不同亚胺培南输注时间治疗ICU严重病原菌感染患者的疗效和安全性比较

目的观察不同亚胺培南输注时间治疗ICU严重病原菌感染患者的疗效和安全性。方法选取医院收治的ICU严重病原菌感染患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规亚胺培南输注模式,观察组采用延长亚胺培南输注模式。观察2组患者临床用药效果和安全性。结果治疗后观察组总有效率为97.62%,高于对照组的85.71%(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,对照组不良反应发生率为14.28%,2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生停药情况优于对照组(P<0.05)。结论延长亚胺培南药物静脉注射时间能够提高患者治疗痊愈比例,且安全性方面较对照组有一定差异,值得临床推广应用。

基于等效强度理论的锚固边坡稳定性分析

为克服有限元强度折减法求解锚杆支护边坡稳定安全系数效果较差的问题,引入以等效强度理论为基础的锚杆密度因子,采用均匀化方法求解锚固边坡复合岩体的等效强度参数;并以浙江交工西南分公司在黔项目某工程边坡为背景,运用有限元强度折减法和ABAQUS有限元软件,分别对以常规桁架单元和等效复合岩体两种模拟形式下的边坡稳定性进行对比分析计算。研究结果表明:前者难以模拟锚杆对边坡岩体的加固效果,而后者模拟效果显著且有效。研究结果可为锚固边坡稳定性分析相关数值模拟研究及工程实践提供参考。

综合重症监护病房内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素研究

目的探讨综合重症监护病房(CICU)内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素。方法选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的鲍曼不动杆菌感染患者40例作为感染组,另选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的未感染鲍曼不动杆菌患者40例作为未感染组。观察感染组患者鲍曼不动杆菌标本分布情况及耐药情况,鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果鲍曼不动杆菌主要由痰液中分离出来,共30株,占75.0%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟的耐药率达85.0%;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、阿米卡星、复方新诺明的耐药率达82.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较低,达52.5%。两组患者性别、年龄、接受静脉置管者所占比例、肺神经系统疾病阳性率、应用激素治疗者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者GCS评分<8分者所占比例、清蛋白水平<25g/L者所占比例、肺通气时间>1周者所占比例、接受气管插管者所占比例、接受气管切开者所占比例、混合细菌感染阳性率、肺基础疾病阳性率、抗菌药物种类>2种者所占比例、入住CICU时间>1周者所占比例高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分<8分[OR=2.964,95%CI(1.424,6.973)]、清蛋白水平<25g/L[OR=3.023,95%CI(1.384,6.681)]、机械通气时间>1周[OR=3.045,95%CI(1.091,6.474)]、气管插管[OR=3.217,95%CI(1.240,8.343)]、气管切开[OR=3.013,95%CI(1.145,7.025)]、混合细菌感染[OR=3.620,95%CI(1.305,8.113)]、抗菌药物种类>2种[OR=3.215,95%CI(1.071,6.670)]是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素(P<0.05)。结论 CICU患者鲍曼不动杆菌耐药率较高,GCS评分<8分、清蛋白水平<25g/L、机械通气时间>1周、气管插管、气管切开、混合细菌感染、抗菌药物种类>2种是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素。

脓毒症患者心肌损伤早期血清FABP3和GPBB表达水平及其临床意义研究

目的:探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein 3,FABP3)与糖原磷酸化酶同工酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在脓毒症患者心肌损伤中的表达水平及其临床意义。方法:对诊断为脓毒症的102例患者根据心肌损伤诊断标准分为非心肌损伤组(71例)和心肌损伤组(31例),并选取同期我院就诊非脓毒症感染患者24例为对照组。分别在脓毒症确诊后1h、6h和24h比较3组患者血清FABP3、GPBB、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)的表达水平。应用Pearson相关分析法分析FABP3、GPBB与cTnI在不同时间点的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血清FABP3、GPBB和cTnI对心肌损伤的诊断价值。结果:脓毒症患者心肌损伤发生率为31.39%(31/102)。心肌损伤组患者LVEF值明显低于非心肌损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1h时心肌损伤组患者血清FABP3、GPBB和CK-MB表达水平明显高于非心肌损伤组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6h和24h时心肌损伤组患者血清FABP3、GPBB、cTnI、CK和CK-MB表达水平均明显高于非心肌损伤组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1h时FABP3、GPBB与cTnI无相关性(r分别为0.206,0.234,P>0.05)。6h时FABP3、GPBB与cTnI呈正相关性(r分别为0.505,0.419,P<0.05)。24h时FABP3、GPBB与cTnI呈正相关性(r分别为0.615,0.579,P<0.05)。6h和24h时FABP3、GPBB与cTnI 3项联合诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.912和0964,其敏感度和特异度分别为90.33%、86.31%与96.25%、89.17%。6h时FABP3诊断心肌损伤的AUC(0.855)明显高于cTnI(0.773)(Z=4.032,P<0.05),而GPBB与cTnI比较差异无统计学意义(Z=1.536,P>0.05)。24h时FABP3和GPBB诊断心肌损伤的AUC(0.886、0.867)明显低于cTnI(0.912),差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:血清FABP3、GPBB可以与cTnI联合作为早期诊断脓毒症患者心肌损伤的有效生物学标志物。