冠状动脉病变进展的影响因素

冠状动脉病变(冠脉病变)的进展将增加冠脉事件的风险,冠脉病变进展被认为是心源性死亡独立的预测因素。因此研究冠状动脉病变进展的机制、影响因素以及防治,对判断轻、中度冠脉狭窄患者是否需要强化药物治疗或及早经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以及对冠心病患者的预后评价等可提供重要参考依据。冠脉病变进展的影响因素除了诸如患者的年龄、性别、吸烟等一般情况,对患者的发病方式及造影情况,近年来集中于糖尿病、血脂、C反应蛋白等方面的研究。对于如何稳定甚至逆转斑块,目前研究最透彻,应用最广泛、最有效的当属他汀类药物。但由于冠脉病变进展涉及多种机制,因此针对不同危险因素和机制的防治药物有待进一步发现。

自拟益气通梗饮治疗急性心肌梗死行PCI术患者疗效观察

目的观察自拟益气通梗饮治疗急性心肌梗死行PCI术患者疗效及对心肌功能、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法选取急性心肌梗死行PCI术患者共118例,以随机数字表法分为对照组与中西医结合组各59例,对照组给予替格瑞洛口服,中西医结合组在此基础上辅以自拟益气通梗饮治疗,比较两组近期疗效、治疗前后中医证候积分、SF-36评分、心肌功能指标水平、sICAM-1水平、H-FABP水平及随访主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果中西医结合组近期疗效显著优于对照组(P<0.05);中西医结合组治疗后中医证候积分和SF-36评分均显著优于对照组(P<0.05);中西医结合组治疗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽(BNP)水平均显著低于对照组(P<0.05);中西医结合组治疗后sICAM-1和H-FABP水平均显著低于对照组(P<0.05);同时中西医结合组随访MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论自拟益气通梗饮治疗急性心肌梗死行PCI术患者可显著控制相关临床症状,改善远期预后,保护心肌功能,调节sICAM-1和H-FABP水平,并有助于预防远期MACE。

急性ST段抬高型心肌梗死患者联合血栓抽吸和替罗非班的疗效及对肌钙蛋白T的影响

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者给予血栓抽吸及替罗非班联合治疗的效果以及对肌钙蛋白T(cTnT)动态变化的影响。方法:将120例STEMI患者随机分为A组和B组,分别给予介入治疗+血栓抽吸+替罗非班或介入治疗+血栓抽吸。对比两组术后TIMI血流分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清cTnT变化及主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果:A组的TIMI 3级占比(91.67%)高于B组(68.33%)。术后1周两组LVEDD低于术前水平,LVEF高于术前水平,且A组改善更明显(P均<0.05)。血清cTnT水平在术后24h最高,之后逐渐降低,术后各时间点A组的血清cTnT水平均低于B组;A组MACE发生率显著低于B组(P均<0.05)。结论:血栓抽吸及替罗非班联合治疗不仅能明显改善STEMI患者冠状动脉血流和心功能,而且能有效降低血清cTnT水平和MACE发生率。