常用股骨髓内定位杆进针点选择的CT三维重建评价

目的通过CT三维重建从常用股骨髓内定位杆进针点中寻找操作简便且精确可靠的髓内定位进针点。方法选取60例膝关节炎病人(100膝)进行CT扫描,利用Mimics Research 21.0软件三维重建功能获得股骨髓内定位理论进针点(点A),测量其与后交叉韧带(PCL)止点上方1 cm(点B)、髁间凹中点(点C)、通髁线和Whiteside’s线交点(点D)3个常用进针点之间的距离AB、AC、AD。结果股骨髓内定位杆进针点的位置靠近股骨内侧髁,AB、AC、AD分别为(4.06±1.09)、(13.04±1.90)、(18.25±2.47)mm,各距离间比较差异有统计学意义(F=1662.38,P<0.01)。男性左右膝AB、AC、AD差异无统计学意义;女性左右膝AB、AD差异无统计学意义(P>0.05),AC左右膝差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05)。男性与女性AB、AC、AD比较差异均有统计学意义(t=4.87~6.71,P<0.01)。结论以滑车点作为PCL止点时,其上方1 cm处确定的髓内进针点可以更精确地进行股骨远端截骨,为术后获得良好的股骨假体力线提供保障。

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并帕金森病临床效果

[目的]评价全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)合并帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床效果,探讨TKA治疗在OA合并PD患者人群中的有效性与安全性.[方法]回顾分析2012年1月1日~2018年11月1于本院行TKA治疗合并PD的OA患者,统计其性别、年龄、BMI、术前基础疾病等基本信息,采用国际Hoehn--Yahr分级对帕金森病患者病情进行评估,采用KSS评分对膝关节术前术后的活动度、疼痛及功能进行评价.[结果]本组男4例,女9例,就诊时平均年龄(69.23±5.93)岁.所有患者切口均Ⅰ期愈合,无血栓、感染等局部和全身并发症发生.患者疼痛程度均较前明显减轻或消失.术后患者Hoehn-Yahr分级维持原等级.13例患者均获得随访,时间12~54个月,平均23.4个月.末次随访时,其中轻度疼痛2例,中度3例,无重度疼痛者.X线片未见松动迹象,末次随访KSS评分比术前显著提高,其中KSS活动度评分、KSS疼痛相关评分、KSS功能评分分别为26.69、47.38、44.83,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).与术前对比,KSS评分中疼痛较活动度及功能提高更明显.[结论]帕金森合并骨关节炎患者,在相关科室会诊并控制好PD病情基础上,人工全膝关节置换术是一种安全有效的方法.TKA可以明显缓解疼痛,改善步态,患者满意度较高.