舒巴坦联合效应,并进一步测定不同配比的左氧氟沙星联合舒巴坦对MRDAB的协同作用,用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药对菌株的最低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FIC)。结果 50株MRDAB主要分离自痰液及伤口分泌物,分别占62.0%及18.0%;左氧氟沙星联合舒巴坦对MRDAB有协同作用占28.0%,部分协同占38.0%,相加作用占26.0%,无关占8.0%,无菌株存在拮抗作用;将左氧氟沙星联合舒巴坦以4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4配比配制后,测量具协同效应的15株鲍氏不动杆菌MIC值,分别为8∶32、16∶64、8:8、64∶32、32∶128μg,左氧氟沙星联合舒巴坦配比中,舒巴坦的浓度含量升高,左氧氟沙星MIC降低。结论左氧氟沙星联合舒巴坦对于MRDAB主要表现为协同和部分协同作用;左氧氟沙星联合舒巴坦临床使用比例可能以1∶1最合适。

庆阳临床分离病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析庆阳市3年临床感染病原菌的分布特点以及耐药性,皆在于能够引起临床医师和医院感染管理部门对合理应用抗菌药物的高度重视,促进《抗菌药物临床引用指导原则》实施和执行。方法用全自动细菌鉴定仪(VITEK-2 Compact)对3所医院2008年1月-2010年8月培养出的病原菌进行鉴定及药敏试验,并对其进行统计分析。结果共检出病原菌1899株,包括38个菌属,82个菌种,其中革兰阴性杆菌占77.3%,革兰阳性球菌占17.2%;革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌次之;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占首位;临床感染病原菌占前10位的是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、沙雷菌属、鲍氏不动杆菌、肠球菌属;革兰阴性菌对亚胺培南敏感率96.9%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率94.8%,氨基糖苷类敏感率79.1%,喹诺酮类敏感率66.2%;革兰阳性菌对万古霉素敏感率96.4%,利奈唑胺敏感率100.0%,利福平敏感率90.15%。结论革兰阴性杆菌引起的感染首选亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦和三代头孢菌素复合制剂,其次考虑选用氨基糖苷类或喹诺酮类,三、四代头孢菌素除非药敏提示否则不宜选用;万古霉素、利奈唑胺和三代头孢菌素的复合制剂是治疗革兰阳性菌感染的首选药物。

巴西诺卡菌感染婴儿眼部一例

患者男，1个月龄。出生20d后两眼结膜充血，结膜囊内可见大量黄色脓性分泌物，睁眼困难，曾用母乳清洗眼部，但分泌物更多。体格检查：体温37．3℃，血WBC12．3×10^9／L，中性粒细胞6．39×10^9／L，淋巴细胞5．78×10^9／L，嗜酸粒细胞0．13×10^9／L；连续两次眼部分泌物培养出巴西诺卡菌。静脉滴注头孢噻肟0．5g／d，氯霉素眼水局部点滴，1周后症状减轻，连续2个疗程后，症状消失，细菌培养转阴。微生物学检验：标本接种血平板，37℃培养24h，可见白色、不溶血、干燥凸起的细小菌落；