CT扫描对重型闭合性肾损伤治疗的指导价值

目的:评估CT扫描对肾损伤治疗的指导价值。方法:对7例重型闭合性肾损伤病例,CT扫描均提示严重肾破裂伤(Ⅲ～Ⅴ级)。5例行保守治疗;1例出现无法控制的出血性休克行肾切除;另1例系多脏器损伤,予手术探查并肾切除。结果:CT对肾损伤的检出率100%,5例保守治疗患者均治愈,无肾源性高血压、肾积水等并发症发生。手术切除患肾的患者术后恢复良好,无肾功能不全发生。结论:CT是肾损伤首选的影像学检查方法,其提示肾损伤严重程度精确度高,可为选择治疗方法提供有价值的参考。

射频消融术联合还原型谷胱甘肽治疗肝癌的疗效观察

目的观察射频消融术(RFA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗肝癌的临床效果。方法将98例肝癌患者随机分为2组,A组48例实施RFA治疗,B组50例在A组治疗基础上加用GSH,比较两组治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)变化。结果两组完全损毁率及CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗总有效率高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论RFA联合GSH治疗肝癌可促进病灶清除,改善肝功能。

经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤8例

目的探讨经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤的疗效。方法收集行妇产科盆腔手术后发生缝扎性下段输尿管损伤的8例女性患者的临床资料。8例患者妇产科盆腔手术后1周内因腰痛、腰胀症状发现输尿管异常,采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,并分析其治疗效果。结果 8例患者术中输尿管镜下均成功找到结扎缝线,采用钬激光将缝线击断松解;输尿管镜顺利进至输尿管近端,发现输尿管黏膜较为完整、损伤较小,均予以留置2根双J管。术后3个月拔除2根双J管,患者腰痛、腰胀症状消失。术后6个月时静脉肾盂造影(IVU)检查提示患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,无输尿管狭窄,肾盂输尿管积水消失。结论经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤具有微创、高效、并发症少、易被患者接受等优点。

吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的：比较吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独吡柔比星膀胱灌注对患者免疫功能的影响及预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法80例非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），术后随机分为两组，每组40例。联合治疗组予吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司，单药治疗组只单纯予吡柔比星膀胱灌注。术后随访2年，比较两组患者免疫功能及膀胱肿瘤术后复发率。结果80例患者随访2年，复发18例（复发率22.5%）。膀胱肿瘤复发率联合治疗组为12.5%，单药治疗组为32.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者口服乌苯美司0.5-1年后，其外周血中T细胞亚群细胞数，NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较术前有明显提高（P〈0.05），而单纯灌注组上述各指标在0.5-1年后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌苯美司能有效提高膀胱肿瘤术后患者机体的免疫功能，吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单纯吡柔比星膀胱灌注。

环氧合酶-2在膀胱癌中的表达及临床意义

目的检测环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX～2）在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化法检测50例膀胱癌组织和10例正常组织中COX-2蛋白的表达，并结合临床资料进行分析。结果正常组织中COX-2蛋白的表达水平明显低于肿瘤组织（P〈0．001）。G1级和G2～G3级膀胱癌中COX-2蛋白表达的阳性率分别为20％、60％，差异有统计学意义（P=0．022）。非肌层浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌中COX-2蛋白表达的阳性率为36．8％和83．3％，差异有统计学意义（P=0．005）。COX-2表达与患者的年龄、性别、肿瘤的数目及大小无明显相关性（P〉0．05）。结论COX-2在高分级膀胱移行细胞癌和侵袭性膀胱移行细胞癌中阳性表达率显著上升，表明COX-2可能在膀胱移行细胞癌的形成中起重要作用，有望为膀胱癌的靶向治疗提供新的途径。

CD151和MMP-9在膀胱癌中的表达及意义

目的探讨人类白细胞分化抗原151（CD151）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在膀胱癌中的蛋白表达及其与膀胱癌发生、发展、复发等的关系。方法采用免疫组织化学染色法检测正常组织与膀胱癌组织中CD151和MMP-9的蛋白表达，并分析两者在膀胱癌中表达的相关性。结果CD151和MMP-9在膀胱正常组织中表达的阳性率分别为20％和15％，在膀胱癌组织中表达阳性率分别为58％和62％，CD151和MMP-9在膀胱正常组织和膀胱癌组织中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。两种蛋白的阳性表达率与肿瘤的病理分级、分期及复发有密切关系（P〈0．05）。膀胱癌中CD151和MMP-9两种蛋白的表达强度具有正相关性（rs=0．356）。结论CD151和MMP-9在膀胱癌组织中异常高表达并与其发生、发展及复发有密切关系，联合检测可作为判断膀胱癌生物学行为的重要指标。

微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较

目的探讨微创经皮肾镜（MPCNL）和经尿道输尿管镜（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象，将其随机分为MPCNL组和URL组，每组各88例。MPCNL组给予MPCNL治疗，URL组给予URL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率。结果URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[（45．1±13．2）min、（68．7±25．2）mL、（5．9±1．7）d1均少于MPC—NL组【（79．2±22．4）min、（136．4±38．1）mL、（10．2±3．5）d1，差异有统计学意义（P〈0．05），然而术后3d和1个月的结石清除率（73．9％、89．8％）却低于MPCNL组（90．9％、100．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）；两组各并发症发生率相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于简单的输尿管上段结石，URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点；而对于复杂性输尿管上段结石，MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点，可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。

输尿管软镜联合钬激光治疗老年人上尿路结石的疗效分析

近年来,泌尿系统结石发病率呈逐年升高趋势,相关资料显示我国泌尿系统结石发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,年新发病率120/10万~6 020/10万[1]。随着人口老龄化进程的加快,老年人泌尿系统结石患病比例逐年升高。传统治疗上尿路结石的方法有体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）和输尿管镜碎石术（URL）。以往受到硬件条件的限制,

输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾脏部分性鹿角状结石的探索

泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病。由于结石部位、形态、大小的不同,其治疗方式也不一,其中位于肾盂、其分支进入肾盏的鹿角状结石较为难治,一般分为完全性鹿角状结石（分支占据各个肾盏的结石或占80%以上肾盂、肾盏的容积）和部分性鹿角状结石。随着碎石技术的提高,

经输尿管镜钬激光碎石术并发症的防治

目的探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效和并发症的防治措施。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月收治的经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石110例的临床资料。结果共110例行输尿管镜钬激光碎石,手术时间平均为64.5±23.8分钟。一次碎石成功率95.45%,输尿管上段、中段、下段结石一次碎石成功率分别为95.65%、92.59%、96.67%,术后无急性肾功能衰竭、梗阻性脓肾等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石存在一定的并发症,但仍然是一种疗效确切、安全的治疗方法,术前充分全面的检查、术中提高碎石技巧、术后合理运用抗生素降低此类并发症的关键。

CCL5在膀胱癌中的表达及临床意义

目的检测趋化因子配体5(CCL5)在膀胱癌中的表达情况,探讨CCL5在膀胱癌中的临床意义。方法选择136例膀胱移行细胞癌患者标本和20例正常膀胱组织标本,采用免疫组化SP法检测膀胱癌和正常组织中CCL5的表达,并结合临床资料进行分析。结果正常膀胱组织中CCL5的表达阳性率明显低于膀胱癌组织,膀胱癌组织中随着病理分级和分期的增加,CCL5的表达阳性率逐渐增高。CCL5在低级别与高级别膀胱癌中高表达阳性率分别为27.3%和55.6%,差异有统计学意义(P=0.001)。肿瘤分期T_a^T_1和T_2~T_4CCL5高表达阳性率分别为38.3%和57.1%,差异有统计学意义(P=0.041)。本组患者随访7~117个月,Kaplan-Merier分析CCL5高表达阳性率患者的术后生存时间明显降低(P<0.01);多因素研究分析,CCL5的表达是影响患者术后总生存期的独立预后因素(P=0.038)。结论 CCL5的表达阳性率在膀胱癌组织中明显高于正常组织,检测CCL5的表达有助于膀胱癌的诊断及预后评估。

异丙酚与七氟醚麻醉对老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较

目的探讨异丙酚与七氟醚麻醉对老年老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较。方法选取2015年1月～2017年12月择期输尿管镜手术治疗的老年患者80例,分为异丙酚组和七氟醚组各40例,分别采用异丙酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉。观察两组患者麻醉术后苏醒质量指标,并评估麻醉前(T0)、术后4 h(T1)、术后12 h(T2)及术后24 h(T3)认知功能的变化,并比较两组不良反应情况。结果异丙酚组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间明显短于七氟醚组(P<0.05)。两组患者T1和T2时MMSE评分均较T0时明显下降(P<0.05);且七氟醚组患者下降幅度较异丙酚组更明显(P<0.05);两组患者T3时MMSE评分均恢复至T0时水平(P>0.05)。观察组与对照组分别出现不良反应3例(7.50%)、5例(12.50%),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论与七氟醚吸入麻醉相比,异丙酚静脉麻醉用于老年输尿管镜患者术后具有苏醒速度快、呼吸恢复快、拔管时间早、认知功能影响较少及安全性较好等优点。

单极电切镜行经尿道前列腺剜除术90例分析

前列腺增生（BPH）是一种常见老年性疾病，随着我国进入老龄化卒十会，其发病率呈上升趋势。BPH引起上尿路积水、肾功能不全、膀胱结石、反复血尿感染、重度下尿路症状等可严重影响老年人健康，对于此类BPH伴中重度症状的患者，前列腺切除术仍旧是其主要的治疗方法。本文比较采用3种不同的手术方式治疗我院近年来收治的90例BPH患者效果，报道如下。

经尿道前列腺等离子剜除同期行无张力疝修补术42例

腹股沟疝常与良性前列腺增生（BPH）并存,一次性处理 BPH及与之伴发疾病可使患者免受再次治疗所造成的痛苦,同时大大降低医疗费用.2004年6月至2009年11月,我院应用等离子体双极电切系统,行经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）同期行腹股沟疝无张力修补术治疗BPH合并腹股沟疝42例,取得了满意效果,现报道如下.

经尿道前列腺电切术后不同分期前列腺偶发癌的临床特征比较

前列腺偶发癌(IPC)属于临床隐匿性肿瘤,据有关统计数据显示,在我国IPC的发病率在4%~9%[1]。本文旨在对经尿道前列腺电切术后不同分期IPC患者的临床特征进行分析,现总结如下:1临床资料1.1一般资料2017年9月至2019年9月我院收治的IPC患者25例,年龄64~87岁,平均(75.3±1.9)岁,均接受经尿道前列腺电切术(TURP),并对切除组织进行病理学检查,患者知情同意,无认知功能缺陷及沟通功能障碍。根据临床分期不同将患者分为T1a期(肿瘤体积在切除前列腺标本体积中占比≤5%)20例与T1b期(肿瘤体积在切除前列腺标本体积中的占比>5%)5例。

充血性心力衰竭患者外周血树突状细胞亚群的变化及意义

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者外周血树突状细胞（DC）亚群数量的变化及意义.方法 选取CHF患者100例（CHF组）及同期体检健康者50例（对照组）,采用四色流式细胞仪分析外周血DC亚群髓样DC（mDC）、浆细胞样DC（pDC）所占比例,应用酶联免疫法检测外周血血清中IL-12、IL-10和TNF-α的水平,对比分析检测结果.结果 CHF组患者DC、mDC、pDC及IL-12、IL-10、TNF-α水平分别为（3.30±0.46）‰、（2.81±0.33）‰、（0.58±0.12）‰及（94.84±15.07）、（64.29±3.03）、（0.87±0.11）pg/ml;对照组分别为（2.77±0.41）‰、（1.63±0.32）‰、（1.14±0.17）‰及（45.68±5.09）、（78.10±2.0）、（0.45±0.07）pg/ml.两组间DC、mDC、pDC、IL-12、IL-10的差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）.结论 CHF患者外周血mDC数目明显增加,IL-12水平明显升高,提示mDC可能通过介导Th1免疫应答反应而参与CHF的发生.

四跨膜蛋白CD151在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及意义

[目的]探讨四跨膜蛋白CD151在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及意义。[方法]采用免疫组化法检测112例膀胱尿路上皮细胞癌和20例正常组织中CD151蛋白的表达。[结果]正常组织中CD151蛋白表达水平明显低于肿瘤组织(P<0.001)。低级别和高级别膀胱癌中CD151蛋白表达的阳性率分别为38.2%、66.7%(P=0.005)。非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌中CD151蛋白表达的阳性率47.9%、76.9%(P=0.003)。73例非肌层浸润性膀胱癌73例中,复发40例,复发组与未复发组CD151蛋白表达的阳性率分别为65.0%和27.3%(P=0.001)。[结论]CD151蛋白在膀胱癌组织中表达明显高于正常组织,CD151蛋白检测有助于判断肿瘤恶性分化程度及评估术后复发。

猪小肠黏膜下脱细胞基质补片治疗腹股沟疝362例临床随访

目的探讨猪小肠黏膜下脱细胞组织基质补片（porcine small intestine submucosa,SIS）在腹股沟疝患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月,上虞人民医院362例使用SIS补片行腹股沟疝无张力修补术的患者,记录患者手术前后的临床参数,观察及分析术中相关情况及术后患者发热、疼痛评分、活动时间、复发率及异物感情况。结果术后随访12～43个月,平均（24±12）个月,其中失访15例,复发2例。平均手术时间（60±14）min,术后住院时间5～11 d,平均（7.5±2.6）d。术后VAS疼痛评分分别为术后8 h（4.5±1.5）分、术后7 d（1.4±0.9）分、术后1个月（0.8±0.8）分;术后下床时间为（12±5）h、术后恢复一般日常活动时间为（6±5）d、完全恢复正常活动时间为（39±38）d;术后1 d有异物感的患者20例（5.5%）,术后7 d有异物感的患者4例（1.15%）,术后3个月有异物感患者2例（0.55%）。1年后均无明显慢性疼痛及明显异物感。按照年龄分区,年龄≤25岁的患者术后疼痛与其他各年龄组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后异物感较其他各年龄组轻微（P〈0.05）,且术后下床活动时间短（P〈0.05）。结论临床应用SIS补片行无张力疝修补术,手术简便、效果良好、术后舒适性好、创伤小、恢复快、术后并发症少、对年轻患者或者高危感染患者可能更具有优势。

根治性膀胱切除术后功能和生存质量的评价

目的:分析腹腔镜下根治性全膀胱切除术与传统开放根治性全膀胱切除术的临床数据,对患者术后并发症和生活质量进行评价。方法:收集上虞市人民医院2008年12月-2010年12月应用全膀胱切除患者的临床资料60例,其中25例腹腔镜下根治性全膀胱切除术(LRC),35例传统开放根治性全膀胱切除术(ORC)。总结分析术后恢复、并发症和患者生活质量。结果:两组患者在术后恢复及术后并发症、长期生存质量方面差异有显著性。结论:腹腔镜下根治性全膀胱切除术后并发症少,患者生存质量高,适合广泛应用于临床。